(一)治病必须明症,用药不可闭门捉贼,又不可引贼入门,反增他疾。凡治喉症,皆君 相二火,法当清降,表里同治,驱放贼邪为要。然不可混用石膏妄清肺胃,关门留贼,伤咽而毙 。如舌症属心脾二经之火,又宜表里兼治。亦不可乱用芩、膏,妄清肺经,引贼入门,致生 喉胀痰塞之患。又如牙症属脾胃二经之火,不可反用芩、连,妄投过经药味,致有喉舌肿胀 之患。他若温热病后,肾液干枯,不能上润于心,心火发动上冲,咽喉干痛,宜用清心滋肾 为主,知柏、川连、麦冬、朱砂等味可愈。不可误投表味。若用发散,必致精竭神枯而死。 学人须审准经络,方可下手,不得混行施治。【谔按∶此段论喉症治法极精,示人以不可妄 凉,确有至理,然亦有宜凉者,须合苔脉方可,不得胶柱豉瑟也。】 (二)凡喉症先用吹丹一二管,使其痰出,视其痰浓否紧否,如痰起浓黄紧,扯捺不开, 痰粘药管,难拭去者,危症也。如吹初管药,其痰多紧而不出,其势危急,死在须臾。将吹丹用 薄荷、竹沥泡汤,冷透,投入,调匀灌之,自无痰塞之患,此心法也。【谔按∶亦有宜针哑 门、少商、曲池、廉泉等穴,而后肺气不致蔽塞,内关得以开转者,针后,再用霹雳针吹之 ,痰无有不吐之理。惟服竹沥一两者,必滴入生姜汁二三匙,方妥。】 (三)凡喉症颈项赤肿,深受时毒,赤肿不可至胸,至胸必死,谓之毒归于心,其人必欢 笑。与煎剂同服,护住其心,多服解毒之品,使毒渐平为妥,亦心法也。 (四)凡咽喉齿舌症,须辨内外二因,虚实二火。虚者或病后,或酒色,虚火上炎,宜养 阴降火,又须守戒耐心,自能渐愈;实者因感时邪,触动君相二火,重者寒热头疼,先宜清泄清 散,开结逐毒涤痰之法,并行为妙。清心用犀角,清中有散,不宜黄连、黄芩苦寒,【谔按 ∶如舌尖深绛有刺,亦有可用之处。】恐扼火毒,使痊后复发。泄散宜用葛根、薄荷、防风 、青蒿(然葛根最竭胃汁,不宜轻用,青蒿易荆芥为妙),不可用升麻、柴胡、桔梗,【谔按 ∶今之桔梗,率是荠,亦有可用处,惟宜轻。】升提其火,然芩、连亦有用之者,齿舌之 症,用亦无妨。火邪郁结于中,而用大黄、芒硝下之,人症俱实,泻火后,症消而愈,是霸 术也。务期认症的确,方可行之,若稍差迟,为祸非浅,愚谓症退而火自泄,津液回而大便 解,亦秘法也。 (五)凡阴虚喉痹,口舌生疮破烂,或声哑者,皆水亏火旺之症。初起宜加味射干汤 ,次用滋阴消痹汤。亦有未成劳瘵,遽然音哑,以致嗽唾无休。偶或饮寒,或过用凉剂,郁其火 于肺。初宜清肺散火汤,驱寒气以泄火邪,次用滋阴降火清肺之剂。如喉痹肿痛,甚者加味 射干汤,或用熊胆冰黄散吹喉中。如喉痹延及口舌,生疮破烂者,柳黄散搽之。阴火上炎, 未成劳瘵,遽然声哑,有痰嗽者,清肺散火二三剂后,用滋水开阴汤。 (六)喉症至五日则重,如三日前,症虽重,尚未成脓,药能消散。若至五六日,患处多 成脓矣,纵使穿破,必有烂窠难愈。烂处必用口疳药,多加龙骨、儿茶,叠吹而愈。凡伤寒后患 连珠乳蛾,及喉痹者,不治,惟张氏有治其喉症。颈项强硬,目睛上视,气绝者不治。喉痛 起至一二日,未必发寒热,病尚轻缓。若至第三日,必发重症,必加寒热,须问大小便通利 否,如二便俱利,其症不过浮游之火,攻于咽喉,宜服清风清热降火之药,即愈。若大小便 不通,内有实火,若非用降火解毒之剂,兼通二便之药,火从何而泄,病如何而解乎?故症 有轻重,病有缓急,要问其头痛不痛,如痛,则是伤寒难治之症也。【谔按∶多加龙骨、儿 茶,亦非所宜,若内蕴之热毒未清,则江河易于溃决也。】 (七)喉症虽凶,若肿发于外,危症虽见者,治之易愈。 (八)帝中肿胀,虽难吸气之重症,速治即愈,迟则亦重矣。喉症必大便去后,方可望痊 ,如大便闭结,不可轻许其愈。【谔按∶此即地道通而天气降,釜底抽薪之意,亦有大便虽通, 而虚阳上逆,肿痛极甚者,宜用养阴清化,治白喉法是也。】 (九)喉症初起,大便闭结,宜大黄、元明粉,兼用表里之品下之,则降火而易痊。若五 六日久不食,大便闭塞,此由病久,胃气已虚,元气已弱,禁用硝黄,不可妄投霸剂,以致虚脱 而死,欲通其便,只宜养阴降火,兼蜜导等润药下之,此秘法也。若用硝黄,须诊其脉,来 有无力,可下则下之。【谔按∶右关沉实有力,或滑数鼓指者,均可下。】(景华按∶风火 喉症,至喉闭时,气血必滞,脉必沉涩,不可误认无力,斯时凭症不凭脉,须审其胃气之有 无,如胃气尚存,宜下之)。 (十)喉症吹药,必要直对喉中周遍,重吹四五管,方可消降毒痰,三四次后,用煎药, (十一)喉症先碎,须长肉药吹盖破处,后用诸吹药频吹,肿消为妙。 (十二)喉症一二日肿痛,三四日势定有形,每至三日犹发寒热,或头疼,须刻刻吹药, 可缓,即知生死在几日间矣。(景华按∶妇人喉症肿痛,经水适止,火不下达者,宜通其经 而喉自愈。)【谔按∶此即所谓热入血室也,不独喉症为然,伤寒温病,均有此症,宜清营分而愈。】 (十三)凶喉之症,头面发肿,白亮无光彩,脉来沉细无神,是神气外泄,无阳之症也, 断不可治。若面发红肿,脉洪大有力,症虽极重,元气尚强,毒火虽盛,治之易痊。 (十四)腮易肿烂,用筷缚丝绵,蘸水轻搅患处。痛者,用药必愈。若不知痛者,是死肉,难愈。 (十五)舌肿胀满口,吐舌在外,难以纳药者,用开关散吹入鼻中,牙关自开,痰涎自出 。然后用筷卷绵,蘸甘草汤,润其口唇,后送丹散,频吹而愈。 (十六)吹药非惟肿破患处要吹,并周遭好肉上,亦须吹之,方免延开,且易于愈也。口 舌等症,吹药后,如舌上无涎,或如干橘囊者,不治。 (十七)口舌腐烂,无血出者,不治。穿腮者,不治。烂至鼻梁,发红点者,不治。惟张 氏有治。如舌肿大,用生黄柏,加冰片敷之。若出血,用炒黄柏、冰片,此妙法也。 (十八)如患HT舌喉痈,若大便闭结,煎剂内加元明粉、大黄。小便不通,加六一散调服 ,服之甚效,此心法也。 (十九)如患牙咬痈,则牙龈肉胀突出,牙关紧闭,口不能开。先用甘遂散配制巴豆少许 ,吹入牙龈内,用押舌器,渐渐擦开牙关,用药频吹而愈。 (二十)口疳用丝绵轻搅,切不可用青布,恐患处受伤,难愈。合药取于辛散,以细为主 ,收储不可出气,须用乌金纸塞紧瓶口为妙。凡不经火之药味,宜晒脆为末用之。