施左身热六七日不退,大便脓血,脉郁数,苔黄。伏邪蕴蒸气分,湿郁化热入营,血渗大肠,肠有瘀 浊,大便脓血,职是故也。今拟白头翁汤加味,清解伏邪,苦化湿热。 白头翁(三钱)炒黄芩(一钱五分)地榆炭(一钱五分)杜赤豆(五钱)北秦皮(一钱五分) 炒赤芍(一钱五分)焦楂炭(三钱)淡豆豉(三钱)川雅连(四分)炒当归(二钱)炙甘草(五分) 沈左身热不扬,大便脓血色紫,脉沉苔腻。脾为阴土之脏,统血之经,赖阳气以营运。脾阳不健,瘀浊 留恋,血不循经而下溢,经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬,阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳,而化瘀 浊,以冀火土相生,阳气得以上升,阴血不致下走矣。 肉桂心(三分)炒于术(一钱五分)焦楂炭(三钱)熟附子(八分)炮姜炭(六分)陈广皮(一钱) 炒当归(二钱)炙甘草(五分)大砂仁(八分)炒赤芍(一钱五分) 丁左便血色紫,腑行不实,纳谷衰少,此远血也。近血病在腑,远血病在脏,脏者肝与脾也。血生于 心,而藏统之职,司于肝脾。肝为刚脏,脾为阴土,肝虚则生热,热迫血以妄行;脾虚则生寒,寒泣血而失道,藏 统失职,血不归经,下渗大肠,则为便血。便血之治,寒者温之,热者清之,肝虚者柔润之,脾虚者温运之,一方 而擅刚柔温清之长,惟金匮黄土汤最为合拍,今宗其法图治。 土炒于术(一钱五分)阿胶珠(二钱)炒条芩(一钱五分)灶心黄土(荷叶包煎,四钱)陈广皮 (一钱)炙甘草(五分)炒白芍(一钱五分)抱茯神(三钱)炮姜炭(五分)炙远志(一钱) 葛左肾阴不足,肝火有余,小溲频数,肛门坠胀,内痔便血。拟清养肺肾,取金水相生之义。 细生地(三钱)西洋参(一钱五分)炒槐花(包,三钱)朱 灯心(二扎)粉丹皮(二钱)大麦冬(二钱)京赤芍(二钱)脏连丸(包,八分)黑山栀(一钱 五分)生草梢(六分)淡竹茹(一钱五分) 王左内痔便血又发,气虚不能摄血,血渗大肠,兼湿热内蕴所致。拟益气养阴,而化湿热。 潞党参(一钱五分)全当归(二钱)荆芥炭(八分)杜赤豆(一两)炙黄(二钱)大白芍(一钱五分) 侧柏炭(一钱五分)清炙草(六分)生地炭(三钱)槐花炭(包,三钱) 孙右脾脏受寒,不能摄血,肝虚有热,不能藏血,血渗大肠,肠内有热,经事不调。拟黄土汤两和肝脾, 而化湿浊。 炮姜炭(八分)炒白芍(一钱五分)炒于术(一钱五分)陈皮(一钱)阿胶珠(二钱)炙甘草(六分) 灶心黄土(包煎,四钱) 复诊肠红大减,未能尽止,经事愆期,胸闷纳少,脾胃薄弱,运化失常。再拟和肝脾、化湿热,佐以调经。 原方加大砂仁(八分,研)、生熟谷芽(各三钱)。