吴右风温秋燥之邪,蕴袭肺胃两经。肺主一身之气,胃为十二经之长,肺病则气机窒塞,清肃之令不行, 胃病则输纳无权,通降之职失司,以故肌热不退,业经旬余,咳嗽痰多,胁肋牵痛,口渴唇燥,谷食无味,十余 日未更衣,至夜半咳尤甚,不能安卧,象似迷睡。子丑乃肝胆旺候,木火乘势升腾,扰犯肺金,肺炎叶举,故咳 嗽胁痛肋痛若斯之甚也。脉象左尺细数,左寸关浮弦 而滑,右尺软数,右寸关滑数不扬,阴分素亏,邪火充斥,显然可见。据述起病至今,未曾得汗,一因邪郁气 闭,一因阴液亏耗,无蒸汗之数据。脉症参合,症非轻浅,若进用汗法,则阴液素伤,若不用汗法,则邪无出 路,顾此失彼,棘手之至,辗转思维,用药如用兵,无粮之师,利在速战。急宜生津达邪,清肺化痰,去邪所以 养正,除暴所以安良,然乎否乎?质之高明。 天花粉(三钱)光杏仁(三钱)金银花(三钱)冬桑叶(三钱)生甘草(八分)川象贝(各二钱) 连翘壳(二钱)淡豆豉(三钱)嫩前胡(二钱)薄荷叶(一钱)冬瓜子(三钱)黑山栀(一钱五分) 广郁金(一钱)活芦根(去节,一两)枇杷叶露(二两) 二诊风燥外受,温从内发,蕴蒸肺胃两经,以致肌热旬余不退,咳嗽痰多,胁肋牵痛,不便转侧,口渴溲 赤,夜半咳甚气逆,直至天明稍安。夜半乃肝胆旺时,木火乘势升腾,扰犯于肺。加之燥痰恋肺,肺炎叶举,清 肃之令不能下行,谷食衰少,十天不更衣,胃内空虚,肠中干燥可知。唇焦,舌不红绛,但干而微腻,脉象两尺濡 数,两寸关滑数无力。经云∶尺肤热甚为病温。脉数者曰温。皆是伏温熏蒸之见象,平素阴液亏损,温病最易化 热伤阴,是阴液愈伤,而风温燥痰为患愈烈也。欲清其 热,必解其温,欲化其痰,必清其火。昨进生津解温,清肺化痰之剂,胁痛潮热虽则略平,余恙依然,尚不足 恃,颇虑喘逆变迁。今仍原意去表加清,清其温即所以保其阴,清其燥即所以救其肺,未识能出险入夷否?鄙见 若斯,拟方于后。 天花粉(三钱)甘菊花(三钱)冬桑叶(三钱)川象贝(各二钱)山栀(一钱五分)生甘草(八分) 银花(三钱)连翘(一钱五分)光杏仁(三钱)竹茹(一钱五分)丝瓜络(一钱五分)芦根(去节,一两) 竹油(一两)枇杷叶露(二两) 三诊两进清解伏温,清化燥痰之剂,昨日申刻得汗不畅,伏温有外达之势,肌热较轻,而未尽退,咳嗽胁 痛气逆亦觉轻减二三,固属佳兆。无如阴液亏耗之体,木火易炽,津少上承,肺失输化之权,燥痰胶结难解,口 干欲饮,唇燥溲赤,脉象寸关滑数不靖,尺部无力,舌苔化而复薄腻,王孟英先生称第二层之伏邪,有类乎斯, 真阴如此之亏,温邪若斯之重,安有不肌肉消瘦,皮毛憔悴者乎!所虑正不胜邪,虚则多变,尚未敢轻许无 妨也。昨方既获效机,仍守原意出入。 天花粉(三钱)薄荷叶(八分)光杏仁(三钱)鲜竹茹(一钱五分)芦根(去节,一两)生甘草(八分) 金银花(三钱) 通草(一钱)川象贝(各一钱五分)淡竹油(一两)冬桑叶(三钱)连翘壳(一钱五分)冬瓜子(三钱) 黑山栀(一钱五分)枇杷叶(去毛、包,三张) 四诊连进清解伏温,清燥化痰之剂。午后申刻得汗两次,伏温有外解之象。仲景云∶阳明病欲解时, 从申至戌上是也。温热已去其七,咳嗽气逆亦去其半,惟形神衰弱,唇燥口干,睡则惊悸,小溲未清,右脉滑数 较和,左脉弦数不靖,舌苔化而未净。此气液素亏,肝热内炽,肺胃两经,受其摧残,安能输化津液,灌溉于五 脏,洒陈于六腑哉?脉证参合,险关已逾,循序渐进,势将入于坦途。仍议清余焰以化痰热,生津液而滋化源。 虽不更衣,多日不食,胃中空虚,肠中干燥,虽有燥屎,勿亟亟于下也,即请方正。 天花粉(三钱)光杏仁(三钱)鲜竹茹(一钱五分)黑山栀(一钱五分)淡竹油(一两)生甘草(五分) 川象贝(各一钱五分)金银花(三钱)知母(一钱五分)活芦根(去节,一尺)冬桑叶(三钱)朱茯神 (三钱)连翘壳(一钱五分)通草(一钱)枇杷叶(去毛、包,三张) 五诊身热已去七八,咳嗽亦减五六,咳时喉有燥痒,鼻孔烘热,口干唇燥,舌苔化而未净,肺金之风燥, 尚未清澈;余热留恋,燥字从火,火灼津液为痰,书所谓 火为痰之本,痰为火之标也。右脉滑数较和,左脉弦数不静。阴液亏耗,肝火易炽,胃气未醒,纳谷减少,脉证 参合,渐有转机之象,倘能不生枝节,可望渐入坦途。前方既见效机,仍守轻可去实,去疾务尽之义,若早进 滋阴,恐有留邪之弊,拙见如此,即请明正。 净蝉衣(八分)光杏仁(三钱)金银花(三钱)花粉(三钱)炙兜铃(一钱五分)轻马勃(八分) 川象贝(各一钱五分)连翘(一钱五分)生草(五分)枇杷叶(去毛、包,三张)冬桑叶(三钱) 栝蒌皮(三钱)黑山栀(一钱五分)竹茹(一钱五分)芦根(去节,一尺) 六诊病有标本之分,治有先后之别,病生于本者,治其本,病生于标者,治其标。今治标以来,伏邪已 解,肺炎亦消,咳嗽痰鸣,亦减六七。惟阴分本亏,津少上承,余焰留恋气分,肺金输布无权,厥阳易于升腾,口 干唇燥,头眩且痛,形神衰弱,小溲带黄,舌苔化而未净,皆系余燥为患。燥字从火,火灼津液为痰,有一 分之燥,则一分之痰不能清澈也。左脉弦数已缓,右脉滑数亦和,恙已转机,循序渐进,自能恢撤消状。再清 余燥以化痰热,生津液以滋化源,俾得津液来复,则燥去阴生矣。 净蝉衣(八分)生甘草(五分)生石决(五钱)桑叶(三钱)活芦根(去节,一尺)轻马勃(八分) 光杏仁(三钱)鲜竹茹(一钱五分)冬瓜子(三钱)枇杷叶(去毛、包,三张)天花粉(三钱) 川象贝(各一钱五分)炙兜铃(一钱五分)钩藤(三钱) 张童风自外来,温从内发,风性属阳,温易化热,热盛生痰,风善上升,风温痰热,互蕴肺胃,发热旬余, 口干欲饮,咳嗽气粗,胁肋牵痛,热痰蒙蔽清窍,灵机堵窒,心主神明之所,变为云雾之乡,神识模糊,谵语妄 言,起坐如狂,前医叠投犀羚不应,其邪在气,不在营也。况按胸腹之间,似觉闷胀,内夹宿食,又可知也。舌 尖红,苔薄腻黄,唇焦,脉滑数,伤寒大白云∶唇焦属食积,腑行溏薄,不得径用下达明矣。脉诊参合,痉厥之 险,不可不虑。姑拟辛凉清疏,以解伏气,温胆涤痰,而通神明,苟能神清热减,自有转机。 薄荷(一钱)朱茯神(三钱)广郁金(一钱五分)天竺黄(二钱)荸荠汁(冲,一酒杯)银花(四钱) 枳实(一钱五分)象贝母(三钱)鲜石菖蒲(五分)保和丸(三钱)连翘(二钱)竹茹(一钱五分) 活芦根(去节,一尺)冬瓜子(三钱) 一剂神清,二剂热减,三剂热退而愈。 王幼发热八日,汗泄不畅,咳嗽痰多,烦躁懊,泛泛呕恶,且抽搐有如惊风之状,腑行溏薄,四末微冷, 舌苔薄腻而黄,脉滑数不扬。前师作慢惊治,用参、术、苓、半、贝齿、竺黄、钩钩等,烦躁泛恶益甚。此乃风温 伏邪,蕴袭肺胃,蓄于经络,不能泄越于外,势有内陷之象。肺邪不解,反移大肠则便溏,阳明之邪不达,阳不 通行则肢冷,不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚,岂有烦躁懊之理?即曰有之,当见少阴之脉证。今种种 病机,恐有痧疹内伏也,亟拟疏透,以冀弋获。 荆芥穗(一钱五分)粉葛根(二钱)蝉衣(八分)薄荷(八分)苦桔梗(八分)淡豆豉(三钱) 银花炭(三钱)连翘(一钱五分)赤苓(三钱)枳实炭(一钱五分)炒竹茹(一钱五分)藿香梗(一钱五分) 二诊服疏透之剂,得汗甚多,烦躁泛恶悉减。面额项颈之间,有红点隐隐,即痧疹之见象。咳嗽痰多, 身热不退,舌质红,苔薄腻而黄,脉滑数。伏温之邪,有外达之机,肺胃之气,窒塞不宣。仍从辛凉清解,宣肺化 痰,冀痧透热退则吉。 原方去豆豉,加紫背浮萍。 赵左温邪四天,身热有汗不解,口渴欲饮,烦躁 不安,脉濡数,舌黄,伏邪郁于阳明,不得外达,虑其化火入营。急宜清解伏温,而化痰热。 淡豆豉(三钱)金银花(三钱)霜桑叶(三钱)活芦根(去节,一两)黑山栀(一钱五分) 连翘壳(一钱五分)甘菊花(三钱)鲜竹叶(三十张)粉葛根(二钱)天花粉(三钱)象贝母(三钱) 孙女初起身热形寒,即鼻衄如涌,吐血盈碗,口干不多饮,入夜烦躁不安,脉濡数,舌边红,苔薄腻。伏 温之邪在营,逼血妄行,大忌骤用滋阴,恐温邪不得从阳明而解也。 黑荆芥(一钱五分)轻马勃(八分)连翘(一钱五分)白茅花根(三钱、两札)冬桑叶(三钱) 淡豆豉(三钱)象贝母(三钱)侧柏炭(一钱五分)粉丹皮(一钱五分)竹茹(一钱五分)黑山栀 (一钱五分)薄荷叶(八分) 复诊投药两剂,吐衄均止,身热转盛,苔腻稍化,脉仍濡数。伏温之邪,由营及气,由里达表,佳象也。仍 与辛凉清解,以泄其温。 薄荷(八分)淡豆豉(三钱)象贝(三钱)连翘(一钱五分)朱茯神(三钱)赤芍(一钱五分) 桑叶(三钱)黑山栀(一钱五分)竹叶(三十张)竹茹(一钱五分)茅根(去节,一两) 陈左身热及旬,咳嗽痰有腥味,大便不实,舌质红,苔黄,脉滑数,白疹布而未透,风温袭入肺胃,湿热 蕴蒸气分,症势非轻。拟轻清宣解,轻可去实,千金苇茎加味。 净蝉衣(八分)生草(五分)金银花(三钱)象贝母(三钱)连翘(一钱五分)生苡仁(三钱) 嫩前胡(一钱五分)桔梗(五分)冬瓜子(三钱)赤芍(一钱五分)桑叶(三钱)芦根(去节,五钱) 鲜荷叶(一角)金丝荷叶(五张) 徐孩发热六天,汗泄不畅,咳嗽气急,喉中痰声漉漉,切牙嚼齿,时时抽搐,舌苔薄腻而黄,脉滑数不 扬,筋纹色紫,已达气关。前医叠进羚羊、石斛、钩藤等,病情加剧。良由无形之风温,与有形之痰热,互阻 肺胃,肃降之令不行,阳明之热内炽,太阴之温不解,有似痉厥,实非痉厥,即马脾风之重症,徒治厥阴无益也。 当此危急之秋,非大将不能去大敌,拟麻杏石甘汤加减,冀挽回于什一。 麻黄(一钱)杏仁(三钱)甘草(一钱)石膏(三钱)象贝(三钱)天竺黄(二钱)郁金(一钱) 鲜竹叶(三十张)竹沥(五钱)活芦根(去节,一两) 二诊昨投麻杏石甘汤加减,发热较轻,切牙嚼齿 抽搐均定,佳兆也。惟咳嗽气逆,喉中尚有痰声,脉滑数,筋纹缩退,口干欲饮,小溲短赤,风温痰热,交阻肺 胃,一时未易清澈。仍击鼓再进。 麻黄(一钱)杏仁(三钱)甘草(一钱)石膏(三钱)象贝(三钱)广郁金(一钱)天竺黄(二钱) 兜铃(一钱五分)冬瓜子(三钱)淡竹油(五钱)活芦根(去节,二两) 三诊两进麻杏石甘汤以来,身热减,气急平,嚼齿抽搐亦平,惟咳嗽痰多,口干欲饮,小溲短赤,大便微 溏色黄,风温已得外解,痰热亦有下行之势,脉仍滑数,余焰留恋。然质小体稚,毋使过之,今宜制小其剂。 净蝉衣(八分)川象贝(各一钱五分)金银花(三钱)冬桑叶(三钱)通草(八分)杏仁(三钱) 炙远志(五分)连翘(一钱五分)花粉(三钱)兜铃(一钱五分)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一两) 荸荠汁(一酒杯) 李左壮热一候,有汗不解,口渴烦躁,夜则谵语,脉洪数,舌边红中黄,伏温化热,蕴蒸阳明气分,阳明热 盛,则口干烦躁,上熏心包,则谵语妄言,热势炎炎,虑其入营劫津。急拟白虎汤加味,甘寒生津,专清阳明。 生石膏(五钱)连翘壳(三钱)粉丹皮(一钱五分)鲜竹叶(三十张)肥知母(一钱五分) 黑山栀(一钱五分)霜桑叶(三钱)朱茯神(三钱)生甘草(八分)天花粉(三钱)淡黄 芩(三钱)活芦根(去节,一两) 汪左诊脉沉细而数,苔薄黄,表热不扬,而里热甚炽,神识昏糊,谵语妄言,甚则逾垣上屋,角弓反张, 唇焦,渴不知饮,此温邪伏营,逆传膻中。温郁化火,火灼津液为痰,痰随火升,蒙蔽心包,神明无主,肝风骤 起,风乘火势,火借风威,所以见证如是之猖狂也。脉不洪数,非阳明里热可比,厥闭之险,势恐难免。亟拟 清温熄风,清神涤痰,以救涸辙而滋化源,是否有当,质之高明。 鲜石斛(三钱)犀角片(五分)薄荷(八分)朱茯神(三钱)川贝(三钱)花粉(三钱) 羚羊片(三分)连翘(一钱五分)江枳实(一钱)竹茹(一钱五分)天竺黄(一钱五分)石菖蒲(八分) 竹沥(冲,二两)紫雪丹(冲,四分) 两剂,风平神清,表热转盛,去紫雪、犀、羚,加芩、豉,重用银、翘,数剂而安,伏温由营达气而解。 张左发热汗多,气短而喘,脉数而乱,舌红,暑热伤津耗气,肺金化源欲绝,肺为水之上源,肺虚不能下 荫于肾,肾不纳气,肺主皮毛,肺伤则卫气失守,是以汗出甚多。经云∶因于暑,汗,烦则喘喝是也。症势危 笃,勉拟生脉散,益气生津,而清暑热。 西洋参(三钱)大麦冬(三钱)鲜石斛(三钱)清炙枇杷叶(三钱)天花粉(三钱)肥知母(一钱五分) 牡蛎(一两)浮小麦(一两) 谢右温邪发热八天,汗泄不畅,渴而引饮,神昏谵语,叠见呃逆,舌红,脉沉数无力,阴液已伤,邪郁不 达,暑热痰浊互阻,木火夹冲气上逆,胃气不得下降,清窍被蒙,神明无以自主,症势沉重。急宜生津清温,和 胃降逆。 鲜石斛(五钱)金银花(三钱)陈广皮(一钱)旋复花(包,一钱五分)淡豆豉(三钱)连翘壳 (一钱五分)鲜竹茹(一钱五分)天花粉(三钱)黑山栀(一钱五分)柿蒂(五枚)炙远志肉(八分) 雷右身热一候,有汗不解,咳嗽气逆,但欲寐,谵语郑声,口渴不知饮,舌光红干涸无津,脉细小而数,右 寸微浮而滑,此风温伏邪,始在肺胃,继则传入少阴,阴液已伤,津乏上承,热灼津液为痰,痰热弥漫心包,灵机 堵塞,肺炎叶枯,有化源告竭之虞,势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减,滋化源以清温,清神 明而涤痰,未识能挽回否? 蛤粉炒阿胶(三钱)天花粉(三钱)鲜生地(三钱)天竺黄(二钱)川雅连(五分)冬桑叶(三钱) 鲜石斛(三钱)光 杏仁(三钱)川贝(三钱)淡竹沥(冲,五钱)冬瓜子(三钱)芦根(去节,一两)银花露(一两) 枇杷叶露(煎药,二两) 另饮去油清鸭汤,佐生阴液。 二诊昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂,津液有来复之渐。舌干涸转有润色,神色较清,迷睡亦减, 而里热依然,咳嗽气逆,咯痰艰出,口干欲饮,脉息如昨,数象较和。伏温燥痰,互阻肺胃,如胶似漆,肺金无 以施化,小溲不通,职是故也。昨法既见效机,仍守原意出入。 蛤粉炒阿胶(三钱)桑叶(三钱)鲜生地(三钱)鲜石斛(三钱)川贝(三钱)光杏仁(三钱) 天花粉(三钱)天竺黄(二钱)生甘草(五分)活芦根(去节,一两)冬瓜子(三钱)知母(一钱五分) 竹沥(冲,五钱)银花露(一两)枇杷叶露(煎药,二两) 三诊投药两剂,神识已清,舌转光红,身热较退,咳痰艰出,口干欲饮,脉细滑带数。阴液伤而难复,肝 火旺而易升,木叩金鸣,火烁津液为痰,所以痰稠如胶,而咳逆难平也。仍拟生津清温,润肺化痰,俾能精胜邪 却,自可渐入坦途。 原方去知母、天竺黄、加青蒿梗(三钱)、嫩白薇(三钱)。 张左发热十二天,有汗不解,头痛如劈,神识时明时昧,心烦不寐,即或假寐,梦语如谵,咽痛微咳,口 干欲饮,舌质红苔黄,脉弦滑而数。风温伏邪,蕴袭肺胃,引动厥阳升腾,扰犯清空,阳升则痰热随之,蒙蔽灵 窍,颇虑痉厥之变。亟拟清疏风温,以熄厥阳,清化痰热而通神明,如能应手,庶可转危为安。 羚羊片(五分)银花(三钱)朱茯神(三钱)川象贝(各一钱五分)菊花(三钱)竹茹(一钱五分) 桑叶(三钱)带心连翘(一钱五分)枳实(一钱五分)天竺黄(二钱)山栀(一钱五分)茅根(去心, 五钱)鲜石菖蒲(五分)珠黄散(冲服,二分)淡竹沥(冲服,一两) 二诊神识已清,头痛亦减,惟身热未退,咽痛红,咽饮不利,口干溲赤,咳痰不爽,脉滑数,舌质红苔 黄。风为阳邪,温为热气,火为痰之本,痰为火之标。仍从辛凉解温,清火涤痰。 桑叶(三钱)薄荷(八分)连翘(一钱五分)川象贝(各一钱五分)天竺黄(二钱)桔梗(八分) 菊花(三钱)银花(三钱)山栀(一钱五分)轻马勃(八分)生甘草(八分)竹茹(枳实拌 炒,二钱)活芦根(去节,一两)淡竹沥(冲,五钱) 陆左风温伏邪,夹痰交阻,肺胃不宣,少阳不和,寒热往来,咳嗽胸闷,甚则泛恶。脉象弦滑,舌前半无 苔,中后薄腻。和解枢机,宣肺化痰治之。 前柴胡(各五分)云苓(三钱)光杏仁(三钱)炒谷麦芽(各二钱)象贝(三钱)苦桔梗(一钱) 橘红(一钱)冬桑叶(三钱)枳实炭(三钱)半夏(一钱五分)炒竹茹(一钱五分)冬瓜子(三钱) 复诊寒热轻减,咳嗽痰多,口干欲饮,五六日未更衣。舌前半光绎,中后腻黄,脉数不静,阴液已伤,阳 明腑垢不得下达。今拟存阴通腑,清肺化痰。 天花粉(三钱)生草(六分)象贝(三钱)生枳实(一钱五分)杏仁(三钱)元明粉(一钱五分) 川军(三钱)冬瓜子(三钱)炒枳壳(三钱)干芦根(去节,一两) 许咳嗽膺痛,身热轻而复重,大便溏泄,舌苔灰腻而黄,脉滑数。风温伏邪,挟滞交阻,邪不外达,移入 大肠。拟葛根芩连汤加减。 粉葛根(二钱)淡豆豉(三钱)枳实炭(三钱)酒黄芩(一钱五分)炒银花(四钱)赤苓(三钱) 香连丸(一钱)炒赤芍(一钱五分)桔梗(八分)荷叶(一角)象贝母(三钱) 袁左温邪挟滞,阳明为病,发热十天,口渴烦躁,谵语妄言,舌糙黄,六七日未更衣,脉象滑数有力,此浊 垢不得下达之征也。法宜生津清温,加栝蒌、大黄,以符仲景急下存阴之意。 粉葛根(二钱)金银花(三钱)肥知母(一钱五分)生甘草(八分)生石膏(三钱)天花粉(三钱) 全栝蒌(四钱)玄明粉(一钱,同捣)生军(三钱)鲜竹叶(三十张)茅芦根(去心、节,各五钱) 陈左身热四天,有汗不解,烦燥胸闷,入夜神糊谵语,苔黄脉数。此无形之伏温,与有形之痰浊互阻, 清阳被灼,君主乃昏。宜清温涤痰,而安神明。 粉葛根(一钱五分)天花粉(三钱)黑山栀(一钱五分)竹叶心(三钱)金银花(三钱) 鲜竹茹(一钱五分)九节菖蒲(一钱)荸荠汁(冲,一酒杯)带心连翘(三钱)枳实炭(二钱) 炙远志肉(五分)活芦根(去节,一两) 祁左冬温伏邪,身热十七天,有汗不解,咳嗽胁痛,甚则痰内带红,渴喜热饮,大便溏泄。前投疏表消 滞,荆防败毒、小柴胡、及葛根芩连等汤,均无一效。今忽汗多神糊,谵语郑声,汗愈多则神识愈糊,甚则如见 鬼状。苔干腻,脉濡细。是伏邪不得从阳分而解,而反陷入少阴,真阳外越,神不守舍,阴阳脱离,不能相抱。 脉证参合,危在旦夕间矣。急拟回阳敛阳,安定神志,冀望一幸。 吉林参须(一钱)熟附片(一钱)牡蛎(四钱)花龙骨(三钱)朱茯神(三钱)炙远志(二钱) 仙半夏(二钱)生白术(一钱五分)浮小麦(四钱)焦楂炭(二钱)干荷叶(一角)炒苡仁谷芽(各三钱) 两剂后即汗敛神清,去参、附、龙、牡,加炒淮山药(三钱),川贝(二钱),又服二剂。泻亦止,去楂炭, 加炒扁豆衣(三钱),藕节(三枚),即渐渐而痊。 董左初起风温为病,身热有汗不解,咳嗽痰多,夹有红点,气急胸闷,渴喜热饮,大便溏泄。前师叠投 辛凉清解,润肺化痰之剂,似亦近理,然汗多不忌豆豉,泄泻不忌山栀,汗多伤阳,泻多伤脾,其邪不得从阳明 而解,而反陷入少阴,神不守舍,痰浊用事,蒙蔽清阳,气机堵塞。今见神识模糊,谵语郑声,汗多肢冷,脉已 沉细,太溪、趺阳两脉亦觉模糊,喉有痰声,嗜寐神迷,与邪热逆传厥阴者,迥然不同,当此危急存亡之秋,阴 阳脱离即在目前矣,急拟回阳敛阳,肃肺涤痰,冀望真阳内返,痰浊下降,始有出险入夷之幸,然乎否乎,质之 高明。 吉林参(八分)熟附片(八分)左牡蛎(三钱)花龙骨(三钱)朱茯神(三钱)炙远志(一钱) 仙半夏(一钱五分)川象贝(各二钱)水炙桑叶皮(各一钱五分)炒扁豆衣(三钱)生薏仁(四钱) 冬瓜子(三钱)淡竹沥(一两,生姜汁两滴同冲服)另真猴枣粉(二分) 二诊前方服后,肢渐温,汗渐收,脉略起,原方加光杏仁三钱。 三诊肢温汗收,脉亦渐起,阳气已得内返,神识渐清,谵语郑声亦止,惟咳嗽痰多,夹有血点,气逆喉有 痰鸣,舌苔薄腻转黄,伏温客邪已有外达之机,痰浊逗留肺胃,肃降之令失司。今拟清彻余温,宣肺化痰。 桑叶(一钱五分)桑皮(一钱五分)光杏仁(三钱)川象贝(各一钱五分)朱茯神(三钱) 炙远志(一钱)炙兜铃(一钱)生薏仁(三钱)冬瓜子(三钱)淡竹油(一两)猴枣粉(冲服,二分) 鲜枇杷叶(去毛、包,三钱) 四诊服两剂后,咳嗽气逆痰鸣,均已大减,咽喉干燥,痰内带红,舌边绛,苔薄黄,神疲肢倦,脉濡小而 数,是肺阴暗伤,痰热未楚。今拟清燥救肺,化痰通络。 蛤粉炒阿胶(一钱五分)南沙参(三钱)侧柏炭(一钱)竹 茹(二钱)藕节(二枚)桑叶皮(各一钱五分)粉丹皮(一钱五分)甜光杏(三钱)川象贝(各二钱) 栝蒌皮(二钱)蜜炙兜铃(一钱)冬瓜子(三钱)干芦根(去节,一两)猴枣粉(二分)竹沥(冲,一两) 枇杷叶露煎药 二三剂渐次告愈。 原按∶风温冬温,用参、附、龙、牡等,是治其变症,非常法也,盖人之禀赋各异,病之虚实寒热不一,伤寒 可以化热,温病亦能化寒,皆随六经之气化而定。是证初在肺胃,继传少阴,真阳素亏,阳热变为阴寒,迨阳既 回,而真阴又伤,故先后方法两殊,如此之重症,得以挽回。若犹拘执温邪化热,不投温剂,仍用辛凉清解,如 连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类,必当不起矣,故录之以备一格。