严左右手足素患麻木,昨日陡然舌强,不能言语,诊脉左细弱,右弦滑,苔前光后腻,此乃气阴本 亏,虚风内动,风者善行而数变,故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉,横窜络道,营卫痹塞不通,类中根苗 显著。经云∶邪之所凑,其气必虚。又云∶虚处受邪,其病则实。拟益气熄风,化痰通络。 吉林参须(一钱,另煎汁冲服)云茯苓(三钱)炙僵蚕(三钱)陈广皮(一钱)生白术(一钱五分) 竹节白附子(一钱)炙远志肉(一钱)黑豆衣(三钱)竹沥半夏(二钱)陈胆星(八分)九节菖蒲(八分) 姜水炒竹茹(一钱五分)嫩钩钩(后入,三钱) 二诊舌强蹇于语言,肢麻艰于举动,口干不多饮,舌光绛中后干腻,脉象右细弱,左弦滑,如昨诊 状。心开窍于舌,肾脉络舌本,脾脉络舌旁,心肾阴亏,虚风内动,挟痰浊上阻廉泉。先哲云∶舌废不能 言,足痿不良行,即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。 大生地(三钱)云茯苓(三钱)陈胆星(八分)九节菖蒲(一钱)川石斛(三钱)竹沥半夏(二钱) 川象贝(各二钱)炙远志(一钱)南沙参(三钱)煨天麻(八分)炙僵蚕(三钱)嫩钩钩(后入,三钱) 三诊昨投地黄饮子加减,脉症依然,并无进退。昔人云∶麻属气虚,木属湿痰。舌强言艰,亦是 痰阻舌根之故。肾阴不足是其本,虚风痰热乃是标,标急于本,先治其标,标由本生,缓图其本。以养阴 之剂,多能助湿生痰,而化痰之方,又每伤阴劫液,顾此失彼,煞费踌躇,再宜涤痰通络为主,而以养正 育阴佐之,为急标缓本之图,作寓守于攻之策,能否有效,再商别途。 南沙参(三钱)云茯苓(三钱)川象贝(各二钱)西秦艽(一钱五分)竹沥半夏(二钱)炙远志(一钱) 炙僵蚕(三钱)枳实炭(一钱)煨天麻(八分)广陈皮(一钱)陈胆星(八分)嫩钩钩(后入,三钱) 九节菖蒲(一钱)淡竹沥(一两,生姜汁两滴同冲服) 四诊脉左细滑,右濡数,舌中剥,苔薄腻。诸 恙均觉平和,养正涤痰,通利节络,尚属获效,仍宗原法再进一筹。 前方去秦艽、枳实,加焦谷芽四钱,指迷茯苓丸(包)四钱。 五诊舌强言语蹇涩,已见轻减,左手足麻木依然,脉象细滑,舌苔薄腻,投剂合度,仍拟涤痰通络 为法。 照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸,加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。 钟左类中舌强,不能言语,神识时明时昧。苔薄腻,脉弦小而滑,尺部无神。体丰者,气本虚,湿 胜者,痰必盛。气阴两耗,虚风鼓其湿痰,上阻廉泉之窍,症势颇殆,舍熄风潜阳清神涤痰不为功。 生白芍(三钱)云茯苓(三钱)陈胆星(八分)九节石菖蒲(一钱)滁菊花(三钱)煨天麻(八分) 川象贝(各二钱)蛇胆陈皮(三分)生石决(一两)竹沥半夏(三钱)炙远志(一钱)嫩钩钩(后入,三钱) 淡竹沥(一两五钱,生姜汁两滴同冲服) 钱左类中偏左,半体不用,神识虽清,舌强言蹇,切牙嚼齿,牙缝渗血,呃逆频仍,舌绛,脉弦小 而数。诸风掉眩,皆属于肝,阴分大伤,肝阳化风上 扰,肝风鼓火内煽,痰热阻于廉泉之窍,肺胃肃降之令不行,恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化 裁,挽堕拯危,在此一举。 鲜生地(四钱)川石斛(三钱)栝蒌皮(二钱)柿蒂(十枚)大麦冬(二钱)抱茯神(三钱) 生蛤壳(六钱)老枇杷叶(四张)西洋参(一钱五分)川贝母(二钱)鲜竹茹(三钱)嫩钧钩(后入,三钱) 活芦根(去节,一尺)淡竹沥(冲,一两)真珍珠粉(一分)真猴枣粉(一分,二味另服) 顾左疥疮不愈,湿毒延入经络,四肢酸软,不能步履,痰湿阻于廉泉,舌强不能言语,口角流涎,脾虚 不能摄涎也。《内经》云∶湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。此证是也。恙久根深,蔓 难图治,姑拟温化痰湿,通利节络,以渐除之。 潞党参(二钱)仙半夏(二钱)陈胆星(八分)木防己(三钱)生白术(一钱)陈广皮(一钱) 西秦艽(二钱)全当归(二钱)竹节白附子(一钱五分)炙甘草(五分)陈木瓜(二钱)紫丹参(二钱) 酒炒嫩桑枝(四钱)指迷茯苓丸(包,五钱) 董左心开窍于舌,肾脉络舌本,脾脉络舌旁,外风引动内风,挟湿痰阻于廉泉,横窜络道,右半身 不遂已久,迩来舌强不能言语,苔薄腻,脉弦小而滑,类中风之重症。姑拟熄风涤痰,和营通络。 左牡蛎(四钱)朱茯神(三钱)炙僵蚕(二钱)淡竹沥(一两五钱)生姜汁(冲服,二滴) 花龙骨(三钱)炙远志肉(一钱)陈胆星(八分)川象贝(各二钱)仙半夏(二钱)枳实炭(一钱) 西秦艽(二钱)煨天麻(八分)嫩钩钩(后入,三钱) 金左气阴本亏,外风引动内风,挟湿痰上阻廉泉,横窜络道,陡然右手足不用,舌强不能言语,神识时 明时昧,口干欲饮,舌质红,苔薄腻,脉虚弦而滑,类中重症,急宜熄风潜阳,清神涤痰。 西洋参(一钱五分)朱茯神(三钱)煨天麻(八分)生石决(八钱)大麦冬(二钱)竹沥半夏(二钱) 炙僵蚕(三钱)炙远志肉(一钱)川石斛(三钱)川贝母(二钱)嫩钩钩(后入,三钱)鲜石菖蒲(一钱) 淡竹沥(冲,一两)真猴枣粉(冲服,二分)