马左夏伤于暑,以营为舍,秋冒风凉,与卫并居。凉者阴邪也,阴欲入而阳拒之,阴并于阳,则阳虚而阴 盛,阴盛则寒;暑者阳邪也,阳欲出而阴格之,阳并于 阴,则阴虚而阳盛,阳盛则热。是以先寒栗鼓颔,而后壮热头痛,根据时而作,汗出而解,日日如是,已有两旬之 久。胸闷不思饮食,舌苔腻布,脉象弦滑,弦为少阳之脉,滑为痰湿之征。邪伏少阳,痰湿阻于募原,无疑义 矣。今拟清脾饮加减,和解枢机,蠲化痰湿。 软柴胡(一钱)仙半夏(二钱)酒黄芩(一钱)制小朴(八分)煨草果(八分)细青皮(一钱) 生甘草(四分)六神曲(三钱)鲜佩兰(二钱)生姜(一片) 钱左寒热日作,已有匝月,胸脘不舒,纳少神疲,脉象弦滑无力,舌苔薄白。此正虚邪伏募原,少阳枢机 为病。今拟小柴胡汤加味,扶正达邪,和胃化痰。 潞党参(一钱五分)软柴胡(一钱)姜半夏(二钱)生甘草(四分)广皮(一钱)炒枳壳(一钱) 煨草果(八分)川象贝(各二钱)炒谷麦芽(各三钱)佩兰(一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚) 陆左间日疟先战寒而后壮热,热盛之时,烦躁胸闷谵语,自午后至夜半,得汗而解,已发七八次,纳少神 疲,脉弦滑而数,苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病,营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味,疏解肌邪,而清阳明。 川桂枝(八分)陈皮(一钱)熟石膏(打,四钱)生甘草 (一钱)炒谷芽(四钱)仙半夏(三钱)川象贝(各二钱)煨草果(八分)肥知母(一钱五分)佩兰 (一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚)甘露消毒丹(荷叶包煎,四钱) 二诊服桂枝白虎汤三剂,间日寒热已减大半,发时谵语亦止,惟胸闷纳少,神疲乏力,脉弦滑不静,苔薄 腻,夜不安寐。伏邪痰湿未楚,胃不和则卧不安也。前法既效,率由旧章。 川桂枝(六分)仙半夏(三钱)熟石膏(打,二钱)生甘草(四分)陈皮(一钱)茯神(朱砂拌,三钱) 川象贝(各二钱)北秫米(包,三钱)炙远志(一钱)佩兰(一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚) 姜童间日疟已延月余,加之大腹时满,纳少便溏,舌苔薄腻,脉象沉弦。乃久疟伤脾,脾阳不运,浊湿 凝聚募原,三焦输化无权,书所谓诸湿肿满,皆属于脾,又曰浊气在上,则生胀是也。表病传里,势非轻浅。 亟与温运太阴,以化湿浊,和解枢机,而达经邪。 熟附片(一钱)淡干姜(五分)生白术(一钱五分)连皮苓(四钱)泽泻(一钱五分)软柴胡 (八分)仙半夏(二钱)生甘草(四分)制川朴(一钱)腹皮(二钱)六神曲(三钱)炒麦芽苡仁 (各三钱) 复诊温运太阴,和解枢机,连服三剂,腹胀满渐 见轻减,寒热又作,是陷入太阴之邪,仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少,腑行不实,小溲短少,脉转弦滑,痰湿 留恋中焦,脾胃运化失职。前法颇合,再进一筹。 熟附片(一钱)炮干姜(六分)生白术(二钱)赤猪苓(各三钱)泽泻(一钱五分)软柴胡(一钱) 仙半夏(二钱)粉葛根(一钱)生甘草(五分)小朴(八分)大腹皮(二钱)六神曲(三钱) 干荷叶(一角) 杨右三日疟已延半载,发时寒战壮热,历十小时始衰,纳谷渐少,面色萎黄,脉象沉弦无力,苔薄腻。 此正气已虚,邪伏三阴,营卫循序失司,缠绵之症。姑拟扶正达邪,用阳和阴。 炒潞党(一钱五分)柴胡(八分)生甘草(六分)仙半夏(二钱)川桂枝(六分)熟附片(一钱) 炙鳖甲(四钱)青蒿梗(一钱五分)鹿角霜(三钱)茯苓(三钱)陈皮(一钱)焦谷芽(四钱) 生姜(二片)红枣(四枚) 二诊前方服六剂,寒热即止,接服六君子汤,加草果、姜、枣。 俞左伏邪久蕴,消耗阴液,临晚身热,至夜半而减,已延数月,咳呛咯痰不爽,纳少形肉消瘦,苔薄黄, 脉弦滑而数。少阴之阴已伤,阳明之邪不解。书云∶但热不寒,名曰瘅疟,久不愈,即为痨疟也。 潞党参(一钱五分)生甘草(六分)青蒿梗(一钱五分)炙鳖甲(三钱)川贝母(三钱)熟石膏 (打,三钱)仙半夏(一钱五分)银柴胡(一钱)冬瓜子(三钱)朱茯神(三钱)嫩白薇(一钱五分) 大荸荠(五枚)焦谷芽(四钱) 屠右但寒不热,名曰牡疟,间日而作,已有月余,汗多淋漓,纳谷减少,脉沉细而弦,舌中剥边薄白而腻。 是阳虚失于外护,不能托邪外出,痰湿困于中宫,脾胃运化失职,高年患此,勿轻视之。亟拟助阳达邪,和中化湿。 潞党参(三钱)熟附块(二钱)川桂枝(一钱)软柴胡(一钱)陈广皮(一钱)姜半夏(三钱) 云茯苓(三钱)鹿角霜(三钱)煨草果(八分)清炙草(五分)生姜(二片)红枣(四枚) 二诊寒减,胸闷气逆,去参,加旋复花(包,一钱五分)炙白苏子(二钱)。 三诊牡疟寒热已减,汗多淋漓,纳少胸闷,脉沉细而弦,舌中剥边薄腻。阳虚气弱,不能托邪外出,痰 湿逗留募原,皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪,和中化湿。 潞党参(三钱)熟附片(二钱)川桂枝(一钱)白芍(一钱五分)清炙草(五分)软柴胡(八分) 仙半夏(三钱)煨草果(一钱)常山(一钱)鹿角霜(三钱)生姜(二片)红枣(四 枚) 杨左伏邪痰湿,逗留募原,营卫失其常度,邪与营争则热,与卫争则寒,寒热日作,胸闷泛恶,舌苔薄 腻,脉象弦滑。此邪在少阳,湿在阳明,少阳为半表半里之经,寒热往来,职是故也。今宜和解宣化,淡渗湿 热,俾得邪从外达,湿从下趋,则营卫调和,寒热自解矣。 前柴胡(各一钱五分)茯苓皮(四钱)块滑石(三钱)仙半夏(二钱)象贝母(三钱)通草(八分) 酒炒黄芩(一钱五分)白蔻壳(八分)鲜藿香(一钱五分)生姜(二片)