沈氏(四二)三疟住后足肿,旋及大腹胸胁,纳食大减,气急脉细。此分明脾肾两虚,
脾虚
则不能制水,肾寒则膀胱亦不能化,失渗泄之能,以成泛滥之势;治法莫稳于四明加减肾气
丸,并补中益气汤,分早晚而进。但此法久服方有效,又奈汤丸中药品,有力者方能办。今
田家之妇,粒食不缺为幸,焉能办此?坐忍其毙,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其
肿,必有利水∶欲利其水,必先利气。而不知单利其气,仍如无云而致雨,岂可得耶?然则
何如?须按《内经》气化能出之法,在温而利之也。
椒目(一钱)丁香(十只)老姜皮(七分)橘皮(一钱二分)苏梗(八分)通草(七分)
大腹皮(二钱)泽泻(一钱五分)车前子(一钱)茯苓皮(二钱)
五帖皮肤发痒纳增,又五帖皮肤皱揭,顿觉宽松。前方应效虽速,所谓急则治标,非万
全之
法。改用培土利气暖肾,以冀痊愈。前方去通草、车前子,加党参二钱,生冬术二钱,十服
,病去其半。又用异功散,加黄、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗,十余剂,
而饮食起居如常。
朱女(十四)上下俱肿,半年来病日加重,不思纳食,寤着谵语,咳呛脉数。此气虚兼
滞,须补养疏通安神。
党参(二钱)龙眼肉(七枚)枣仁(二钱)茯神(一钱五分)砂仁壳(一钱)远志(一
钱)大苏梗(一钱)橘皮(一钱)杏仁(二钱五分去皮研)桑皮(一钱五分蜜水炒)
四服眼鼻分明,踝细大半,夜眠安静能纳,神气通畅。将前方增减药味分两,作丸料。
彼父
以此女为不起,访予延医,一决生死,今得如此速效,感激无尽。盖肿胀虽列一门,其实殊
途。肿易治而胀难治,缘胀关脏腑,肿则重在水,轻在气。若能别其虚实,辨明所兼,应手
取效,亦非难也。欲辨肿胀,但着头足俱浮,大腹不甚坚紧者为肿,独大腹坚紧如鼓,青筋
累累为单胀最重;或头面朝肿,两脚晚肿,惟腹无时不然者,始为胀兼肿也。将肿胀缕析于
此,以俾学人之豁目焉。
王(五岁)童年身肿,属肺气不舒,膀胱不利。
茯苓皮橘皮桑皮大腹皮苡仁杏仁木通车前子姜皮
沈氏(六八)形衰气弱,流运失时,口糜内热,肢肿不纳,两脉沉细带数,此症难治。
盖人
气应天,目下仲夏,阳气弛张于外,如草木无不生长葱郁,而人岂可抑敛不伸耶?在年壮气
盛,或于冬月为寒邪所逼,即病为伤寒;至春化温,及夏为热。所以可疗者,因其本气充实
,举而升之,补偏救弊,以归天和。此则不然,姑拟一方,冀回万一。
连翘香豉薄荷防风橘红杏仁山栀人参老姜皮
服此竟有效,然至秋时方起,欲其久住,难矣哉!
赵(六十)甲周之年,患水肿。由于气虚少运,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服药,庶
可奏效。
党参黄生冬术大腹皮苏梗砂仁壳橘红茯苓泽泻姜皮
又,前方添归身、白芍、煨木香,减砂仁壳、苏梗,有效,脚肿退,腹胀宽,制丸剂可以
收功。
沈(二十)疟后面浮脚肿,脉来沉涩,用上下分消法。
苏叶羌活防风茯苓泽泻苡仁橘皮香附砂仁壳姜皮西河柳
易漏,故频饮频溺,所有精气,随水下注,从膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精
气也
。如此日夜发热,岂止羸?体质薄弱,鲜不免者。前方虽效,然非大补肾阴,终归复萌,
乃去石膏、黄连,又服三十剂,肌肉渐复,目明如旧。