脉脉大而无力为内伤。气口脉大于人迎二倍。或三倍。其急大而数。重按无力。为劳后 内伤。右关脉弦滑而沉。或弦大而数。或浮滑而疾者。为饮食内伤也。右关弱甚。或隐而不 见者。为脾胃虚损也。左关脉缓。右关脉弦者。为肝木乘脾土也。右关脉数。为胃热。弦滑 为胃寒。脉结为思伤脾也。 症谨按东垣论。人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间 。内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒。虽近烈火不能除。内伤恶寒。得就温暖则解。外伤恶 风。乃不禁一切风寒。内伤恶风。惟恶些小贼风。外伤症显在鼻。故鼻气不利而壅盛有力。 内伤症显在口。故口不知味。而腹中不和。外伤则邪气有余。故发言壮厉。且先轻而后重。 内伤则元气不足。出言懒怯。且先重而后轻。外伤手背热。手心不热。内伤则手心热。手背 不热。东垣辨法。大略如此。有内伤而无外感。有外感而无内伤。以此辨之。则判然矣。又 王节斋云。东垣以饮食劳倦伤。为内伤不足之病。谓因伤饥失饱。伤损脾胃所致。盖人之所藉 以生者脾胃为本。必赖饮食滋养。若调养失宜。劳后过伤。失其所养。则脾胃气虚。不能升 达。降下阴分而为内热。非有饮食停蓄者也。故用补中益气等药。若饮食停积不化。郁发为 热。乃是不足之中。继之有余。此为饮食所伤。宜消导之。又或先因饮食而后犯于房劳。或 先因劳役而后犯于饮食。此皆不足之中。兼之有余。须于数者之间。审察明白也。 治丹溪云世之病此者为多。但有挟痰者。有挟外感者。有热郁于内而发者。有饮食所伤者 。皆以补元气为主。看所挟而兼用药。挟痰者。补中益气。加半夏。以姜汁竹沥传送。挟外 感者。补中益气。加发散。如防风羌活白芷之类。挟食者。补中益气。加消导。如山楂枳实 之类。气虚热甚者。少加附子。以行参之功。又卢氏云。若内伤外感兼病而相合者。则其 脉症必并见而难辨。尤宜细密求之。若显内症多者。则是内伤重而外感轻。宜以补养为先。 而发散次之。若显外症多者。则外感重而内伤轻。宜以发散为急。而补养次之。此东垣未之 及也。因并赘于此。用者详之。 方补中益气汤治劳役所伤。时作虚热。四肢无力。怠惰嗜卧。 人参（去芦一钱五分）黄（一钱五分蜜炙）甘草（五分）陈皮（八分）当归（一钱二分） 白术（一钱二分）升麻（四分）柴胡（五分） 上作一服。姜一片。枣一枚。水二钟。煎八分。食远服。 气血虚甚者。加熟附子（一钱五分）、以竹参之功（阳旺则生阴也）。 挟外感。加防风、羌活（各一钱五分）、干葛、白芷、川芎（各八分）、倍柴胡。 挟痰者。加半夏（一钱五分）、茯苓（一钱）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。 兼郁热者。加川芎、山栀、香附（各等分）。 腹中痛者。加白芍药（一钱二分）、官桂（六分）。 腹中恶寒冷痛者。加桂心（五分）。 腹中恶热喜寒而痛者。加白芍药（一钱二分）、黄芩（八分）。 夏月腹痛。不恶热。加炒黑干姜（七分）、藿香（一钱）、薄、桂（三分）。 天时热腹痛者。加白芍药、山栀（各一钱）、桂（三分）。 天时寒腹痛。加半夏（一钱）、益智仁（八分）、干姜（五分）、桂（三分）。 头痛。加蔓荆子、川芎（各八分）、细辛（五分）。 顶脑痛。加本（七分）、诸头痛。并用此四味足矣。 脐下痛甚者。加熟地黄（一钱）、其痛立止。如不止者。乃大寒也。更加桂心（五分）。 咽干。加葛根（七分）、麦门冬（一钱）。 心下刺痛。加香附（一钱）、当归（倍用）。 精神短少。加麦门冬（一钱五分）、五味子（七分）、夏月亦加。救天暑伤庚金。 有痰。嗽。加贝母、杏仁、栝蒌仁、款冬花（各一钱），去参。虚者勿去。 咳嗽。春。加款冬花、佛耳草（各一钱）、川芎（五分）、夏。加麦门冬（一钱五分）、五味子、 （五分或七分）、秋冬。加连节、麻黄（一钱）、久嗽肺中伏火。去人参、黄，加石膏（一钱 五分）、黄芩（一钱）、食不下。乃胸中有寒。或气涩滞。加青皮（七分）、木香（五分）、陈皮（ 一钱）、冬月。更加草豆蔻、益志（各五分）、夏月。更加姜炒芩连（各七分）、秋月。更加槟榔 、砂仁（各五分）、春月。更加川芎、藿香（各七分）。 心下痞满。加枳实、黄连（各八分）、白芍药（一钱）、桂（二分）。 腹胀。加枳实（八分）、木香、砂仁（各五分）、浓朴（七分）、秋月。加干姜、肉桂（各五分），去甘草。 胁痛。或急缩。春月。乃肝木盛以致生火。加青皮、枳壳（各一钱）、倍柴胡、余月。加山栀 、苍术、香附、贝母（各一钱）、青皮、枳壳、黑干姜（各五分）。 大便秘。加当归（一钱五分）、桃仁（一钱）、大黄（煨二钱）。 脚软乏力。或痛。加黄柏、防己（各一钱）、桂（三分）。 时时发热。乃下元阴火蒸发也。加生地黄（一钱）、黄柏（八分） 大便虚坐。或了而不了。腹中迫急。气虚血涩也。加木香、槟榔（各五分）、倍用当归。 身热沉重。虽小便多。亦加茯苓、泽泻（各七分）、黄柏（五分）、苍术（一钱）。 脾胃不和。加茯苓、半夏（各八分）、砂仁、扁豆（各六分）、生姜（三片）。 注夏。加白芍药、茯苓、黄柏（各八分）、浓朴、苍术（各一钱），去柴胡升麻。 痰厥头痛。此太阴脾经所作也。加半夏、石膏（各一钱五分）、川芎（八分）、姜汁（二匙）、葱汁（二匙）。 若挟外感。重以本方。加本经发散之药治之。如见太阳症。加羌活、本、桂枝（各等分）、 如见阳明症。加葛根（一钱）、倍升麻、如见少阳症，加黄芩、半夏（各一钱）、川芎（八分）、 倍加柴胡（一钱）、如见大阴症。加枳实、浓朴（各一钱）、如见少阴症。加栝蒌根（一钱）、生 甘草（五分）、如见厥阴症。加川芎（一钱）、若变症发痰。加玄参、干葛（各一钱）、倍升麻。 思虑伤心脾。神气不安。夜卧不眠。加茯神（八分）、远志（六分）、麦门冬、酸枣仁（各一 钱）、辰砂（七分为末临服投入）、圆眼（五个）、自汗。加桂枝（七分）、浮麦（一撮）。 盗汗。加知母、麦门冬、麻黄根（各一钱）。 骨蒸劳热。日久虚损。加牡丹皮、地骨皮、黄柏、知母、熟地黄（各八分）、倍柴胡，去升麻 、久患冷泻冷痢。或元气下脱者。加干姜（炒黑五分）、熟附（八分）、肉果（一钱）、如身有疼痛。及身肿或 风湿相搏。一身尽痛者。加羌活、防风、本（各一钱）、升麻、苍术 （各八分）、勿用五苓散、所以然者。盖风药已能胜湿。故别作一服与之。如病去勿再服。盖风药 能损人元气故也。 如心下痞脉迟。缓加半夏黄连、枳实（各八分）。 如脉弦。四肢满闭。便难。而心下痞。加柴胡、黄连（各八分）、青皮（五分）。 心下痞而呕逆。加生姜、二片、黄连、陈皮（八分）、冬月。加藿香、丁香（七分）。 心下痞。腹中气上逆者。是卫脉逆也。加黄柏（五分）、黄连（五分）。 中脘当心痛。加草豆蔻仁（冬一钱夏五分）。 多吐白沫。胃口上停寒也。加益智仁（八分）。 如救胸水泻伏火。加白芍药（一钱）、黄连（五分）、秋冬不用。 男妇发热。或扪之而肌表热者。此表症也。只服本方二三服。得微汗则凉矣。 又方香砂养胃汤。治饮食所伤。脾胃不和。四肢困倦。发热。 人参（一钱）白术（一钱五分）茯苓（八分）陈皮（八分）半夏（八分）甘草（三分）浓朴 （八分）苍术（八分）藿香（八分）砂仁（七分）枳壳（八分）桔梗（七分） 上作一服。姜二片。枣一枚。水一钟半。煎八分。食远服。伤酒。头痛。呕吐。加黄连、扁 豆、川芎（各八分）、葛根（一钱二分）。 伤肉食。加草果、枳实、山楂、麦芽（各八分）、砂仁（五分）。 伤豆粉面食辛辣湿热之物。加黄连、连翘、山楂、麦芽（各八分）、神曲（八分）、砂仁（六 伤生冷西瓜乳酪寒湿之物。加川乌、防风（各五分）、砂仁、白豆蔻仁（各七分）、丁香 （四分）、干姜（五分）、山楂（一钱）。 饮食间着恼闷不快。加香附（一钱）、木香、青皮、槟榔（各五分）。 湿痞满闷。加泽泻、萝卜子（各八分）。 病后多食心烦。加山栀（一钱）、黄连、枳实（各五分）。 食积作痛或痞积气块。加三棱、莪术（各八分）、枳实、官桂、白芍药、香附（各一钱）、木香 、槟榔（各五分）。 翻胃。吐后作痛。加半夏曲、大腹皮、木香、干姜（二味减半）、扁豆、茱萸、炒过黄连（ 各一钱）、青皮（五分）。 又方平胃散去湿。强脾健胃。 浓朴（一钱）苍术（一钱五分）陈皮（一钱）甘草（五分） 上作一服。姜一片。红枣一枚。水一钟半。煎八分。食远服。 湿伤脾胃。或久泻久痢。胃弱者。加人参、白术（各一钱五分）、白茯苓（一钱）。 四时泄泻。加茯苓（一钱）、泽泻、诃子肉果（各八分）、冬月加干姜（五分）。 四时赤白痢疾。加木香、槟榔（各七分）、黄连、枳壳、肉果（各八分）、四时疟疾。加白术、 人参、半夏、柴胡、黄芩（各一钱）、槟榔、草果、青皮、乌药（各八分）、乌梅（三个）、欲截 。再加恒山（一钱二分）。 风痰加南星、半夏（各一钱）、荆芥、细辛（各七分）。 头风。或旋运。加半夏、天麻（各一钱）、白芷、本（各八分）。 冷泪。及眼上风热。加木贼、荆芥、甘菊花（各等分）。 小便赤涩。加赤茯苓、荆芥、山栀、木通（各等分）。 气块。或痞。加白术（一钱五分）、枳实、二棱、莪术（各一钱）。 水气肿满。加桑白皮、大腹皮、茯苓、木通（各等分）。 冷热气痛。加茴香、木香（各八分）、山栀、香附（各一钱）、干姜（炒黑）、桂（各五分）。 肠风下血。加黄芩、枳壳、川续断、荆芥穗（各等分）。 素有痰涎。加半夏、茯苓（各一钱）。 腰痛。加杜仲、八角茴香（各一钱）。 膝痹。加菟丝子、羌活、桑寄生（各一钱）。 酒伤脾胃。加藿香、砂仁（各七分）、扁豆、黄连、半夏（各八分）、干葛（一钱）。 伤食。加豆蔻仁、砂仁、枳实、山楂（各八分）、白术（一钱）。 遇久雨水湿。加白术、茯苓、泽泻（各八分）、桂（四分）。 胃寒。加干姜、肉桂（各六分）、丁香（三分）。 湿伤脾胃。困弱不思饮食。加黄、人参、白术（各一钱）。 伤寒时疫头痛。加防风、羌活、川芎（各一钱）、葱汁（一盏）、藿香、半夏（各八分）。 浑身拘急。有热。加地骨皮、麦门冬（各一钱）。 心下痞满不快。加木香（七分）、枳实（一钱），去甘草。 咳嗽。饮食减少。加黄、白术、归身（各一钱）。 脉缓病急。怠惰嗜卧。四肢不收。或大便泄泻。此湿胜也。加人参、白术、黄（各一钱）、 升麻（三分）、防风（五分）。 男妇脾胃不和。心腹胁肋胀满刺痛。口苦无味。胸满气短。呕哑吞酸。面黄体重。怠惰嗜 卧。骨节烦疼。自利。完谷不化。易饱易饥。霍乱。五噎八痞。反胃膈气。加白术、半夏曲 、黄连、吴茱萸（炒过各一钱五分）、木香（五分）、砂仁（五分）。 妇人腹痛。加木香（一钱五分）、乌药、当归、白芍药（各一钱）、官桂（五分）。 赤白带下。加川归、黄柏、黄、白术、白茯苓（各一钱）。 小儿呕吐泄泻。面黄肌弱。加山楂、白术（各一钱五分）为末。米汤调下。每服二钱。 小儿吐逆频并。手足心热。不进乳食。加半夏曲、神曲、白术（各一钱五分）、山楂（二 钱）为末。每一钱。枣汤调下。 又方参苓白术散和中。健脾。消食。 人参（去芦一两五钱）白术（炒二两）砂仁（炒一两）甘草（炙五钱）白扁豆（炒一两）山 药（一两五钱）薏苡仁（炒一两五钱）桔梗（炒一两）白茯苓（去皮一两五钱）莲子（去心一两五钱） 上为末。每服二三钱。食远清米汤调下。或蜜丸亦可。本方一斤。加山楂末半斤。名二妙调 脾散。治大人小儿食积伤脾。泻痢。膨胀。呕吐。脾胃不和等症。有效。（此芜湖夏小儿家传方） 血不和。加当归（一两五钱）、香附（一两）。 气不和。加陈皮（一两）、木香（五钱） 脾胃不快。呕吐。加藿香、半夏曲（各一两）。 胃寒。加干姜（一两）、内桂（五钱）、丁香（三钱） 泻后调理脾胃。加浓朴、苍术、陈皮（各一两）。 病后调理脾胃。加黄连、吴萸（炒一两）、木香（五钱）、石莲肉（一两）。 疟后调理脾胃。加陈皮、白芍药（各一两）、青皮（五钱）。 产后调理脾胃。加炒黑干姜（七钱）、当归、香附（各一两）。 膈症。脾胃虚损。加牛胎（一具为末）芦柴根捣汁、打淮安口子末糊为丸、红枣汤下、鲁试有效。 又方枳术丸一运一动。一补一消。乃理脾之圣药也。 白术（四两陈土炒过去土不用）、枳实（去穣麸炒二两）。 上为末。荷叶包老米饭煨熟。捣烂为丸。如梧桐子大。每服八十丸。食远清米汤送下。 有痰在膈上。满闷不快。加陈皮（去白一两）、半夏（姜制二两）、名橘半枳术丸。 破滞气。消积。开胃。进饮食。加木香（一两五分）、名木香枳术丸。 饮食太过。或食间着恼。以致心腹满闷不快。加香附（一两童便进炒）、神曲、苍术、山 栀、抚芎（各一两五钱）、木香（五钱）、名越鞠枳术丸。 伤肉食湿面辛辣味浓之物。加黄连、大黄、黄芩（三味俱酒蒸妙）、山楂、神曲、陈皮（各二 两）、木香（一两），名三黄枳术丸。 伤生冷并冷物。加苍术、半夏、陈皮（各二两）、草豆蔻、砂仁（各一两）、木香（五钱）、丁香 （三钱）。 若元气素弱。食饮难化。食已即腹内不和。疼痛泄泻。此胃虚有寒也。加人参、白芍药、陈 皮、山楂、神曲（各二两）、木香、砂仁（各一两）。 素有痰火。胸膈郁塞。或吞酸吐酸。呕吐嘈杂。或酒积。或泄泻结痛。此皆湿热 也。加木香（各五钱）、黄连（吴萸炒）、白芍药、陈皮（各二两）、生甘草（五钱）、夏。加石膏 冬。加干姜（七钱炒）。 有食积痞块。坚硬在腹内者。加山楂（二两）、黄连、浓朴、莪术。阿魏。昆布。（各一两）、木 香（五钱）、槟榔（八分）。 痞积气块在腹胁者。加黄连（吴萸炒一两五钱）、木香（一两）、莪术、阿魏（各一两五钱）、瓦 龙子（一两）、鳖甲（一两）。 勉强多食。致心腹痞闷不快。加山楂、神曲、陈皮（各一两五钱）、浓朴、砂仁（各一两） 湿热痞闷。加茯苓、泽泻、连翘、萝卜子（炒各一两五钱）。 心口胃脘痛。加干姜、砂仁（各一两）、丁香（四钱）。 素有痰火人。加半夏、橘红（各一两五钱）、白茯苓、黄芩、黄连（各一两）。 若胸膈不利。服辛香燥药。以致上焦受伤。胃脘干燥。而呕噎膈等症作矣。加黄连（吴萸 炒）、山栀（姜汁炒）、白芍药、当归（各一两五钱）、石膏、桔梗（各一两）、生甘草（五钱）。 明粉（各一两）、生甘草（五钱）。 若能食好食。但食后反饱难化。此胃旺脾阴虚也。 加白芍 药（酒炒二两）、人参、黄连、香附（各一两五钱）、石膏（一两）、生甘草、木香（各五钱） 桃仁（去皮尖另研各七钱）、升麻、甘草（各五钱）、此老人常服之药也。 泻痢后虚膨。加人参、白茯苓、陈皮（各一两五钱）、木香（五钱）。 小儿泻痢不止。加山楂（二两）、诃子肉果、黄连（烧酒浸炒各一两）、木香（五钱）。 小儿疳积。加胡黄连、使君肉、山楂（各二两）、芜荑（一两）。 小儿久疟。左胁有块。加山楂。鳖甲（各二两）、青皮、白芥子（各一两）。