沈裕昆妻,偶发脘痛,范某予逍遥法,痛颇止,而发热咽痛,邀顾听泉诊视之,知感温邪,予清散法,痛 已止而热不退。七日后,目闭鼻塞、耳聋肢搐、不言语、不饮食。顾疑险证,愿质之孟英。而沈之两郎,皆从王 瘦石学(医),因请决于师。瘦石亦谓孟英识超,我当为汝致之。时已薄暮,乃飞刺追邀。比孟英亲视∶其外 候如是,而左手诊毕即缩去,随以右手出之。遽曰∶非神昏也。继挖牙关、察其苔色;白滑。询知大解未行。 曰∶病是风温,然不逆传膻中,而顺传胃腑。证无可恐。听泉学问胜我,知证有疑窦,而虚心下问,岂非胸襟 过人处!但温邪传胃,世所常有,而此证如此骇人,乃素有痰饮盘踞胃中,外邪入之,得以凭借,苔色之不形 黄燥者,亦此故耳。不可误认夫温为热邪,脉象既形弦滑以数,但令痰饮一降,苔必转黄。此殆“云遮雾 隐”之时,须具温太真燃犀之照,庶不为病所欺。昔人于温证,仅言逆传,不言顺传,后世遂误执伤寒在足 经,温热在手经,不知经络贯串,岂容界限?喻氏嘉言,谓伤寒亦传手经,但足经先受之耳,吾谓温热亦传足 经,但手经先受之耳。一隅三反,既有其逆。岂无其顺?盖自肺之心包,病机渐进而内陷,故曰逆。自肺之胃 腑,病机欲出而下行,故曰顺。今邪虽顺传,欲出未能,所谓“胃病则九窍不和”,与逆传神昏之犀角地 黄汤”证,大相径庭。郭云台云∶“胃实不和,投滚 痰而非峻”。可谓治斯疾之真诠。遂书小陷胸合蠲饮六神汤加枳(实)、(浓)朴,以芦菔煮水煎药,和入竹 沥一杯,送下礞石滚痰丸四钱。沈嫌药峻,似有难色。孟英曰∶既患骇人之病,必服骇人之药。药不瞑眩,厥 疾勿瘳,盍再质之瘦石听泉乎?沈颔之。王、顾阅方,佥以为是。且云∶如畏剂重,陆续徐投可也。 翌日,孟英与听泉会诊,脉症不甚减。询知昨药分数次而服。孟英曰∶是因势分力缓之故也。今可释疑急 进,病必转机。听泉深然之。黎明,果解出胶韧痰秽数升,各恙即减,略吐言语,稍啜稀粥,苔转黄燥,药改 轻清,渐以向安,嗣与育阴柔肝而愈。 程燮庭乃郎芷香,今春病温,而精关不固。旬日后,陡然茎缩寒颤,自问不支。人皆谓其为虚疟,欲投 参、附。孟英曰∶非疟也。平日体丰多湿,浓味酿痰,是以苔腻不渴,善噫易吐,而吸受风温,即以痰湿为山 险,乘其阴虚阳扰,流入厥阴甚易,岂容再投温补,以劫液锢邪而速其痉厥耶?伊芳家以六代单传,父母深忧 之,坚求良治。孟英曰∶吾虽洞识其证,而病情,纵有妙剂,难许速功。治法稍乖,亦防延误。虽主人笃 信,我有坚持,恐病不即瘳,必招物议,中途歧惑,有过谁归?倘信吾言,当邀顾听泉会诊。匡余之不逮,即 以杜人之妄议。程深然之。于是,王、顾熟筹。午后,进整肃肺胃方以解客邪,蠲痰湿而斡旋枢机。早晨,投 凉肾舒肝法,以靖浮越,搜隧络而守关键,病果降序。奈善生嗔怒、易招外感。不甘淡泊,反复多次。每复发 必茎缩寒颤,甚至齿缝见紫血瓣,指甲有微红色,溺短而浑黑极臭。孟英曰∶幸上焦已清,中枢已运, 亟宜填补肾阴,清除肝热。以∶西洋参二冬二地苁蓉花粉知(母)(黄)柏(黄)连(川) 楝(石)斛(白)芍石英牡蛎龟板鳖甲阿胶鸡子黄之类, 相迭为方,大剂连投二十余帖,各恙渐退,继以此药熬膏晨 服,午进缪氏资生方,各品不炒,皆生晒研末,竹沥为丸。枇杷叶汤送下。服至入秋,始得康健。孟英曰∶古 人丸药皆用蜜,最属无谓。宜各因其证而变通之,此其一法也。 韩组林,年近古稀,孟冬患肢厥头肿,谵语遗尿,包某作虚风类中,进以温补,势益剧。孟英脉之,左弦 数,右滑溢。乃痰热内阻,风温外侵。予∶羚(羊角)贝(母)(竹)茹栀(子)(连)翘(白) 薇桑(叶)菊(花)花粉丹皮旋复,以芦菔汤煎服而愈 钱闻远仲郎患感,汤某进桂、朴、姜、柴等药,而痰血频咯,神瞀耳聋,谵语便溏,不饥大渴,苔黑溲 少,彻夜无眠。范应枢、顾听泉叠进轻清,黑苔渐退,舌绛无津,外证依然,不能措手。孟英诊之,脉皆细 数,乃真阴素亏,营液受烁,不必以便溏不食而畏滋腻也。授以∶西洋参生地二至(丸)二冬龟板燕 窝(竹)茹贝(母)银花藕汁梨汁葳蕤百合等药,二剂,咯血渐至,痰出甚多,渐进稀糜,夜 能稍寐。五剂,热退泻止,渴始减,脉渐和。旬日后,解燥屎而痊。 王炳华之子,患感,叶某用温散药,而气逆碍卧。四明老医王秉衡作肾虚不能纳气治,连服大剂温补,喘 嗽益剧,面浮跗肿,抬肩自汗,大渴胁痛。乞治于孟英,已半月不交睫矣。诊其脉,右部弦大而强,舌根黑苔 如煤者,两条,面黧形瘦,幸而大解溏泻,得能消受许多误药。径予;旋(复)(代)赭石黄连枳实栝蒌苏 子杏仁莱菔汁紫菀(生)石膏,六大剂,始能就枕,而大渴不止,脘腹反形痞胀,按之坚痛。乃去旋(复)、( 代)赭石,少加白芥子、半夏、薤白,兼令日啖北梨数十枚。 服旬日,胸腹皆舒,苔色尽退,唯嗽未已。改用∶西洋参杏(仁)贝(母)芦根知母冬瓜子( 枇)杷叶花粉柿霜竹沥,十许剂,嗽止,而跗肿、渴、泻,亦皆霍然矣。凡啖 梨三百余斤,闻者莫不诧异。 俞博泉令郎,患感,即兼腹痛而胀。胡某投以温散,二便不行,昏谵大渴,舌苔黑刺。孟英以∶犀(角 )(连)翘楝(实)薄(荷)(黄)连花粉元参大黄,服之,便下神清。为(乃)去犀角,加 丹皮,二帖,苔化热退。惟少腹梗胀,不甚知饥。改投∶(山)栀(黄)连楝(实)蒺(藜)延 胡橘核苁蓉花粉制军诸药,连解黑矢, 渐以向安。正欲养阴之际,而惑于旁言,另招金某,服大剂温补药,以图元气骤复。不知余烬内燔,营受灼而 血上溢,液被烁而肌消消,犹谓吐血宜补,形瘦为虚,竟竭力补死而后已。 周光远令堂,患温邪,痰嗽,脘闷,汗多。孟英投∶石膏竹菇知母花粉旋复贝母蒌仁紫 菀等药三十剂而愈。 陈赤堂令正,患感,面赤不眠,烦躁谵语,口甘渴腻,溲涩而痛。顾听泉多剂清解未应。孟英切其脉, 左弦洪而数,右滑而溢,胸次痞结,大解未行,肝阳上浮,肺气不降,痰热阻痹,邪乃逗留。与∶小陷胸(汤 )合温胆(汤)雪羹加旋(复)、薤(白)投之,胸结渐开。乃去半(夏)、薤(白),而送(服)当归龙荟 丸,谵语止,且能眠。参以通幽汤下其黑矢,三次后,始进养阴和胃而痊。