痘疹之论,自昔及今,不啻百有余家。然不参究《灵》、《素》诸经,不知脏腑血气之生始出入,是以 止知顺、险、逆之证,而不知顺、险、逆之因,不知其因,则不能用救治之法矣。夫人秉阴阳水火之气而成此形, 盖有正气,必有邪淫,此天地自然之理也。(在天地亦有淫气。)是痘之毒瓦斯,已萌于有生之初。夫有生之初,犹 太极也;三月而成形,先生两肾,犹太极而分两仪。是痘之根原在肾。肾为水脏,主藏精而化血,又为生 气之原。少阳之气,乃水中之生阳,上与心主包络相合,故痘之起发,随少阳之正气而上达于心包。(肾气之交于 心包,必从中焦而上。邪在阳明,则为呕逆,阳明热盛,则为发狂。故痘前发惊 者,可治。若发于肝、脾、肺外合之皮肤肌肉间,毒邪不解,反内伤于肝则发惊, 伤脾则泄泻,伤肺则喘急,是以痘后发惊者,不治。)心主血,而包络主 脉,故毒从经而脉,脉而络,络而孙,从孙络而出于皮肤者,顺也。盖痘乃精血中之火毒,故走于血分,而后能贯 脓结痂,若走于气分,则为水泡白壳矣。夫经络为血分,皮肤肌腠为气分。皮毛者,肺之合;肌肉者,脾 之合。皮肤、肌肉之中,有充肤热肉之血,肝所主也,亦为气分。故痘之顺者,从经络而出于皮肤,是 以陆续出,而参差大小不齐,根窠收敛,界地分明。盖界地乃皮肤、肌肉,而不为邪毒所伤故也。血华色 而润泽,根红顶白,气领成浆,盖气行脉外而血随气化也。所谓逆证者,走于皮肤之气分,则一齐涌出如 痱,时俗所谓肺经痘者此也。如走于气分而留于肌腠,则唇肿眼胀,肉先浮而痘反平塌,时俗所谓脾经 痘者此也。如走于气分而留于充肤热肉之血间,则皮薄而娇红可爱,光亮如灯,三者皆无血以成浆,终为 不救,此因毒随气而走于肺脾肝,外合之皮肤肌肉间,实非肺经、脾经、肝经之痘毒也。又有一种夹疹 之痘,此分走于气分、血分,故尚为可治。若纯走于气分,虽智巧之士,不能为无米之炊矣。夫所谓险证 者,乃火毒太盛,或阻滞于肾脏,或留蓄于心包。(毒滞于肾脏,则为腰疼肚痛,寒战切牙,甚则紫斑黑陷; 毒留于心包,则壮热烦躁,便血,神昏。)此事在良医,急施妙用,表实者解表, 里实者疏里,热毒盛者急宜清解,不起发者攻发为先。此乃可生可死之急证,匪延时日者也。故证有重 轻,方有缓急,若服平和汤而愈者,原不死之证,勿药亦可;服平和汤而后成不救者,医之罪也。夫救逆 之法,方书却有冰肌散,治痘一齐涌出,服之复能敛入。予谓此方平易浅薄,焉能救其大逆!门人金西 铭,在丹阳,得一救逆汤方。予于邱汉冲先生处,得一丸方。以此三方,斟酌增减,合为一方,名曰五类 救逆丹,逆证、险证,服之皆有奇验。至于表里、血气、寒热、虚实,又在临证之士,兼以汤药治之可也。