张子刚曰∶肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治,以其汤散径过、针灸不及故也。汪省之亦曰∶肺 受病易,药入肺难。二氏之言信矣。盖咳嗽一证,本非大病,然古人殊加恳切者,良以此耳。故此编所纂,亦 不厌其繁重云。
    名义
    咳嗽之说,古书咳而无嗽,后人则兼言之。大抵皆从肺出,其声响亮,不因痰涎而发者,谓之 咳,言其声音闻于人也。痰涎上下,随声而发者,谓之嗽,如水之嗽荡,谓能嗽其气往来也。(《鸡峰》)(按∶ 《续易简方脉论》曰∶咳因气逆,嗽因痰作。《保命集》曰∶咳谓无痰而有声,嗽是无声而有痰,咳嗽谓有声而 有痰。其意俱相近。) 嗽与咳一证也,后人或以嗽为阳,咳为阴,亦无考据。且《内经·咳论》一篇,纯说嗽也,其中无嗽字。由 是言之,咳即嗽也,嗽即咳也云云。《素问》惟以四处连言咳嗽,其余篇中止言咳,不言嗽,乃知咳嗽,一证也。 《生气通天论》云∶秋伤于湿,上逆而咳。与《应象论》文义同而无嗽字,乃知咳即是嗽明矣。(《儒门事亲》) (按∶子和此说,亦不可废,故并举之。)
    源由总说
    江流滔滔,日夜无声,狂澜激石,不平则鸣。所以咳嗽者,痰塞胸脘,气逆不下,冲击而动 肺耳。然亦何以致此哉?曰∶感风伤冷,挟热受湿,瘀血停水,与夫肺实肺虚,皆能壅痰而发嗽也。夫肺为娇 脏,外主一身之皮毛,内为五脏之华盖。形寒饮冷,最易得寒,燥气郁蒸,最易生热。惟其易为冷热,所以内 外交侵,动则邪气窒塞矣,此非不平而呜乎。(《直指》) 肺五脏之华盖,专主于气。清浊既分,则无嗽。清气不 分,浊气上干于华盖,加以协水停饮,肺不得清,则为嗽矣。(《奇效》) 峡伯虽言五脏六腑皆令人咳,其所重全在肺胃,而尤重在外内合邪四字。人身有外邪,有内邪,有外内合 邪。此云五脏之久咳,乃移于六腑,是指内邪郁发而言。若外邪入伤肺合而咳,原无脏腑相移之例也。(《医通》)
    外内二因
    咳嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证莫知所从,所以治难得效。以余 观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。夫外感之咳,必由皮毛而入。盖皮 毛为肺之合,而凡外邪袭之,则必先入于肺,久而不愈,则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽,必起于阴分。盖肺 属燥金,为水之母,阴损于下则阳孤于上,水渴金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已也。总之咳证虽多, 无非肺病,而肺之为病,亦无非此二者而已。但于二者之中,当辨阴阳,当分虚实耳。盖外感之咳,阳邪也,阳 邪自外而入,故治宜辛温,邪得温而自散也。内伤之咳,阴病也,阴气受伤于内,故治宜甘平养阴,阴气复而嗽自 愈也。然外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若虚中挟实,亦当兼清以润之。大都 咳嗽之因,无出于此,于此求之,自得其本,得其本则治之无不应手,又何有巢氏之十咳证,陈氏之三因证, 徒致乱人心目而不得其际也。留心者,其熟味此意。(《景岳》)(按《病机汇论》于此证稍有规辞,欠核不录。)
    非时风寒为咳
    (喜变肺痈)《古今录验》(原先载经文)又非时有风寒冷,人触冒解脱伤皮毛间,入脏 腑为咳上气如此也。又非时忽然暴寒伤皮肤,中与肺合,则咳嗽上气,或胸胁叉痛,咳唾有血者,是其热得非时 之寒暴薄之, 不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因咳服温药,咳尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四 时方也。(《外台》)
    咳为肺痿
    肺处脏之最高,叶间布有细窍,此窍名为泉眼。凡五脏之蒸溽,从肺管吸入之,只是气从泉 眼呼出之,便成液,息息不穷,以之灌溉周身者,皆从此出,此即人身之星宿海也。一受火炎,呼处成吸,有血 即从此眼渗入,碍去窍道,便令人咳。咳则见血,愈咳愈渗,愈渗愈咳。久则泉眼俱闭,吸时徒引火升,喉间或 痒或呛,呼时并无液出,六叶遂枯遂焦,此肺痿之由也。(《医径向测》)(按∶《源流论》有吐血不杀人、咳 嗽杀人论,正与此说相发,录在《吐血》中,当参。)
    脉候
    诊其脉,随其部位与气口相应,浮紧则虚寒,沉数则实热,弦涩则少血,洪滑则多痰,以此类推, 无施不可。(《三因》) 咳必审肺脉虚实。实者浮大有力,若沉而滑,则痰气盛也。虚者弦大无力,若沉细带数,则火郁极也。 (《入门》) 咳嗽,脉浮为客邪,宜发散。脉实为内热,宜清利。脉濡散为肿虚,宜温补。(《集解》) 如久咳脉涩,或虽洪大,按之不鼓,属肺虚,宜五味、款冬、紫菀、兜铃之类,敛而补之。如日数虽久,而 脉滑数有力,倘属有余实火,还宜清肺寻火寻痰而治之。(《锦囊》)
    诊决死生
    咳嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生(《圣惠》软作大),小沉伏匿者死(《集成》浮大 者易治,沉微者难愈)。咳嗽羸瘦,脉形坚大者死(《巢源》络脉大者死)。(《脉经》)浮短者,其人肺 伤,诸气微少,不过一 年死,法当嗽也。(同上)(当参死证条)病咳嗽,脉数身瘦者死。暴咳嗽,脉散者死。病咳,形肥,脉急甚者 死。病诸嗽喘,脉沉,而浮者死。(《中藏经》)
    诸嗽证治
    许仁则论咳嗽病有数种∶有热嗽,有冷嗽,有肺气嗽,有饮气嗽。热嗽者,年少力壮,体气 充满,将息伤热,积热所成,故致热嗽。此但食饮取冷,兼以药压之自歇。冷嗽者,年衰力弱,体气虚微,如复 寝食伤冷,故成冷嗽。此亦但将息以温,兼进温药,则当平复。肺气嗽者,不限老少,宿多上热,后因饮食将息 伤热,则常嗽不断,积年累岁肺气衰,便成气嗽。此嗽不旱疗,遂成肺痿,若此将成,多不救矣。饮气嗽者,由 所饮之物,停滞在胸,水气上冲,冲入于肺。肺得此气便成嗽,久而不除,渐成水气,若作此病,亦难疗之。热 嗽之状,更无其余,但遇于热便发。冷嗽之状,但遇诸冷,此疾便发。肺气嗽经久,将成肺痿,其状不限四时冷 热,尽夜嗽常不断,唾白如雪,细沫稠粘,喘息气上,乍寒乍热,发作有时,唇口喉舌干焦,亦有时唾血者,渐 觉瘦悴,小便赤,颜色青白,毛耸,此亦成蒸。肺气嗽经久,有成肺痈者,其状与前肺痿不多异,但唾悉成脓, 出无多少。饮气嗽经久不已,渐成水病,其状亦不限四时,昼夜嗽不断,遇诸动嗽物,便致困剧,甚者乃至双眼 突出,气即欲断,汗出,大小便不利,吐痰饮涎沫,无复穷限,气上喘急肩息,每旦眼肿,不得平眠。(《外台》) 极要方云∶此病有数种∶有冷热咳嗽,有肺痿嗽,有肺痈嗽,有水气嗽。若有本性非热,遇诸冷缘而得嗽, 触冷便发,遇热即可,此是冷嗽也。若有本性非冷,遇诸热缘而得嗽,触热便发,遇冷即可,此是热嗽也。若本 性多热,嗽又久,热将息更剧,冷将息无效,每唾无多脓,但唾白而 稠,总是细小泡沫,此是肺痿嗽也。若本性冷热将息无效,每嗽所出,皆是浓,如痈疮中脓,或寒或热,此是 肺痈嗽也。若有非冷非热,经久患嗽,上气喘息,腹满闷,甚者头面有气,过久重者,身体皆肿,此是水气嗽也。 (《医心》) 咳而口中自有津液,舌上胎滑,此为浮寒,非肺痿也。(《脉经》) 留饮咳者,其人咳不得卧,引项上痛,咳者如小儿掣纵状。(《千金》) 有因寒者,有风者,有热者。风寒从外至,热则从内起。风寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。 风则散之,寒则温之,热则调之。因风者恶风,出风中则咳甚。因寒者,得寒则剧。因热者,得热而发。(《鸡 峰》) 咳嗽有二∶一曰热,二曰寒。热嗽有浓痰,鼻闻腥气,宜服凉药;寒嗽痰薄,宜服热药。饮冷水一二呷而暂 止者,热嗽也;呷热汤而暂止者,冷嗽也,此法用之有验。以小柴胡汤治热嗽,以理中汤加五味子治寒嗽,皆 已试之验。(《医说》引《医余》) 大抵咳嗽皆从肺出,医家细论发药大略有三∶有因寒者,有风者,有热者。风寒则从外至,热则从内起。风 寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。风则散之,寒则温之,热则调之。泻是泻肺经,非泻腑脏也, 当用葶苈、桑白皮之类是也。因风者遇风则嗽甚,因寒者值寒则嗽剧,因热者遇热则嗽即发。更有一验甚的,但 问遇夜饮酒时,夜间如何。若吃酒后嗽甚,则有热也;吃酒了嗽减,则有寒也。涎青白者有寒,稠黄者有热,随证 发药。(《和剂指南》) 感风者鼻塞声重,伤冷者凄清怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忪。或实或 虚,痰 之黄白,唾之稀稠,从可知也。(《直指》) 夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两,知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽, 小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随时加减之。(《保命集》) 咳嗽之证,大概风、冷、热、损、劳。风者,感外风寒入肺经,其证或恶寒,或不恶寒,或发热,或不发 热,或头痛,或不头痛,但暴得之,便觉痰壅,咳嗽不止,脉虽浮盛,此则是感风,三拗汤、金沸草散,量证加 减与服。若服药不减,则是感风未解,当与伤寒中发散药,量四时加减,出汗乃止。伤冷咳嗽,身不憎寒发热, 得之脾胃受寒,传入于肺,遂成寒嗽,嗽甚则吐白沫而多呕。此当先用温药,温其脾胃,如治中汤、胡椒理中 汤、丁香半夏丸、五嗽丸皆要药,或用理中汤加五味子煎服。如伏热作嗽,一时风热在胸膈间,所以作嗽。其证 胸满咽干,唾黄浊水,甚者咯血。宜服洗心散,或金沸草散加黄芩,以除大热。又有损嗽,男子因打扑负重而 伤肺经,女子因劳苦用力而损肺经,此不可拘以一定之说。盖其肺经已损,遇风亦发,遇寒亦发,遇冷亦发,遇热 亦发,当随证而调理之。其甚者咯血或至紫黑,当用心药去心肝间瘀血,如苏木、生地黄、赤芍药、当归之类, 仍灸肺喻,则饮可安矣。(《治病活法秘方》)(劳嗽见于后,又损嗽宜参瘀血嗽。)咳嗽有风寒、痰饮、火郁、 劳嗽、肺胀。干咳嗽难治,此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中。(《丹溪》)(按∶原就上半日多嗽、午后嗽、 黄昏嗽、五更嗽多、阴分嗽为辨,兹不录。) 戴云∶风寒者,鼻塞声重恶寒者是也。火者,有声痰少而赤者是也。劳者,盗汗出,兼痰者多作寒热。肺胀者, 动则喘满,气急息重。痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者 大概耳。(《钩玄》) 夫咳之为病,有一咳即出痰者,脾湿胜而痰滑也。有连咳十数不能出痰者,肺燥胜而痰涩也。滑者宜南星、 半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂,所当忌也。涩者宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂,所当 忌也。(《纲目》引丹) 凡咳嗽面赤,胸腹胁常热,惟于足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也,宜小陷胸汤、礞石丸之类,清膈 降痰,甚而不已者,宜吐下其痰热也。面白喷嚏,或胁急胀痛,或脉沉弦细迟而咳者,寒饮在胸腹也,宜辛热去 之。(同上) 感寒而嗽者,恶寒无汗,或身体发热,或鼻流清涕,宜杏子汤。有热嗽诸药不效,竹叶石膏汤去竹叶,入 粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必审是伏热在上焦心肺间者可用。(《要诀》) 凡遇冬寒月则发喘嗽者,乃寒冷外持,郁火于内,不得外泄,炎上而作喘嗽,治宜发表散外寒,利气疏里 郁。(《原理》) 火热咳嗽,喉哑痰浓,或大便秘结者,凉膈散加桔梗。(《医通》)
    新久虚实
    肺主于气,候皮毛。人有运动劳役,其气外泄,腠理则开,因乘风取凉,冷气卒伤于肺, 即发成嗽,故为暴气嗽,其状嗽甚而少涎沫。久咳嗽者,是肺极虚故也,肺既极虚,气还乘之,故连年积月久 不瘥。夫气久逆不下,则变身面皆肿满,表里虚气往来乘之故也。(《病源论》) 经年累月,久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜三拗汤,仍佐以青金丹。有暴嗽服诸药不 效者,或教之生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈,此乃肾虚所致,有本有 标,却不可以其暴嗽而疑遽补之非。然所以易愈者,亦觉之早故也。(《要诀》) 新咳有痰者外感,随时解散;无痰者便是火热,只宜清之。久咳有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖 外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其间有七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先。停水宿食者,则 以南星、槟榔分导为要。气血虚者,补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳涩剂,反致缠绵。况肺为娇脏,易寒 易热。虽人参平药,惟气虚最宜。若肺热有火及风邪初盛者,俱宜沙参或玄参代之,故咳不拘于寒也。(《入门》) 咳之为病,有新久虚实之殊。新咳者肺有实邪,风则散之,寒则发之,热则清之,火则泻之,湿则除之, 痰则涤之。有久病忽咳,病虽久而咳则暴,亦为新咳,必新伤风食也。风则疏之,食则消之即愈矣。久咳者属虚 属郁,有由气虚者,有由血虚者,有由血虚火盛喘咳声嘶者,有气血两虚者,有虚劳嗽痰热渴汗者,有虚劳咳血 痰喘者。有虚劳嗽一二声无痰,夜则发热,过则冷,睡多梦者。有火郁于肺,咳则有声无痰者。有湿痰内郁,痰 出则咳少止,少顷又咳者。而又有咳久伤脾,满面生疮者。有久咳失音者,有久咳失气者,有久咳面目浮肿者, 有久咳成劳者。有久咳经年百药不效,余无他证,与劳嗽异者。有痰郁火邪在中成干咳嗽者,此证极难治,先用开 剂(宜逍遥散重加桔梗),后用补阴之品。(《尊生书》) 新嗽易愈,久嗽难愈。所以难愈者,由病邪传变而入深也。(《苍生司命》)
    外感内伤证治
    (不内外因诸证)外感有嗽,内伤亦有嗽,此一实一虚,治当有辨也。盖外感之嗽,必 因偶受风 寒,故或为寒热,或为气急,或为鼻塞声重,头痛吐痰。邪轻者,脉亦和缓;邪甚者,脉或弦洪微数。但其素 无积劳虚损等证,而陡病咳嗽者,即外感证也。若内伤之嗽,则其病来有渐,或因酒色,或因劳伤,必先有微 嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或气短喉干。其脉轻者亦必微数,重者必细 数弦紧。盖外感之嗽其来暴,内伤之嗽其来徐。外感之嗽因于寒邪,内伤之嗽因于阴虚。外感之嗽可温可散, 其治易;内伤之嗽宜补宜和,其治难。此固其辨也。然或其脉证素弱,而忽病外感者有之;或其形体素强,而 病致内伤者亦有之。此中疑似,但于病因脉色中细加权察,自有声应可证。若或认之不真而互谬其治,则吉凶攸 系不浅也,最宜慎之。(《景岳》) 外感咳嗽与阴虚咳嗽,尤宜辨晰。外感咳嗽,则声盛而浊,先缓后急,日夜无度,痰涎稠粘而喘急。阴虚劳 嗽,则声怯而槁,先急后缓,或早甚,或暮甚,清痰少气而喘乏也。(《医通》) 外感以有咳嗽为轻,盖肺气虽郁,尚能通也。故鼻流清涕,鼻痒而嚏,喉痒而咳。若郁甚热壅,不能上通, 则鼻干且塞,无喷嚏咳嗽之证矣。盖郁不甚者,尚欲外散与上通;甚则不外散而内攻,不上通而下郁也。内伤以 有咳嗽为重,如肝肾之火,其初止病下焦,未遽上干也。久而炎炽,乃反于肺,则病重矣。(若肺火自盛者,不在 此论。)(《医碥》) 按咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义;总其纲领,不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其 外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,他经亦病,此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内,则脏气受 伤,先由阴分而病及上焦,此自诸脏而后传于肺也。自表而入者,病在阳, 宜辛温以散邪,则肺清而咳愈。自内而生者,病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而咳愈。大抵治表者,药 不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动 则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热,如《宣明五气篇》所谓辛走气、气病无多食辛是也。(《必读》) 病者咳嗽,发作寒热,引腰背痛,或复喘满,此因房劳伤肾。病者中满腹胀,抢心痛,不欲食,此因饥饱伤 脾。病者咳嗽,左胁偏疼,引小腹并膝腕疼,此因疲极伤肝。病者咳嗽,吐白涎,口燥声嘶,此因叫呼伤肺。病者 喘嗽,烦热自汗,咽干咯血,此因劳神伤心,并属不内外因。(《三因》) 七情饥饱嗽,无非伤动脏腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺气为先,四七汤半帖,加桑白皮、 杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。有嗽吐痰与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪,肝浊道, 肺清道,清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺, 宜紫菀饮。(《要诀》)(按∶紫菀饮即《济生》紫菀茸汤。) 凡好色之人,元气虚弱,咳嗽不愈者,宜琼玉膏最捷。肺虚甚者,人参膏以生姜、橘红佐之。有痰,加痰药。 (《原理》) 有兼停饮食而咳,须用消化之方,不可用乌梅、粟壳酸涩药。其寒邪未除,宜用发散之剂,不可便用补剂。 (《医通》)
    劳嗽
    (肺中有虫嗽)今之所谓劳嗽者,无所经见,意其华佗所谓邪嗽,真人所谓疰嗽者是已。此病盖酒 色过度,劳极伤肺,损动经络,其重者咯唾脓血,轻者时发时瘥。又有因虚,感邪恶之气,且传疰得之,或先呕 血而后嗽,或先咳 嗽渐就沉羸,此则非特内伤肺经,又挟邪恶传疰之气,所以特甚,病之毒害,无过此也。真人治疰嗽通气丸方, 用蜈蚣四节。又云∶梦与鬼交通及饮食者,全用蜈蚣。《外台》方,四满丸,治五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推 原其指意,率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黄、安息香之类,以通神明之药疗之,高出古人之意 矣。又肺中有虫如蚕,令人喉痒而咳,汤散迳过,针灸不及,以药含化,虫死即嗽止。(《鸡峰》) 至若酒色过度,虚劳少血,津液内耗,心火自炎,遂使燥热乘肺,咯唾脓血,上气涎潮,其嗽连续而不已。 惟夫血不荣肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此则人参、芎、归所不可无。(按∶《医通》曰∶ 当与炙甘草汤,或黄建中加丹皮。盖丹皮辛香,调和营气,治无汗骨蒸,故阴虚人解表,以丹皮为向导。) 一种传注,病涉邪恶,五脏受克,毒害尤深,近世率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸 通神之剂。(《直指》) 有劳嗽一证,皆因肺虚,或苦风寒暑湿,及劳逸抑郁,忧思喜怒,饮食饥饱,致脏腑不平,积微至着,以至 渐成肺痿肺痈者。咳嗽有多痰者,有干咳无痰者,甚则失声,咳唾脓血,身体发热,五心烦热,盗汗自出,夜 梦鬼交,日轻夜重,肢体憔悴,皮肤干燥,颊赤如敷胭脂,饮食日少。古人云∶疮一月不愈,则疮中有虫;咳嗽 一月不愈,则肺中有虫。若肺有虫,则药难为功矣。肺虫如蚕,渐致变乱,日将月积,致成劳虫矣。(《治病活 法秘方》) 劳嗽有因久嗽成劳者,有因病劳乃嗽者。其证寒热往来,或独热无寒,咽痛嗌痛,精神疲极。所嗽之痰,或 浓或淡,或时有血,腥臭异常,语声不出者,补肺汤半帖,加杏 仁、贝母、款冬花、阿胶、百合各半钱,煎去滓,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱。热甚者,更加秦艽半钱。 呕者,去地黄,加半夏如其数。气急者,加灵砂丹或二炒丹。(《要诀》) 若饥时胸中大痛,唇面上有白点如粟,咽喉或痒或痛而咳不可忍,脉极数,或忽大忽小,此必肺中有寸白虫, 饥则虫上求食,痛嗽不宁也。一味百部蒸膏,略加槟榔、乌梅。(《医通》)(按∶百部治久咳,出《千金》。)
    呷嗽
    呷嗽者,犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息, 呼呷有声,谓之呷嗽。其与咳嗽大体虽同,至于投药,则应加消痰破饮之物,以此为异耳。(《病源论》)
    瘀血嗽
    肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病。宜养血以流动乎气,降火疏肝以清痰,四 物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。血碍气作嗽者,桃仁去皮尖,大黄酒炒,姜汁丸服。(《丹溪》) 瘀血咳则喉间常有腥臭,轻者泻白散,加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗,重者桃仁、大黄,姜汁为丸 服。或因打损劳力伤肺,遇风寒则咳,或见血紫黑色者,四物汤去芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺 间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。(《入门》) 前后心胀,喉中有血腥气,气口脉涩,此膈间有蓄血也。试法,呷热姜汤作呃者,瘀血也。犀角地黄汤加童便、 桃仁、大黄攻散之,或平胃合越鞠,加韭汁、童便消伐之。气竭肝伤而咳嗽血腥者,四乌一芦茹丸。(《医 通》)
    时行嗽
    时行嗽,发热恶寒,头痛鼻塞气急,状如伤冷热,连嗽不已,初得病即伏枕,一两日即轻。 记壬午秋,满 城有此病,继时甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并呼为虾蟆瘟,用参苏饮加细辛半钱。(《要 诀》)(按∶此证亦出徐应登《医便》,用败毒散。) 两在北方,遇夏秋久雨,天行咳嗽头痛,用古方益元散,姜葱汤调服,应手效,日发数十斤,经以彻夜。此 盖甲己土运湿令,痰壅肺气上窍,但泄其膀胱下窍而已,不在咳嗽例也。(《韩氏医通》)
    顿呛
    咳嗽俗名曰呛,连咳不已,谓之顿呛。顿呛者,一气连呛二、三十声,少则十数声。呛则头倾 胸曲,甚则手足拘挛,痰从口出,涕泣相随,从膺胸而下应于少腹。大人患此如同哮喘,小儿患此谓之时行顿呛。 顿呛不服药,至一月亦愈。(《医学真传》)(治方出清凉方中,宜参。)
    咳嗽短气
    肺主气,候皮毛。气虚为微寒客皮毛,入伤于肺则不足,成咳嗽。夫气得温则宣和,得寒 则否涩。虚则气不足而为寒所迫,并聚上肺间,不得宣发,故令咳而短气也。(《病源论》)
    咳嗽上气
    夫咳嗽上气者,肺气有余也。肺感于寒,微者则成咳嗽。肺主气,气有余则喘咳上气,此为 邪搏于气,气壅不得宣发,是为有余,故咳嗽而上气也。(《病源论》) 久咳嗽上气者,是肺气虚极,风邪停滞,故其病积月累年,久不瘥,则胸背痛面肿,甚则唾脓血。(同上)
    咳嗽脓血
    咳嗽脓血者,损肺损心故也。肺主气,心主血。肺感于寒,微者则成咳嗽,嗽伤于阴脉则有 血,血与气相随而行,咳嗽极甚,伤血动气,俱乘于肺,肺与津液相搏,蕴结成脓,故咳嗽而脓血也。(《病源 论》) 咳嗽极甚,伤于经络,血液蕴结,故有脓血。气血俱伤,故连滞积久,其血黯瘀,与脓相杂而出。(同上) 咳嗽吐粉红痰,谓之吐白血,仅可绵延岁月。若血色正 赤如朱,浓浓如漆,为守脏血,不治。咳而吐痰,膺乳痛,当看痰色如何。若浓浊如脓,或带血丝而臭,当从肺 痈例治之。(《医通》)
    咳嗽声哑
    咳嗽声哑者,以肺本属金,盖金实则不鸣,金破亦不鸣。金实者,以肺中有邪,非寒邪即 火邪也。金破者,以真阴受损,非气虚即精虚也。寒邪者宜辛宜温,火邪者宜甘宜清,气虚者宜补阳,精虚者宜 补阴。大都此证,邪实者其来暴,其治亦易;虚损者其来徐,其治亦难。(《景岳》) 脉或沉或浮,声不损者,易治;脉来洪数,形瘦面赤,肾脏气衰,不能上循于喉而声哑者,难疗。(按∶此 本于《原病集》。)亦有肺络支塞而声哑者,不在此例。(《医通》)
    死证
    咳,脱形发热,脉小坚急者死。肌瘦下(一本云不)脱形,热不去者死。咳而呕腹胀且泄。(按∶ 此四字《中藏经》作便滑不禁)其脉弦急欲绝者死。(《脉经》) 咳而尿血羸瘦,脉大者死。(《病源论》) 劳嗽,上嗽下泻,用嗽药嗽止则泻甚,服香连丸则泻止复嗽,肺与大肠为表里,此脏腑俱病不可兼治者死。 (《苍生司命》) 阴虚火动,发而为喉痹,音哑者不治。嗽而大便泄者,难治。嗽而发热不止,难冶。(同上) 嗽而喉痛声哑不能药,或嗽而肛门脱,皆所不救也。(《石山医案》) 死证(六名)∶水肿、形脱、热不去、腹胀、呕、泻。(《识病捷法》)
    治法要领
    治嗽大法∶肺脉浮为风邪所客,以发散取之。肺脉实为气壅内热,以清利行之。脉濡散为肺 虚,以补肺安之。其间久嗽之人曾经解利,以致肺胃俱寒,饮食不进,则用理中助胃加和平治嗽等辈。(按∶此 下原有劳嗽说,既见上。)然则咳嗽证治,于此可以问津索涂矣,抑犹有说焉。肺出气也,肾纳气也。肺为气 之主,肾为气之藏。凡咳嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能收气归元也,当以补骨脂安肾 丸主之,毋徒从事于宁肺(按∶安肾丸不必用,此存其理已),用枳壳为佐,枳壳不惟宽中,又能行其气,气下 痰下,他证自平。(《直指》) 大概以顺气为先,下痰次之,又有停饮而咳者,又须消化之,切不可轻用罂粟壳等药涩之。又有寒邪未除者, 亦不可便用补药。最忌忧思过度,房室劳伤,否则多成瘵疾,谨之谨之。(《大成》) 肺主皮毛,人之无病之时,荣卫周流,内气自皮肤腠理,普达于外。一或风寒外束,则内气不得于外达,便 从中起,所以气升痰上,故咳嗽。宜用辛温辛凉之剂以发散风寒,则邪退正复而嗽止也。又按肺为华盖,凡饥饱 劳役,喜怒忧恐,与夫饮醇醪,食浓味,则火升痰上而伤于肺,亦作咳嗽。宜用降火豁痰之剂,则火降痰消而咳 止也。又按肺主气,营运血液,周流一身。肺金也,受火邪,气从火化,有升无降,为嗽为喘。久而不治,虚极 至损,则不能运化气液,发为烦热惊悸,咳唾粘涎脓血。宜用补虚润燥、开郁散火之剂,则肺得清正而嗽止也。 故治咳嗽,要知新久之异,虚实之殊,补泻之宜也矣。(《心法附余》) 咳嗽毋论内外寒热,凡形气病气俱实者,宜散宜清,宜阵痰,宜顺气。若形气病气俱虚者,宜补宜调,或补中稍佐 发散清火。若专求于补,必致肺气壅塞,或结肺痈难治。专求解表,则肺气愈虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而 其病愈难治矣。(《医约》)
    吐汗例
    咳而时发热,脉卒弦者,非虚也(按∶《千金》作夫久咳为,咳而时发热,脉在九菽者, 非虚也),此为胸中寒实所致也,当吐之。咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐之。其脉沉者, 不可发汗。(《脉经》) 上气汗出而咳,属饮家,咳而小便利若遗溺,不可发汗,汗出即厥逆冷。(《千金》)
    温清各有其宜
    (外邪不可误认为劳)古方治火郁干咳嗽者甚少,治风寒湿咳嗽者甚多,盖由不分内 外所因、新久之异故也。夫形寒饮冷,新咳嗽有痰,固当以温寒散湿为主,如人参、半夏之类可也。若夫气动火 炎,久咳嗽无痰,又当以清热润燥为先,然人参、半夏之类又在所禁,如天门、麦门、知母、贝母、石膏、栝蒌 之类可也。世人徒知肺主皮毛,外感风寒为寒,殊不知传里郁久变为热也。况肺为华盖,而五脏六腑火自内起, 熏蒸焚灼作咳嗽者,亦良多矣。(《心法附余》)(按∶《妇人良方》曰∶古人立方治嗽,未有不本于温药,如 干姜、桂心、细辛之属,以寒气入里,非辛甘不能发散。此言未免偏。又《痰火门》曰∶大抵咳证药只宜温 平,肺号姣容,药味少凉即寒,稍燥即热,治咳方禁用辛燥,学人不可不知。亦非持平之论。) 外邪证多有误认为劳伤而遂成真劳者,此必其人气体柔弱,而医家望之已有成心。故见其发热,遂认为火; 见其咳嗽,遂认为劳。不明表里,率用滋阴降火等剂,不知寒邪既已在表,凉药不宜妄投。若外既有寒,而内又 得寒,则表里 合邪,必致邪留不解,延绵日甚,俗云伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳,特以庸医误治,而日加清削,则柔弱 之人,能堪几多清理,久而不愈,不至劳不已也,此实医之所误耳。(《景岳》)
    敛散二法
    徐叔拱曰∶敛者,谓收敛肺气也。散者,谓解散寒邪也。宜散而敛,则肺寒邪一时敛住,为 害非轻;宜敛而散,则肺气弱一时发散而走泄正气,害亦非一。且如感风咳嗽,已经散之后,其表里复感寒邪, 虚邪相乘,又为喘嗽。若欲散风,则愈虚其肺;若收敛,则愈滞其邪。当先轻解渐次敛之,肺不致虚,邪不致滞, 喘嗽自止矣。(《病机汇论》)(按∶敛言五味子、阿胶等润养之品,不必收涩之谓。)
    补中补下
    久嗽肉脱者,用嗽药多不救,补中健脾则嗽止,此虚则补其母,以脾主肌肉,病有本而标之 之意也。然病多不救,经曰大肉已脱,九候虽调犹死是也。(《苍生司命》) 凡咳而渐至气高汗渍,宜不俟喘急痰鸣,急补其下。若仍治标亡本,必至气脱卒亡,医之罪也。(《法律》)
    人参宜否
    治嗽方中多用人参,以其肺虚故也。然肺受火邪久嗽喘满吐血,与夫阴虚火动,午后发热 兼嗽者,切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽,与夫阳虚火动,昼夜发热兼嗽者宜用,亦须知母、贝母、天门冬、麦门冬、 栝蒌之类,择其一、二味监制可也。丹溪云予每治病,某药为引经,以某药为监制是也。(《心法附余》)
    涩药不可轻用
    今人治嗽,多喜用罂粟壳、乌梅之类。殊不知罂粟壳其性紧涩,乌梅味酸,乃伤脾之 剂。脾胃壮实者,服之犹可,脾胃稍弱者,未见其效,谷气先有所损矣。 能慎此者,庶免后患。(《济生》) 凡治咳嗽,当先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂栗壳、款冬花之类,其性燥涩,有 收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。(《医统》)
    治嗽诸药
    五味子,在上补肺,在下滋肾,乃酸收敛而降之之剂。天门冬,保定肺气,虚而能补,热而 能泻,燥而能润,但专泻而不收,体虚而热者用之,寒多者禁服。麦门冬,补肺金,润燥生津,敛嗽及肺痿, 所以与五味、人参同用,为生脉之剂。人参,乃补肺气之神剂,惟肺气虚弱,则外邪得以侵之,故有气短喘嗽之 证,非此不能补正而除邪也,喘嗽系阴虚火动、劳嗽吐血者勿用。阿胶,能养肝气,益肺金,定喘嗽,肺虚极损, 咳唾脓血,非此不补。桑皮,泻肺气,有气喘嗽,吐血虚劳客热,及肺中水气,非此不除。款冬花,润肺消痰, 古今多用之而治嗽,及治肺痿肺痈。紫菀,益肺气,去胸中寒热结气,咳逆上气。百部,治肺热久嗽,润肺益气。 夫喘嗽用乌梅者,因其能收肺气也,故久嗽用之。百合,能敛肺。贝母,能润肺。半夏,乃治寒痰之剂,如形寒 饮冷伤肺而咳者用之。桔梗,利膈气,如气促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蒌实,甘能补肺,润能降气,故治痰嗽, 利胸膈;其根名天花粉,痰嗽者用之。蛤蚧,能治久远劳嗽,及咳嗽出血。海蛤,治咳逆上气,及喘息烦满。马兜 铃,止肺热咳嗽,气上逆连连不绝,痰结喘促。百药煎,能保定肺气,以温药相佐使尤佳。诃子,其味酸苦,有收 敛降火之功。罂粟壳,虚劳嗽者多用,以其能收敛故也,但劫病之功多,虽急亦不宜多服。薏苡仁,古方用之, 以治肺痿肺痈咳嗽涕唾上气。杏仁,下气定喘,散肺经风寒,以其能 泻肺也。葶苈,治肺壅上气,咳嗽痰饮。肺中有水气者用之,以其走泄为功,大能降气者也。苏子,主肺气喘 急咳逆,乃调中下气之剂。陈皮,理肺气降痰,如膈间有痰热结气,呕咳吐逆者用之。石膏,除三焦之大热,泻 胃火,润肺坠痰,实热喘嗽者可用。淡竹叶,主胸中痰热。知母,润心肺,与黄柏同用,能治阴虚火动之喘嗽 也。地骨皮,治劳热咳嗽。青黛,收五脏热火。若果有系寒嗽者,可用肉桂以达寒气,干姜以散寒邪。若夫外感 寒喘痰嗽,用麻黄以开发。(《医宗粹言》)(节录) 杏仁,散肺气,若肺中有实邪,及因风寒外束,郁炅于中者,宜用之。(《原理》)
    疏肺诸方
    (兼补肺方)宁嗽化痰汤,治感冒风寒,咳嗽鼻塞。 桔梗枳壳(麸炒)半夏(姜汤泡七次)陈皮前胡干葛茯苓(各一钱)紫苏(一钱二分) 麻黄(一钱冬月倍夏月减)桑皮杏仁(炒去皮尖各一钱)甘草(四分) 水二钟,姜三片,煎八分,食远热服。(《统旨》)(按∶此参苏饮变方。) 苏子降气汤,治男女虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虚烦引饮,头目昏眩。 川当归(去芦)甘草()浓朴(去粗皮)前胡(去芦各二两)陈皮(去白)肉桂(去粗皮各三两) 紫苏子半夏曲(各五两) 上为细末,每服二大钱,水一盏半,入生姜二片,枣子一个,苏五叶,同煎至八分,去滓热服,不拘时候。 (《和剂》)(按∶此本《千金》紫苏子汤,治脚弱上气,不用苏叶。) 养肺汤,治肺感寒邪,上气喘急,咳嗽无时,声音不出,痰唾稠粘。 紫菀(半两去土)款冬花(半两)杏仁(半两去皮尖)五味子(半两)白茯苓(一两)半夏(汤泡洗 十余次)桂(半两去粗皮)桔梗(半两微炒)紫苏子(半两微炒) 上为粗末,每服三大钱,水一大盏,生姜十片,同煎至七分,去滓微热服,不拘时候。(《卫生家宝》) 《直指》养肺汤,于本方去五味子、桂,加人参、陈皮、桑白皮、甘草、乌梅。 款冬花散,治寒壅相交,肺气不利,咳嗽喘满,胸膈烦闷,痰实涎盛,喉中呀呷,鼻塞清涕,头痛眩冒,肢 体倦疼,咽嗌肿痛。 款冬花(去枝梗)桑叶(洗焙,按∶《医方大成》引作桑白皮)知母(去芦各二十两)贝母(去心麸炒) 杏仁(去皮尖麸炒)半夏(汤洗七次姜制)阿胶(锉炒如珠子)甘草(各二斤半)麻黄(去根节五斤) 上为粗末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,同煎至七分去滓,食后温服。(《和剂》)又人参定喘汤,治肺 气咳嗽,上喘气急,于本方去款冬花、桑叶、知母、贝母、杏仁,加人参、桑白皮、罂粟壳。 华盖散,治肺感寒邪,咳嗽上气,胸膈烦满,项背拘急,声壅鼻塞,头昏目眩,痰气不利,呀呷有声。 麻黄(去节根)紫苏子(隔纸炒)桑白皮(炙)杏仁(去皮尖炒)赤茯苓(去皮)陈皮(去白各一两) 甘草(炙半两) 上七味为末,每服二钱,水一盏,煎七分去滓,食后温服。(同上) 治诸嗽久不瘥,贝母汤。 贝母(一两去心姜制半日焙)黄芩(生去皮)干姜(生各一两)陈皮(去白)五味子(各一两拣)桑白 皮(洗净蜜炙黄)半夏(汤浸七次)柴胡(去苗净洗)桂心(不见火各半两)木香(一分)甘草(一分炙) 上为粗末,每服五钱,水一盏半,杏仁七个去皮尖碎之,生姜七片,同煎至七分,去滓热服。黄师文云∶戊申 冬,有姓蒋者,其妻积年嗽,制此方授之,一服瘥。以此治诸嗽,悉皆愈。(《本事》) 八宝散,治嗽。 罂粟壳(去穣蒂顶蜜炒)橘红款冬花百合桑白皮桔梗(炒)人参(去芦)阿胶(锉蚌粉炒成珠) 上等分为粗末,每服三大钱,水一盏半,生姜五大片,乌梅一枚,北枣二个劈开,同煎至八分去滓,临卧温 服。(《魏氏》)(按∶此与《和剂》人参清肺汤一类,彼录在《骨蒸》中。)《宝鉴》九仙散,治一切咳嗽,于本 方去橘红、百合、姜、枣,加五味、贝母为末,每服三钱,白汤点服。《袖珍》引《秘方》诸般嗽不已,于本方去款 冬花、百合、桑白皮,加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。 百花膏,治喘嗽不已,或痰中有血。 款冬花百合(蒸焙) 上等分为细末,炼蜜为丸,如龙眼大,每服一丸,食后临卧细嚼,姜汤咽下,含化尤佳。(《济生续方》) 人参蛤蚧散,治三、二十年间肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿。 蛤蚧(一对全者,河水浸五宿,逐日换水,洗净去腥气,酥炙黄熟。)甘草(炒紫)杏仁(去皮尖炒各五两) 人参茯苓贝母桑白皮知母(各二两) 上为细末,净瓷合子内盛,每日如茶点服,一料永除,神效。(《御药院方》) 紫菀茸汤,治饮食过度,或叫呼走气,或食煎,邪热伤肺,咳嗽咽痒,痰多唾血,喘急胸满胁痛,不得安 卧。 紫菀茸(洗)经霜桑叶款冬花百合(蒸焙)杏仁(去皮尖)阿胶(蛤粉炒)贝母(去心) 蒲黄(炒)半夏(泡汤七次各一两)犀角(镑)甘草(炙各半两)人参(半两) 上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分去滓,食后温服。(《济生》)
    润肺诸方
    治上气咳嗽,苏子煎方。 苏子白蜜生姜汁地黄汁杏仁(各二升) 上五味,捣苏子,以地黄汁、姜汁浇之,以绢绞取汁,更捣,以汁浇又绞,令味尽去滓。熬杏仁令黄黑,治 如脂,又以向汁浇之,绢绞往来六、七度,令味尽去滓。内蜜合和,置铜器中,于汤上煎之,令如饴。一服方寸 匕,日三夜一。(崔氏无地黄汁)(《千金》)(按∶《千金》又有杏仁煎,方中苏子水研绞汁七合。《兰台轨 范》举其方曰∶苏子绞汁始有力。) 阿胶丸,平肺气。 阿胶人参茯苓百合贝母桔梗五味子山药(各一两)甘草(半两)半夏(一分) 上为细末,炼蜜和丸,如弹子大,每服一丸,水一盏,入生姜三片,煎至七分,和滓温服食前。(《鸡峰》) 治肺热咳嗽吐脓血,兼骨蒸寒热者,用新鲜百合八两,配知母、川贝母、天门冬、麦门冬、怀生地、薏苡仁、 北沙参各四两,熬膏炼蜜收,每早晚各服十余匙,人参汤调服。(《汇言》引《缪氏家珍》)(按∶《明医指掌》 曰∶药须临卧时服,细细咽下,则能入于肺也。盖如此二方,最宜细细咽下为佳。) 《短剧》疗咳,生姜五味子汤方。 五味子(五分)生姜(八两)紫菀(一两)半夏(二两洗)吴茱萸(一两)款冬花(半两) 细辛(一两)附子(一枚炮)茯苓(四两)甘草(二两炙)桂心(一两) 上十一味切,以水一斗,煮取五升,分温三服,老人可服五合。(《外台》)《圣惠》治气嗽,呼吸短气, 心胸不利,不思饮食,干姜散,于本方去生姜、紫菀、半夏、吴茱萸、茯苓,加干姜、白术、木香。 深师疗肺气不足,逆满上气,咽喉中闭塞短气,寒从背起,口中如含霜雪,语言失声,甚者吐血,补肺汤方。 五味子(三两)干姜(二两)款冬花(二两)桂心(一尺)麦门冬(一升去心)大枣(一百枚劈) 粳米(二合)桑根白皮(一斤) 上八味切,以水一斗二升,先煮枣并桑白皮、粳米,五沸后,内诸药煮取三升,分三服,忌生葱。(《外台》) 黄建中汤,加半夏曲、生干姜、五味子同煎,空心吞安肾丸,治肾经虚寒,咳嗽痰唾,面色黧黑,小腹动 气作痛。(《直指》) 真武汤,凡年高气弱久嗽通用,仍间服养正丹(同上) 治肺胃俱虚,咳嗽涎沫,间有血丝,不能食,四味理中汤,浓煎北五味子汤调下。久嗽痰饮去多,肺故虚损, 若用补肺药,反伤脾胃,不如干姜等助脾,使土旺生金,肺气安妥也。(《澹寮》) 加味理中汤,治肺胃俱寒,咳嗽。 人参白术干姜(不炒)甘草(炙)半夏茯苓橘红细辛北五味子(等分) 上细锉,每服二钱半,姜枣煎,食前服,曾经解利者通用。(同上) 治冷嗽方,寒嗽痰薄,呷热汤暂止者,宜理中汤加五味子。(《朱氏》) 吾乡沈方伯良臣,患痰嗽,昼夜不能安寝,屡易医,或曰风曰火曰热曰气曰湿,汤药杂投,形羸食减,几 至危殆,其子恳求治于张致和。张脉之,乃曰∶脉沉而濡,湿痰生寒,复用寒凉,脾家所苦,宜用理中汤加附子。 其夜遂得贴枕,徐进调理之剂果安。或曰∶痰证用附子何也?殊不知痰多者,戴原礼常用附子疗治之,出《证治 要诀》。(《续医说》) 乌梅丸,治气血不充,胃中虚寒,遏大便湿热于内而作咳嗽者。盖大肠与肺相为表里,治宜益气血、散胃寒 为主。(《原理》) 治寒嗽如神。 川姜(一两)人参(半两) 上并为末,溶软饧为丸,如弹子大,每用一丸,含化咽津。(《卫生十全》) 治咳,喉如鼾声为虚,与独参汤一、二服自退,多服数十剂痊愈。(《痰火门》)
    清肺诸方
    治热嗽方,热嗽痰浓,鼻热腥气,饮冷水而暂止者,宜以小柴胡汤治之。(《朱氏》)治一 妇人时行感寒咳嗽,遂用小柴胡汤去人参、姜、枣,只加北五味子煎服愈。(《妇人良方》) 清镇丸,治热嗽。 小柴胡汤内,加人参一倍。青黛(半两) 上为细末,面糊丸,如桐子大,每服五十丸,生姜汤下。(《保命集》)《宝鉴》人参清镇丸,治热止咳, 消痰止喘,于本方去大枣,加麦门冬、陈皮、五味子。 黄连解毒汤,治咳而喘急,面赤潮热,脉洪大。(《病机汇论》) 若咳而属胃火有痰,宜竹叶石膏汤。(《内科摘要》)(互见前诸嗽证治中。) 石膏散,治热嗽喘甚者。 石膏(二两)甘草(半两炙) 上为末,每服三钱,新汲水下,又生姜汁、蜜调下。(《宣明》)《神效名方》加人参半两去芦。 二母宁嗽汤,治因伤酒食,胃火上炎,冲逼肺金,以致咳嗽吐痰,经旬不愈,一服即瘥。 知母(去毛钱半)贝母(去心钱半)黄芩(一钱二分)山栀仁(一钱二分)石膏(二钱)桑白皮(一钱) 茯苓(一钱)栝蒌仁(一钱)陈皮(一钱)枳实(七分)五味子(十粒)生甘草(三分) 上锉一剂,生姜三片,水煎,临卧时,细细逐口服。(《医鉴》) 清金化痰汤,因火者,咽喉干痛,面赤,鼻出热气,其痰嗽而难出,色黄且浓,或带血丝,或出腥臭。 黄芩山栀(各一钱半)桔梗(二钱)麦门冬(去心)桑皮贝母知母栝蒌仁(炒)橘红茯苓(各一 钱)甘草(四分) 水二钟,煎八分,食后服。如痰带血丝,加天门冬、阿胶各一钱。(《统旨》)《济世全书》清火宁嗽汤, 于本方去山栀、知母、栝蒌仁、橘红,加枳实、前胡。《回春》清肺汤,于本方去知母、栝蒌仁,加当归、天门冬、 杏仁、五味子。 梅青丸,平肺气,止咳嗽,利咽膈,化痰涎。 青黛(二钱半)半夏(四两汤洗七次)硝石(三两)桔梗天南星(生)蛤粉(各一两)白矾 上件捣罗为末,水浸饼为丸,如豌豆大,每服五、六十丸,食后温生姜汤下。(《御药院方》)(按∶丹 溪治咳嗽声嘶,此血虚火多,用青黛、蛤粉为末,蜜丸含化,盖其所本。俱系本于《医说》引《类编》痰嗽不寐 而脉浮,用蚌粉炒红,拌青黛少许,淡齑水滴麻油数点调服者,宜参阅。) 碧玉丹,治顿嗽无时,连声不已,与食吐出而后止。 白嫩天花粉(六钱)南星(姜矾牙皂汤煮熟)九制胆南星(各四钱)熟石膏(六钱)青黛(二钱) 冰片(六厘) 共为极细末,白蜜调,每服三、四岁者一钱五分,周岁者钱许。第一服用玄明粉三分,枳壳一分,同白姜、 萝卜汤送下,伤风身热姜汤下,服后仰卧片时,忌食油醋、葱韭、咸辣等物。(《医意商》)(按∶《本草汇言》 引《方脉正宗》治顿呛,用枇杷叶、前胡、防风、薄荷、杏仁、桑皮、蒌仁、桔梗、甘草、升麻,水煎。又有龚 云子方。并宜考。)
    豁痰诸方
    陷胸汤,专治郁热咳嗽,痰吐不出。(《诸证辨疑》)(按∶此盖小陷胸汤。) 三子养亲汤,治高年咳嗽,气逆痰痞。(《韩氏医通》)(方见《喘》门) 六安煎,治风寒咳嗽,及非风初感,痰滞气逆等证。 陈皮(一钱半)半夏(二、三钱)茯苓(二钱)甘草(一钱)杏仁(一钱去皮尖切)白芥子(五、 七分老年气弱者不用) 水一钟半,加生姜三。五、七片,煎七分,食远服。(《景岳》) 二妙丹,治男子妇人因思虑之极,喘满痰涎作声,生姜汁调苏合香丸,仍用二陈汤加枳壳、木香煎,调苏合 香丸,下养正丹五十粒。(梁国佐取效方)(《朱氏》)
    泻肺诸方
    一人形长色苍瘦,年逾四十,每遇秋凉,病 咳嗽气喘不能卧,春暖即安,病此十余年矣。医用紫苏、薄荷、荆芥、麻黄等以发表,用桑白皮、石膏、滑石、 半夏以疏内,暂虽轻快,不久复作。汪诊之,脉颇洪滑,此内有郁热也。秋凉则皮肤致密,内热不能发泄,故病 作矣。内热者,病本也。今不治其本,乃用发表,徒虚其外,愈不能当风寒,疏内徒耗其津,愈增郁热之势。遂 以三补丸,加大黄酒炒三次、贝母、栝蒌丸服,仍令每年立秋以前,服滚痰丸三、五十粒,病渐向安。(《类 按》)(按∶三补丸系黄芩、黄连、黄柏三味。) 清中含化丸,治咳嗽吐臭痰。 大黄(一两)石膏(六钱)薄荷(二钱) 生蜜丸如弹子大,徐徐含化。(《大还》) 《博济方》治大人小儿咳嗽大妙,犀灰散。 巴豆杏仁(去尖)半夏(各等分) 上用一合子盛之,以赤石脂闭缝了,用三斤炭火令透赤,即取出放冷,细研如粉,小儿半字,淡姜汤调 下。大人咳嗽,姜汤下。(《幼幼》) 治诸般嗽疾。 天南星半夏(各一两各使姜汁浸一宿)猪牙皂角(去黑皮并子)杏仁(去皮尖面炒黄)青黛(各半两) 焰硝(三钱)巴豆(二十一粒去壳生用) 上一处为末,姜糊丸,如绿豆大,每服七丸,临卧姜汤下,小儿五丸。(《本事续集》)(按∶《宝鉴》透 罗丹,治痰实咳嗽,用皂角、黑牵牛、半夏、大黄、杏仁、巴豆。其意相似,宜参。) 治痰涎壅结,咳嗽咽痛,硝矾丸。 白矾焰硝(各等分) 上为细末,入锅子内捺实,以生茶叶数片盖之,火通红,伏火为度,茶叶旋添,直待伏火后,却连锅子 入地坑一宿,取出为细末,糯米粥为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服三丸,姜汤送下,食后临卧服。(《卫生 家宝》)
    收涩方法
    治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也,治痢亦同。(《丹溪》) 多年久咳嗽,先嚼哑芙蓉,只用一分许,后即服神功。久年咳嗽用神功,枸杞、苁蓉及款冬,各秤一两分四 剂,苦参减半水煎同。(四味分四剂,水煎服后,用烟筒散熏之,连熏五、六次即愈。)(《云林神彀》)
    熏法
    《古今录验》疗咳,腹胀,气上不得卧,身体水肿,长孙振熏法。 蜡纸一张,熟艾薄布遍纸上。熏黄(末三分)款冬花(末二分) 上三味并遍布艾上,着一苇筒卷之,寸别以绳系之,烧下头,烟,咽之亦可,三十咽,讫则瘥,欲尽 三剂,一百日断盐醋,日一,每三寸,三日尽一剂。(《外台》)又崔氏疗久咳不瘥熏法,用款冬花一味。有 人病久嗽,肺虚生寒热,以款冬花焚三、两芽,俟烟出,以笔管吸其烟满口,则咽之,至倦则已。凡数日之间, 五、七作,瘥。(《本事衍义》)久嗽不应,可用熏法,款冬花将蜜拌润焙干,入有嘴壶中烧,吸烟咽之。若 胸中闷,举起头,以指掩定烟,稍间再吸。(《医通》)
    灸法
    久嗽,最宜灸膏肓穴,其次则宜灸肺俞等穴,各随证治之。若暴嗽则不必灸也。(《资生经》) 治嗽,灸天突穴、肺俞,大泻肺气。(《丹溪》)