泄泻本非大病,而前人所叙,颇属烦细。今采其要,以着于篇。治之之方,往往与滞下相出入,学人宜与波 门参看焉。
    名义
    泄泻,人为一证耳。岂知泄者,泄漏之义,时时溏泄,或作或愈。泻者,一时水去如注泄。(《奇 效》) 粪出少而势缓者为泄,若漏泄之谓也。粪大出而势直不阻者为泻,倾泻之谓也。(《赤水》) 泄者,如水之泄也,势犹舒缓。泻者,势似直下。微有不同,而其为病则一,故总名之曰泄泻。(《玉案》)
    源由
    《素问》曰∶春伤于风,夏必飧泄,邪气留连, 乃为洞泄。此由荣卫不足,腠理空疏,春伤于风,邪气留连于肌肉之内,后因肠胃虚怯乘袭之,遂成泄泻。又云 湿胜则濡泻,寒甚为泄,暑热乘之亦为泄。至于七情伤感,藏气不平,亦致溏泄。邪气久客肠胃,则为不禁之患 矣。(《济生》) 泻利证候者,暴泻、水泻,此二证秋夏间多有之。皆因饮食所伤,及食生冷之物,暴泻不止。须用子细询问, 若噫气吞酸,干呕气臭者,此是伤食也。(《和剂指南》) 《内经》之论泄泻,或言风,或言湿,或言热,或言寒,此明四气皆能为泄也。又言清气在下,则生飧泄, 此明脾虚下陷之泄也。统而论之,脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄,故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿,则风寒 与热皆得干之而为病。(《必读》) 泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟而化气化血,以行营卫。 若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精萃之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣。 脾强者,滞去即愈,此强者之宜清宜利,可逐可攻也。脾弱者,因虚所以易泻,因泻所以愈虚。盖关门不固则气 随泻去,气去则阳衰,阳衰则寒从中生,固不必外受风寒而始谓之寒也。且阴寒性降,下必及肾,故泻多必亡阴, 谓亡其阴中之阳耳。(《景岳》)
    脉候
    脉滑按之虚绝者,其人必下利。(《脉经》) 洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小迟者生,紧急者死。泄注,脉缓时小结者生,浮大数者死。(同上)
    泻痢异同
    (互见《滞下》辨证要领中)凡《内经》有言飧泄者,有言濡泄者,皆泄泻也。有言肠者, 即下痢也。 然痢之初作,必由于泻,此泻之与痢本为同类,但泻浅而痢深,泻轻而痢重。泻由水谷不分,出于中焦,痢以 脂血伤败,病在下焦。然病实相关,不可不兼察以为治也。(《景岳》) 盖宿食停于中,得湿热而始变,则有赤白诸般之色而为下痢,此受病已久,故有积而无粪也。饮食过饱,挟 湿而不尽化,则大便通利,无里急后重之苦而为泄泻,此受病未久,故有粪而无积也。此泄痢之别,用药者其 可一概施乎。诸痢多热而寒者少,诸泻多寒而热者间或有之。(《玉案》)
    冷热虚实
    大法泻痢小便清白不涩为寒,赤色者为热。又完谷不化而色不变,吐利腥秽(按∶四字《正 传》作利不腥秽)澄彻清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉迟细而微者,寒证也。谷虽不化而色变非白,烦渴, 小便赤黄而或涩者,热证也。凡谷消化者,无问色及他证,便为热也。寒泄而谷消化者,未之有也,由寒则不能 消化谷也。或火主疾速,而热甚则传化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之矣。仲景曰邪热不杀谷,然热得于湿则飧 泄也。(《原病式》) 暴泄非阳,久泄非阴。大便完谷下有寒有热者,脉疾身多动,音声响亮,暴注下迫,此阳也。寒者,脉沉而 细疾,身不动作,目睛不了。饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。若身重四肢不举,术附汤主之。(《保命集》) 法曰泄有虚实寒热。虚则无力更衣,不便已泄出,谓不能禁固也。实则数至圊而不能便,俗云虚坐努责故也。 (同上) 冷泻不言而喻,热亦能泻者,盖冷泻譬之盐,见火热则凝,冷则复消;热泻譬之水,寒则结冰,热则复化为 水。(《要诀》) 大都热者多实,虚者多寒。凡实热之证,必其脉盛形 强,声音壮亮,食饮裕如,举动轻健者,此多阳也。虚寒之证,必其脉息无力,形气少神,言语轻微,举动疲倦 者,此多阴也。故必察其因,而于初泻之时,即当辨其有余不足,则治无不愈而亦不致有误矣。(《景岳》)
    暴久之别
    泄泻亦是急症,但暴泻为轻,久泻为重。暴泻元气未衰,湿者散之,羌活胜湿汤、五苓散。 火者清之,香连丸、清六丸(按∶即益元散加红曲)。寒者温之,理中丸或加附子。虚者实之,钱氏白术散、参 苓白术散。痰者化之,清气化痰丸。食者消之,保和丸、枳实导滞丸。辨之精,治之当,其效易见,故暴泻为轻 也,若夫久泻,上亡津液,下损脾胃,补之则热增,涩之则胀剧,分利之则虚甚,甚则成脾泄,五更定泻数次, 衰老虚弱之人,多致不救,故久泻为重也。遇斯病者,须急治之。(《苍生司命》) 泄泻之暴病者,或为饮食所伤,或为时气所犯,无不由于口腹,必各有所因,宜察其因而治之。凡初感者, 病气未深,脏气未败,但略去其所病之滞,则胃气自安,不难愈也。凡脾气稍弱,阳气素不强者,一有所伤,未 免即有泄泻,此虽为初病,盒饭调理元气,自非强盛偶伤者之比。(《景岳》) 暴泄者,皆由生冷油腻,恣食无节,或饮酒无忌,适触寒邪,故成暴泄。其泻出者皆是水,乃阴阳不分,偏 渗大肠,而小便必短涩。治者以利小便为先,小便利则大便止矣。(《医镜》)(按∶《金匮翼》有说,见暑泻 中。) 久泻诸药不效,有脏热肠寒、脏寒肠热之辨,微乎微乎,余详于《从众录》等书。兹用仲景乌梅丸,每服二 钱,米饮下,日三服,半月愈。(《时方妙用》)
    诸证概略
    戴云。凡泻水腹不痛者。是湿也。饮食入胃 不住。或完谷不化者。是气虚也。腹痛泻水腹鸣。痛一阵泻一阵。是火也。或时泻或不泻。或多或少。是痰也。 腹痛甚而泻。泻后痛减者。是食积也。(《金匮钩玄》)
    冷泻
    病水泄青白或黄白,或米谷不化,肠鸣腹鸣者,此伤冷也,为洞泄寒中,又为霍乱吐泻,其脉细 弱而紧,宜理中丸、平胃散、调中汤以温补之,盛则金液丹、朝真丹主之。或药入则吐出者,内阴盛也,用汤者 当以冷服,用丸者以地浆服,热因寒用之法也。(《医说》引《集验方》) 寒泄脉沉细,腹肚切痛,下必青黑,泄后腹胀身痛,先温其里。(《永类》) 寒泻,寒气在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化者,理中汤或附子补中汤(按∶即附子理中 汤)吞大己寒丸。五虚者死∶脉细,皮寒,少气,前后泄利,饮食不入。元是冷泻,因泻而烦躁引饮,转饮转 泻者,参附汤。(《要诀》) 寒泻腹中大疼,服前药外,间进乳豆丸。服诸热药以温中,并不见效,登圊不迭,秽物随出,此属下焦,宜 桃花丸二五粒、诃黎勒丸以涩之。(同上) 冷证,去麻黄五积散炒过,名和气散,治脾胃宿冷,腹内切痛,或外感风寒,内伤生冷,泄泻黄白色不止, 或肝经受寒,面色青惨,厥而泄利,生姜三片,盐梅一个,红枣二枚同煎,大效。(《得效》) 寒泻者,腹中微微作痛,痛久而后下者是也,宜以温脾为先。(《医镜》) 寒泻一名溏,溏者,水粪并趋大肠也。夫脾,主为胃行其津液者也。脾气衰弱,不能分布,则津液糟粕 并趋一窍而下,《金匮》所谓脾气衰则溏也。又寒气在下焦,令人水粪杂 下,而色多青黑,所谓大肠有寒则溏也。(《金匮翼》)
    热泻
    (冷热不调泻)病水泄,下深黄及有完谷,小便赤,腹胁但胀满而不痛,烦躁闷乱,渴而喜饮者, 此伤热也,为挟热下利,其脉洪大而数,宜驻车丸、参连散、柏皮汤以和之,甚则三黄丸、调胃承气汤。挟热下血者, 柏皮汤主之。(《医说》引《集验方》) 热泻,粪色赤黄,弹响作疼,粪门焦痛,粪出谷道,犹如汤热,烦渴小便不利,宜五苓散吞香连丸。(《要诀》) (按∶《金匮翼》有说,见暑泻。) 热泻者,肚腹尝热而痛,口干舌燥,小便赤涩,所下之粪皆深黄色,臭秽不可近者是也,宜以清热为先。 (《医镜》) 一人患泄泻,凡食一切药粥菜蔬,入喉觉如针刺,下咽即辣,因而满腹绞痛,随觉腹中有气,先从左升,次 从右升,氤氲遍腹,即欲登厕,弹响大泄,粪门恍如火灼,一阵方毕,一阵继之,更番转厕,超时方得离厕。谛 视所泄,俱清水盈器,白脂上浮,菜粥及菜蔬俱不化而出,甚至梦中大泄,了不收摄。诸医或云停滞,或云受 暑,或云中寒,百药虽投,竟如沃石,月余大肉尽脱,束手待毙。诊其脉洪大而数,知其为火热所生,川黄连三钱, 白芍药二钱,甘草八分,水煎,一服即止。(《本草汇言》) 病泄泻,色黄而有沫,肠鸣,腹胁胀满,时微作痛者,为冷热不调,其脉沉紧而小数也,服热药则转甚,戊 己丸、香连丸主之。下部滞闷,里急后重者,必欲变脓血,利之则愈。(《医说》引《集验方》) 似痢非痢,寒热不调之症,或热积于中,而以冷物冷药冰之,或冷积于中,而以热物热药压之,故热与冷搏 而成泻, 或涩或溏,里急后重者,戊己丸、香连丸或理中汤加黄连、木香。(《入门》)
    飧泄
    (治法互见散邪、利水、温中诸方中。)病暴泄注下,或青白或黄白,米谷或化或不化,腹胁 或胀或不胀,或痛或不痛,但噫生熟气,全不思食,因与温补诸药而后转有异证者,有所伤也,此为飧泄,其脉 外虚而内实,关脉沉且紧也,宜消积丸、不二丸以化之,甚则用备急丸主之(上不二丸用砒,不可多服,曾见医 用有害)。又春伤于风,夏必飧泄,又风气行于肠胃,则暴泄下利,其脉浮缓而虚也,并宜服羌活安中汤、胃风 汤、荆黄汤、诃黎勒散主之。(《医说》引《集验方》)(按∶此诸方多不可考,姑存其说。)
    暑泻
    暑月破腹∶一曰伤暑,二曰伤冷物、食瓜果、饮水之类,三曰夏季心火旺,心经热则小水不利, 行大肠,谓之水谷不分。伤暑而泻者,心躁头痛作渴,宜服香薷饮、乌金散。伤冷物而泻者,腹痛水泻,谷食不 化,宜服暖药,如附子及理中丸、二气丹、正元丹、紫苏丸之类。水谷不分者,宜服大顺散、五苓散。二药专分 清浊,暑月多此疾,故人多用之。凡泻不可急以热药止之,恐成痢。(《医说》引《医余》) 暑泻,因冒感暑气,或饮啖日中之所晒物,坐日中热处,证状与热泻略同,宜胃苓饮或五苓散加车前子少许, 兼进来复丹。理中汤加茯苓、黄连,名连理汤,用之多有奇功。且如今当暑月,若的知暑泻,自合用暑药;的 知冷泻,自合用热药。中间有一等盛暑,又复内伤生冷,非连理汤不可。下泄无度,泄后却弹过响,肛门热,小 便赤涩,心下烦渴(按∶文似有讹脱),且又喜冷,此药为宜。若元是暑泻,经久下元虚甚,日夜频并,暑毒 之势已然,而泻不已, 复用暑药,则决不能取效,便用姜附辈,又似难施,疑似之间,尤宜用此(按∶《医通》曰∶盛暑逼于外,阴 冷伏其内,非连理汤不可)。余曾治伤寒协热自利,有用白姜、黄连对半,名金银汤,即此意也,然不若连理汤 为稳。(《要诀》) 热泻者,夏月热气乍乘太阴,与湿相合,一时倾泻如水之注,亦名暴泄,《内经》所谓暴注下迫,皆属于 热是也。其症腹痛自汗,烦渴面垢,脉洪数或虚,肛门热痛,粪出如汤,或兼呕吐,心腹绞痛者,即藿乱之候 也。(《金匮翼》)
    湿泻
    (水土不伏、顿泻)湿泻由坐卧湿处,以致湿气伤脾,土不克水,梅雨久阴,多有此病,宜除湿汤 吞戊己丸,佐以胃苓汤,重者术附汤。(《要诀》) 湿泻一名濡泄,其脉濡细,其症泄水,虚滑肠鸣,身重腹不痛。由脾胃有湿,则水谷不化,清浊不分,久 雨潮湿,或运气湿土司令之时,多有此疾,《内经》所谓湿胜则濡泄,《左传》所谓雨淫腹疾者是也。又水寒 之气,入客肠间,亦令人濡泻,经云太阳之胜,寒客下焦,传为濡泄是也。(《金匮翼》) 泄泻,恶心欲吐,或水土不伏,或感山岚瘴气而泻,藿香正气散。(《医通》) 日间无事,将脯腹膨,一夜肠鸣,不得宽泰,次早洞泄,此名顿泻,是脾虚湿盛也,以胃苓汤加缩砂仁主之。 (《原病集》)(《医通》曰∶虚者,理中汤加木香。)
    食泻
    (宜参源由录)伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,俗呼为伤食败腹,其人必噫气如败卵 臭,宜治中汤加砂仁半钱,或七香丸、红丸子杂服。食积腹疼而泻,不可遽用治中兜住,先用调脾饮吞感应丸。 或因食一物过 伤而泻,后复食之即泻者,以脾为其所伤,未复而然,宜建脾汤。因食冷物停滞伤脾,脾气不暖,所食之物不能 消化,泻出而食物如故,宜治中汤。因伤面而泻者,宜养胃汤,加萝卜子炒研破一钱,痛者更加木香半钱。泻甚 者去藿香加炮姜如其数。(《要诀》) 食泻者,腹中绞痛,痛一阵下一阵,下即稍宽,少顷又痛又下者是也,宜以通利为先。气食兼并而泻者,两 胁中脘皆痛,腹中尝闷,泻亦不甚通利者是也,宜以行气消食为先。宿食不消作泻者,饱闷作痛,或时嗳酸臭之 气,大便溏滑不甚通快者是也,专以消宿食为主,不必治其泻,审其所伤之物,而以所治之药消之。(《医镜》) 积证,香苏散,治食伤脾胃,噫生熟气,及所泄秽气殊甚,或腹紧块痛,水煎,吞卢氏感应丸,每服三七粒, 立效。久患食积,泄泻不止,经验。(《得效》) 若食积凝结成块,留滞肠胃者,虽泄泻而不能出,譬如菜篮漏物,不过微细之物耳,而凝结成块者尚在,故用 大承气以下之。(《医圣阶梯》) 泻而腹热、脉滑坚者,属实,当与消导。不应,是食积发热也,加香连。更不应,大黄微下之。(《医通》)
    酒泻
    酒泄证,饮酒之人多有之,但酒有阴阳二性,人有阴阳二脏,而人多不能辨也。夫酒性本热,酒 质则寒。人但知酒有湿热,而不知酒有寒湿也。故凡因酒而生湿热者,因其性也,以汁不滋阴而悍气生热也。 因酒而生寒湿者,因其质也,以性去质不去而水留为寒也。何以辨之?常见人有阳强气充而善饮者,亦每多泄泻。 若一日不泻,反云热闷。盖其随饮随泻,则虽泻不致伤气,而得泻反以去湿,此其先天禀浓胃气过人者也,最不 易得,亦不多见,此而病者,是为 阳证,不过宜清宜利,如四苓散、大厘清饮或酒蒸黄连丸之类,去其湿热而病可愈也。若阳虚之人,则与此大 异。盖脾虚不能胜湿,而湿胜即能生寒,阳气因寒所以日散,胃气因湿所以日虚。其证则形容渐羸,饮食渐减, 或脉息见弦细,或口体常怯寒,或脐腹常有隐疼,或眩运常多困倦,或不安于五鼓,或加甚于秋冬,但无热证 可据而常多飧泄者,则总属虚寒也。凡若此者,若不速培阳气,必致渐衰而日以危矣。(《景岳》)(按∶原于 酒泄虚寒证,拟以胃关煎,其说甚长,不录。) 因伤于酒,每晨起必泻者,宜理中汤加干葛,吞酒煮黄连丸。或重而泻泄频数者,宜冲和汤。(《要诀》) 有人患早起泄泻,或时有血,午后仍便结粪,能食善饮,此是酒积作泻,二陈加炮姜、酒炒川连、红曲,陈 酒曲糊丸,乌梅汤下。有血去半夏,加麝少许,晨夕各一服。(《医通》)
    气泄
    气泄证,凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾 二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。使脾气本强,即见肝邪,未必能入。今既易伤,则脾气非强可知矣。 故治此者,当补脾之虚而顺肝之气,此固大法也。但虚实有微甚,则治疗宜分轻重耳。若既畏此证为患,则必须 切戒气怒。(《景岳》)
    积泻
    有人因忧愁中伤食,结积在肠胃,故发吐利。自后至暑月,稍伤则发,暴下数日不已。《玉函》 云∶下利至隔年月日不期而发者,此为有积,宜下之,止。用温脾汤尤佳,若难取效,可佐以干姜丸,后服白术 散。(《本事》)(白术散,出温中方四柱散下。) 泻已愈,隔年及后期复泻。古论云∶病有期年而发者,有积故也。宜感应丸。(《要诀》) 久泄不止,百药不效,或暂止而复来,此必有陈积在肠胃之间。积一日不去,则泻一日不愈,必先逐去陈积 而复补之,庶几获益。(《金匮翼》)
    溢饮滑泄、水恣
    诸泻痢入胃,名曰溢饮滑泄,渴能饮水,水下复泻而又渴,此无药证,当灸大椎。 (《保命集》)(按∶《医通》入胃上,补水渍二字,盖此证即《厥阴篇》所谓水渍入胃必下利之类。)假令渴 引饮者,是热在膈上,水多入则下膈入胃中,胃经本无热,不胜其本(按∶疑其水讹),名曰水恣,故使米谷一 时下。此证当灸大椎三、五壮立已,乃泻督也。如用药乃用车前子擂丸,白术、茯苓之类可选用之,五苓散亦可。 (同上)(按∶《医通》溢饮滑泄主五苓散,曰∶乃督脉之病也。盖系凑合此段。)
    饭后随泻证
    脾肾交济,所以有水谷之分。脾气虽强,而肾气不足,故饮食下咽,而大腑为之飧泄也。 治法二神丸,用故纸、肉豆蔻修合,或不换金正气散吞安肾丸主之。盖脾肾之气交通,则水谷自然克化,此所谓 妙合而凝者也。(《直指》) 有脾气久虚,不受饮食者,食毕即肠鸣腹急,尽下所食物,才觉宽快,不食则无事,俗名录食泻(按∶《医学原 理》作漏食泄),经年累月,宜快脾丸下二五粒。(《要诀》) 脾胃虚弱,内挟风冷,泄泻注下,水谷不化,脐下痛,腹中雷鸣,乃积寒久利,肠滑不禁,木香散(按∶即 四逆汤加丁香、肉豆蔻、木香、藿香、诃子、赤石脂)。若药与食入口即泻下者,名直肠泻,难治(按∶此本于 《要诀》。 先教谕曰∶《活幼口议》痢门云∶日夜频并,饭食直过者,名曰刮肠。又《灵枢》所谓洞泄,《仓公传》洞风, 皆此证也),本方加人参、白术,用伏龙肝汤煎服。(《医通》)
    脾泄、肾泄
    有脾泄,有肾泄。脾泄者,肢体重着,中脘有妨,面色虚黄,腹肚微满。肾泄者,肤腠怯 冷,腰膂酸疼,上咳面黧,脐腹乍痛。治脾泄,用苍术、白术、浓朴、干姜、木香、生肉豆蔻辈。治肾泄,用补 骨脂及安肾丸、震灵丹辈。(《直指》) 诸泄泻,有用不换金正气散、除湿汤之类,以去风湿,以安肠胃,此上品药也。次则温脾养胃之剂投之,是为 正法。然用之而不作效,抑且腹痛走上走下,或脐间隐痛,腰膂疼酸,骨节软弱,面色黧悴,尺脉虚弱,病安在 哉?曰∶此肾泄也,当以炒故纸、生干姜、官桂、木香、当归辈主之,仍用安肾丸为佐。其或肾水下涸,心火上 炎,燥渴溺多,引饮无度,此阴阳离绝也,识者忧焉。(同上) 有每日五更初洞泻,服止泻药并无效,米饮下五味丸(按∶此本《本事方》文,见于后),或专以北五味煎 饮。亦治脾肾泄,虽省节饮食,大段忌口,但得日间上半夜无事,近五更其泻复作,此病在肾,俗呼脾肾泄,分水 饮下二神丸及椒朴丸,或平胃散下小茴香丸。病久而重,其人虚甚,椒附汤。(《要诀》) 五更泻,是肾虚失其闭藏之职也。惟八味丸以补其阴,则肾中之水火既济,而开阖之权得宜。况命门之火旺, 则能生土,而脾亦强矣。有用六味丸加沉香、砂仁,以山药末打糊,代蜜为丸,以摄火归源而愈者。有用六味丸加 远志、益智,兼调脾肾而愈者。有用六味丸七分,杂二神丸三分,服之而愈者。有用五味子煎汤,送四神丸者。 有用二神丸加五 味子、山茱萸、肉桂、茴香,陈米饮糊为丸服者。亦有属酒积、食积者,盖一日进取之物,至此时皆下大府而急 奔也。但食积之泻,其腹必胀满,泻后则顿减,泻下皆是稀粪。酒积泻下都是稀沫,或有兼血积者,与肾泻之纯 清水液,迥乎不同也。审系何积,即以何积治之。(《医通》) 凡兼真阴不足而为泄泻者,则或多脐下之痛,或于寅卯时为甚,或食入已久,反多不化而为呕恶溏泻,或泻 不甚臭而多见完谷等证。盖因丹田不暖,所以尾闾不固,阴中少火,所以中焦易寒,此其咎在下焦,故曰真阴不 足也。本与中焦无涉,故非分利所及也,惟胃关煎一剂,乃为最上之乘。且人之患此者最多,勿谓其为新病而不 可用也,勿谓其为年少而未宜用也。觉有是证,即宜是药,剂少功多,攸利非小。但知者见其先,昧者见其后, 见其后恐见之迟矣,所以贵先见也。(《景岳》)
    虚损泄泻
    (互见骨蒸门)泄泻诸治法颇详,何独不及虚损之泄泻也。盖肾藏真阴虚则火邪胜,火邪上升, 必伤肺而为咳逆。真阳虚则水邪胜,水气内溢,必渍脾而为泄泻。既嗽且泄,上下俱病,先后天之气并伤,故虚损 关捩,全系乎此。余尝用理中丸加五味子以治下泄,异功散加细辛以治上咳,每每获效。若服之作胀发热者,终 难挽回,不可以其咳泻俱缓,轻许其治也。(《医通》)
    口疮糜烂泄泻
    口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之、虽云属热,然其上发口糜,下泻即止,泄泻 方止,口糜即生,观其上下相移之情状,亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌,脾之窍开于口,心脾之热,故上发 口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃府,则运化之职失矣,故下注泄泻也,口糜 发时,晚用泻心导赤 散,滚汤淬服之,即生地、木通、黄连、甘草梢也。下泄泻时,早晚用参苓白术散,糯米汤服之。若小便甚少, 下利不止,则为水走大肠,宜用茯苓、车前子二味各等分,煎汤时时代饮,利水导热。若服寒凉药口疮不效,则 为虚火上泛,宜用理中汤加肉桂,大倍茯苓,降阳利水,降阳而口糜自消,水利而泄泻自止,可并愈也。(《金 鉴》)
    渴
    凡泻,津液既去,口必渴,小便多是赤涩(《医通》曰∶钱氏白术散),未可便作热论。的知热泻, 方用冷剂。不然,勿妄投以致增剧。泻止渴自止,小便亦能如常。(《要诀》) 肾水不足之人,患泄或过服分利之剂而渴者,加减八味丸。失治必致小便不利,水肿胀满等证成矣。(《医 通》)
    小便不利
    泄泻之病,多见小水不利,水谷分则泻自止,故曰治泻不利小水,非其治也。然小水不利, 其因非一,而有可利者,有不可利者,宜详辨之。如湿胜作泻而小水不利者,以一时水土相乱,并归大肠而然也。 有热胜作泻而小水不利者,以火乘阴分,水道闭涩而然也。有寒泻而小水不利者,以小肠之火受伤,气化无权而 然也。有脾虚作泻而小水不利者,以土不制水,清浊不分而然也。有命门火衰作泻而小水不利者,以真阴亏损, 元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候,然惟暴注新病者可利,形气强壮者可利,酒湿过度、口腹不慎者可利,实 热闭涩者可利,小腹胀满、水道痛急者可利。又若病久者不可利,阴不足者不可利,脉证多寒者不可利,形虚气弱 者不可利,口干非渴而不喜冷者不可利。盖虚寒之泻,本非水有余,实因火不足;本非水不利,实因气不行。夫病 不因水,而利则亡阴;泻以火虚,而利复伤气。倘不察其所病之本,则未有不愈利愈虚而速其危 者矣。(《景岳》)
    肠鸣
    湿多成五泻,肠走如雷奔,此寒湿之患。然亦有火势攻冲,搏击水气而鸣者,必兼腹痛,暴注下 迫,肛门涩滞,小水色黄,非若湿症之腹不痛也。(《证治汇补》)
    生死诀
    大抵滑泄最忌五虚。五虚者,脉细、皮寒、少气、前后泄利、饮食不入,得此必死。其有生者, 浆粥入胃,泄注止,则虚者活,诚哉斯言也。(《济生》)(按∶《要诀》有说,见前冷泻条。) 若泻不止,手足寒,脉虚脱,烦躁发呃气短,目直视,昏冒不识人者,皆死症也。(《回春》) 下则泄泻,上则吐痰,皆不已,为上下俱脱,死。(《必读》)(宜参回阳方法)
    治例诸说
    医疗之法,寒则温之,风则散之,热则清之,湿则分利之,此不易之法。其如饮食不节,过 食生冷而成泄泻者,乃由中州不运,脾胃有伤也。但停滞泄泻一证,直须积滞已消,然后用以断下药(按∶《集成》 曰∶凡治泻之法,先理其中焦,分利水谷,然后断下)。今人往往便固止之,蕴积于中而成痢疾者多有之。其如 七情伤感所致,兼以调气药,随证主治,则不失其机要矣。(《济生》) 古云∶治湿不利小便,非其治也。故世俗治泄泻,多用淡渗之剂,利其小便;利而不已,即以燥剂兜涩之,此 一偏之冶也。殊不知泄虽主于湿,亦所协风寒热虚实之不同,岂可执一而治乎。学人当验脉症用药,无不瘳矣。(《明 医指掌》) 治须分利小便,健脾燥湿为主。若泻久多而不止者,当用补住为要。若泄泻初起,不可就用补塞,恐积气未 尽,而成腹疼饱闷,恶心烦躁,发呃而死。直待泻去四五次,方可 补住,此大法也。(《回春》) 泄泻久不止,不可离甘草、芍药,为脾病也。不可离白术,为湿也。忌枳壳,为能宽肠也。忌当归,为能滑 肠也(用补中益气者,白芍代之)。(《医碥》)
    治当用治伤寒法
    凡湿勿针,《内经》虽云缪刺其处,莫若以张长沙治伤寒法治之。盖泄者,亦四时伤 寒之一也。仲景曰∶上涌而下泄,表汗而里攻。半在表,半在里,则宜和解之。表里俱见,随证渗泄。此虽以治 伤寒,其于治湿乃同也。察脉以视深浅,问年壮以视虚实,所投必如其意矣。顷商水县白堤酒监单昭信,病飧泄逾 年不愈,此邑刘继先命予药之,为桂枝麻黄汤数两,一剂而愈。(《撮要图》)
    治法有九
    治法有九∶一曰淡渗,使湿从小便而去,如众人治涝,导其下流,虽处卑监,不忧巨浸。经 云∶治湿不利小便,非其治也。又云在下者引而竭之是也。一曰升提,气属于阳,性本上升,胃气注迫,辄尔下 陷。升柴羌葛之类,鼓舞胃气上腾,则注下自止。又如地上淖泽,风之即干,故风药多燥。且湿为土病,风为木 药,木可胜土,风亦胜湿,所谓下者举之是也。一曰清凉,热淫所至,暴注下迫,苦寒诸剂,用涤燔蒸。犹当溽暑 伊芳郁之时,而商飒然倏动,则炎如失矣,所谓热者清之是也。一曰疏利,痰凝气滞,食积水停,皆令人泻, 随证祛逐,勿使稽留。经云实者泻之,又云通因通用是也。一曰甘缓,泻利不已,急而下趋,愈趋愈下,泄何由 止。甘能缓中,善禁急速,且稼穑作甘,甘为土味,所谓急者缓之是也。一曰酸收,泻下有日,则气散而不收,无 能统摄,注泄何时而已。酸气一味,能助收肃之权,经云散者收之是也。一曰燥脾,土德无,水邪不滥,故泻 皆成于土湿,湿皆本于脾虚。仓廪得职,水谷善 分,虚而不培,湿淫转甚,经曰虚者补之是也。一曰温肾,肾主二便,封藏之本,况虽属水,真阳寓焉,少火生 气,火为土母,此火一衰,何以营运三焦、熟腐五谷乎。故积虚者必挟寒,脾虚者必补母,经云寒者温之是也。 一曰固涩,注泄日久,幽门道滑,虽投温补,未克奏功,须行涩剂,则变化不愆,揆度合节,所谓滑者涩之是 也。夫是九者,治泻之大法业无遗蕴,至于先后缓急之权,岂能豫设,须临证之顷,丸机灵变,可以胥天下于寿 域矣。(《必读》)
    泻久宜丸散
    凡治泻久用丸药,并用散药以实脾土,土实则能制水故也。(《苍生司命》)(按∶《诸 证辨疑》曰∶有久湿脾虚泻者,今日多用汤药,多不获效。以愚肤见,譬如地中一窟之水,用燥土渗之,其水自 散,反用水浇,岂不助其湿乎。盖二说其意相近,然此理不可必,姑存之。)
    散邪诸方
    苍术防风汤,治飧泄。(主治节文) 苍术(去皮四两)麻黄(去根节四两)防风(去芦头五钱) 上为粗末,每服一两,生姜七片,水二盏,煎至一盏,去滓温服。(《保命集》) 治久泄法,先进缩煎小续命汤,是发其汗,使邪气不能从外侵于内,然后治其痢。(同上) 帅府从事帖穆矢尔,病下痢完谷,众医咸谓洞泄寒中,日服四逆、理中辈弥剧。翁诊其脉,两尺寸俱弦长, 右关浮于左关一倍,其目外如草滋,盖知肝风传脾,因成飧泄,非藏寒所致。饮以小续命汤,损麻黄,加术三、 五升,痢止。续命非止痢药,饮不终剂而痢止者,以从本治也。(《沧洲翁传》) 藿香正气散,治感湿泄泻,或兼暑者,于本方加黄连、 香薷。(《医鉴》)
    利水方法
    世俗类用涩药治泻,若积久而虚者或可,若初得者,必变他证,为祸下小。殊不知多因于 湿,惟分利小水为上策。(《丹溪纂要》) 凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。然利水之法,法有不同。如湿胜无寒而泻者,宜四苓散、 小厘清次之类主之,但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者,宜五苓散、胃苓汤之类主之,以微温而利之也。如湿 热在脾,热渴喜冷而泻者。宜大厘清饮、茵陈饮、益元散之类主之,去其湿热而利之也。(《景岳》) 加味五苓散,治伏暑热二气,及胃湿泄泻注下,或烦或渴,或小便不利。 赤茯苓(去皮)泽泻木猪苓(去皮)肉桂(不见火)白术(各一两)车前子(半两) 上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。(《济生》) 胃苓散,治夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止。 五苓散平胃散(并见《局方》) 上合和姜、枣煎,空心服妙。陈日华方。(《妇人良方》)《摄生众妙方》香砂胃苓汤,治饮食过多,泄泻, 于本方加薷香、砂仁。 二宜丸,治泄泻,五苓散与理中丸同煎服,或以五苓散下理中丸亦好。载梁氏《总要方》。(《朱氏》)
    飧泄
    病甚者,攻之不动,反能为害。经曰∶其减则渐,其加则甚。可用五苓散,去猪苓,加人参。 (《杂记九门》) 桂苓甘露饮,治湿热下痢,小便涩少,口渴脉洪大者。(《保命歌括》) 薷苓汤,治暑月泄泻,或欲成痢,黄连香薷饮合五苓散,锉一剂,生姜煎服。(《医鉴》)(互见《中暑》 门。) 柴苓汤,治泄泻发热,口渴里虚之症,小柴胡汤合五苓散,锉一剂,姜枣煎服。(同上) 黄连胃苓汤,治受热气,并食油滑热物,及饮不正气酒作泻。 川黄连(浓煎吴茱萸汤并炒一钱)干葛(一钱)赤茯苓(一钱)白术(一钱)猪苓(七分)泽泻(八分) 苍术(一钱)川浓朴(姜汁拌炒七分)甘草(生炙各二分)陈皮(五分) 上水一钟半,灯心七根,枣一枚,食远乘热服。(《会元》) 欧阳文忠公,尝得暴下,国医不能愈。夫人云∶市人有此药,三文一帖,甚效。公曰∶吾辈脏腑与市人不同, 不可服。夫人使以国医药杂进之,一服而愈。公召卖者浓遗之,求其方,久之乃肯传,但用车前子一味为末, 米饮下二钱匕。云∶此药利水道而不动气,水道利则清浊分,谷脏自止矣。(《苏沈》)
    温中诸方
    (温凉调停诸方附)范汪温中汤,疗寒下食完出方。 甘草(炙)干姜(各三两)蜀椒(八十枚汗去闭口及目)附子(一枚炮四破) 上四味切,以水二升,煮取一升,分为再服。若呕内橘皮半两,小与老皆取服之,良。(《外台》) 四柱散,治丈夫元脏气虚,真阳耗散,两耳常鸣,脐腹冷痛,头旋目晕,四肢怠倦,小便滑数,泄泻不止。 人参附子(炮去皮尖)木香(湿纸裹煨)茯苓(各一两) 上为细末,每服二钱,水一大盏,生姜二片,枣子一个,盐少许,煎七分,空心食前服。凡脏气虚弱者,悉 宜服之。(《和剂》)《本事》白术散,于本方去茯苓,加白术(主治既见积泻)。《济生》滑泄不止,加肉 豆蔻、诃子煎,名曰六柱散(《活幼心书》去诃子,加白术)。《回春》八柱散,治肠胃虚寒,滑泄不禁,于六 柱散去木香、茯苓,加干姜、白术、粟壳、甘草。 治泄泻者,理中汤加橘红、茯苓各一两,名补中汤。治溏泄不已者,于补中汤中,更加附子一两,名附子补 中汤。(《易简》) 理中汤,治肠胃虚弱,渗漉有声,泄泻频并,加茯苓、川浓朴。(《直指》) 治肠胃受风,久为飧泄,下痢呕逆,腹内痛,高良姜汤方。 高良姜木香赤茯苓(去黑皮)槟榔(锉)人参(各三分)肉豆蔻(去壳)吴茱萸(汤浸焙炒) 陈橘皮(汤浸去白炒)缩砂蜜(去皮各半两)干姜(炮一分) 上一十味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓不拘时,日三服。(《圣济》) 豆附丸,治丈夫妇人肠胃虚弱,内受风冷,水谷不化,泄泻注下,腹痛肠鸣,手足厥冷,服诸药不效者,此 药主之。 肉豆蔻(炮)附子(炮去皮脐)白茯苓(焙各四两)木香(不见火)肉桂(去粗皮)干姜(炮各二两) 丁香(不见火一两) 上为细末,姜汁面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸至一百丸,用生姜汤吞下,粥饮亦得,空心食前进。(《和 剂》)予旧患溏利,每天晓必如厕,人教赎豆附丸。即愈。(《资生经》)《三因》名桂香丸。 治冷气水泻,日夜二、三十行,腹中痛,四肢不和,缩砂丸方。 缩砂(去皮)黄连(炒)附子(炮)吴茱萸(汤洗七遍炒焙各一两)木香干姜(炮各半两) 上为末,用醋软饭和丸,梧桐子大,每服三十丸,以粥饮下。(《神巧》) 治脾胃中风湿,脏腑滑泄,鞠丸。 芎神曲(砂炒)白术附子(炮去皮脐等分) 上为细末,用糊丸如梧子大,每服三、五十丸,米饮下。 左氏述楚子围萧,萧将溃。申叔展告还无社曰∶有麦曲乎?有山鞠乎?鞠,芎也。意欲令逃水中以 避祸,是知芎能除湿。予尝加术、附以制方,治脾湿而泄者,万无不中。此药亦治飧泄,《素问》曰∶春伤于 风,夏必飧泄。飧泄者,食谷不化。盖春木旺时,肝生风邪,淫于脾经,至夏饮冷当风,故多飧泄,此药尤宜。 (《本事》)《得效》朴附丸,治脾元虚弱,久患脾泄,冷泻不止,于本方去芎、白术,加浓朴、干姜。 当归浓朴汤,治肝经受寒,面色青惨,厥而泄利。 当归(炒)浓朴(制各二两)官桂(三两)良姜(五两) 上锉散,每三服,食前服。(《直指》) 浆水散,治暴泄如水,周身汗出,一身尽冷,脉微而弱,气少而不能语,其甚者加吐,此谓急病,治之宜 以此。 半夏(二钱汤洗)附子(半两煨)干姜(五钱)良姜(二钱半)桂枝(五钱)甘草(五钱炙) 上为细末,每服三、五钱,浆水二盏,煎至一盏,和滓服,甚者三、四服,微者三服。(《保命集》) 理中汤加茯苓、黄连,名连理汤。(《要诀》)(详出暑泻中) 治水泻不止,茱萸丸方。 吴茱萸(二两汤浸七遍焙干微炒)黄连(二两去须微炒) 上件药捣罗为末,用软饭和丸,如梧桐子大,每服不计时候,以粥饮下三十丸。(《圣惠》)《圣济》治 飧泄,水谷不化,及诸色痢,茱萸汤,即本方,水煎服。(又治脓血痢,二宜散,本方为末服。)《元和纪用 经》黄连汤,主老小泄泻,赤白痢下,于本方加白芍药一两咀,分八服,每服以水八升半,煮一升许,投阿胶 一分,再煮胶消去滓,分三服,温服。一方,加甘草末,艾汤调,亦大验。(宜与《滞下》戊己丸相参。) 石顽治总戎陈孟庸,泻利腹胀作痛,服黄芩、白芍之类,胀急愈甚,其脉洪盛而数,按之则濡,气口大三倍 于人迎,此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤二剂,痛止胀减而泻利未已,与干姜黄芩黄连人参 汤二剂,泻利止而饮食不思,与半夏泻心汤二剂而安。(《医通》)
    和里诸方
    胃风汤,治大人小儿,风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣痛, 及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度,并宜服之。 白芍药白术肉桂(去粗皮)人参(去芦)当归(去苗)芎茯苓(去皮各等分) 上为粗末,每服二钱,以水一大盏,入粟米百余粒,同煎至七分,去滓稍热服,空心,小儿量力减之。 (《和剂》)(按∶《易简》曰∶此药兼治肠风下血,及妇人下血,面色姜黄,筋力衰惫者,服之尤能滋补。 但性味不便于肠胃,恐伤谷气尔。又《续易简后集》方有异,载在《滞下》中。) 补中益气汤去当归,滑泻痞闷者,此方主之。(医方考)经云∶飧泄取三阴。三阴者,太阴也。宜补中益气 汤,以白芍药代当归主之。(《准绳》) 三白散,治感湿气,四肢懒倦,小便少,或下利,大便走泄,神思沉困,饮食减少,宜调胃去湿。 白术茯苓芍药 上各等分,水煎服。腹痛甚者,加当归,倍芍药。(《医林集要》) 三白散,治一切泻泄如神。 白术(去芦炒一钱半)白芍(炒一钱五分)白茯苓(去皮一钱)泽泻(一钱)浓朴(姜炒) 黄连(炒各一钱)干姜(炒五分)乌梅肉(煎用二钱,丸用三钱。)如兼伤食,加神曲炒、麦芽炒各一钱。 上锉,生姜三片,水煎,食前服。为末,神曲为丸,服尤效。(《保元》) 抑扶煎,治气冷阴寒,或暴伤生冷,致成泻痢。 浓朴陈皮乌药(各一钱五分)猪苓(二钱)泽泻(二钱)炙甘草(一钱)干姜(炮一、二钱) 吴茱萸(制五、七分)水一钟半,煎七分,食远温服。如气滞痛甚者,加木香五、七分,或砂仁亦可。(《景 岳》)
    固胃暖元方法
    (附外治)泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍。 气欲脱者,真人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸(系辛热固涩之剂)、古蔻附丸(肉豆蔻、附子)香茸丸 (麝香、鹿茸、肉豆蔻)。又有大便滑泻,小便精出者,万全丸(赤石脂、干姜、胡椒,此本蔻氏方。)(《入 门》) 如果系藏虚滑泄,审无腹痛,脉微虚、不沉滞者,可以 温涩之药固之。(《金匮翼》) 参苓白术散,治脾胃虚弱,饮食不进,多困少力,中满痞噎,心忪气喘,呕吐泄泻。 白扁豆人参(去芦)白茯苓白术甘草(炒)山药(各二斤)莲子肉(去皮)桔梗(炒令深黄色) 薏苡仁缩砂(取仁各一斤) 上为细末,每服二钱,枣汤调下,小儿量岁数加减服之。(《和剂》) 久病虚弱、年高及气弱人,脏腑泄泻久不止者,可与人参豆蔻散、浓肠丸、参苓白术散。(《指南》) 六君子汤,治脏腑虚怯,心腹胀满,呕哕不食,肠鸣泄泻。 人参甘草白茯苓白术肉豆蔻(湿纸裹,煨熟锉碎,以浓纸裹,压去油)诃子(煨去核各等分) 上锉散,每服三钱,生姜三片,红枣二枚,煎服。或为末,热盐汤调服亦可。(《得效》)《医圣楷梯》 加味六君子汤,治一切脾胃虚弱泄泻之证,于本方去诃子,加黄、山药、砂仁、浓朴。 真人养脏汤,治冷热不调,泄泻,里急后重。(《直指》) 久泄谷道不合,或脱肛,乃元气下陷,大肠不行收合而然,补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸。 (《医通》) 泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁者,气将脱也,诃子散。 木香(五钱)甘草(炙)黄连(各三钱)诃子(一两半生半熟) 末之,煎芍药白术汤,调服一钱。(《明医指掌》)(按∶更有温中固涩,如六柱散、八柱散,既见上。) 治肾泄,五味子散。 五味子(二两拣)吴茱萸(半两细粒绿色者) 上二味同炒,香熟为度,细末,每服二钱,陈米饮下。顷年有一亲识,每五更初欲晓时,必溏痢一次,如是 数月。有人云∶此名肾泄,肾感阴气而然。得此方服之而愈。(《本事》) 治脾肾俱虚,泄泻不食,二神丸。(原文作治脾肾虚弱,全不进食,今从《直指》。) 破故纸(四两炒香)肉豆蔻(二两生) 上为细末,用大肥枣四十九个,生姜四两切片,同煮枣烂,去姜取枣,剥去皮核,用肉研为膏,和杵丸如梧 子大,每服三十丸,盐汤下。(同上)(《直指》不用姜。)《济生续方》枣肉丸,于本方加木香(不用姜)。 《澹寮》四神丸,于本方加木香、茴香。《内科摘要》四神丸,于本方加五味子、吴茱萸。(《续焰》曰∶即二 神丸、五味子散合丸。) 胃关煎,治脾肾虚寒作泻,或甚至久泻,腹痛不止,冷痢等证。 熟地(三、五钱或一两)山药(炒二钱)白扁豆(炒二钱)炙甘草(一、二钱)焦干姜(一、二、 三钱)吴茱萸(制五、七分)白术(炒一、二、三钱) 水二钟,煎七分,食远温服。气虚势甚者,加人参,随宜用。阳虚下脱不固者,加制附子一、二、三钱。 (《景岳》) 艾黄熨法,治泻脱,困乏危笃。 蓖麻(七个去壳研如泥)熟艾(半两)硫黄(末二钱) 上拌匀,于脐上先铺纸,付药在上,更用纸铺衬稍浓,用熨斗适温凉熨之,不可令熨斗甚热,以脐内响为 度。(《小儿卫生总微论》) 或水泻不止,以大蒜捣烂,贴脐下并脚心,立止。(《琐碎录》)
    回阳方法
    予尝治数人,在下则泄泻不止,在上则吐痰不已者皆死,盖气脱无所管摄故也。若用参 术膏救之,早者十活二三。(《医纲》) 大泻如倾,元气渐脱者,宜速用四味回阳饮或六味回阳饮主之。凡暴泻如此者,无不即效。若久泻至此,犹 恐无及。盖五夺之中,惟泻最急,是不可见之不早也。倘药未及效,仍宜速灸气海,以挽回下焦之阳气,仍须 多服人参膏。(《景岳》)
    荡实方法
    (消积方附)下痢而腹痛满为寒实,当下之。下利腹中坚者,当下之。(《脉经》) 夫泄泻却用大黄者,乃通因通用也,非大实热,勿轻用之。(《三因》) 治痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时,服诸热药不效,宜先取去,然后调治易瘥,不可畏虚以养病也, 宜温脾汤。 浓朴(去粗皮姜制)干姜(炮)甘草桂心(去皮不见火)附子(生去皮脐各半两)大黄(生四钱 碎切,汤一盏渍半日,搦去滓,煎汤时和滓下。) 上细锉,水二升半,煎八合,后下大黄汁,再煎六合去滓,澄去脚,不要晚食,分三服温服,自夜至晓令尽。 不快,食前更以干姜丸佐之。(《本事》) 干姜丸。 干姜(炮)巴豆(去心炒黄研)大黄(湿纸裹甑上蒸)人参(各一钱去芦) 上除巴豆,余为末,同研,炼蜜丸如梧子大,服前汤时,用汤吞下一丸,米饮亦得。(同上)(《圣济》治 水泻不止,黑神丸,出《滞下》针头丸下。) 三棱散,酒食伤积用此。 京三棱(炮)蓬莪术(炮)益智仁甘草(炙)青皮(去白各二两)白茯苓(四两) 上末,每二钱,少盐煎,吞感应丸,治伤食泄泻。(《直指》)
    灸法
    熙宁四年,予亲老在邵阳,忽患水泻,百药无效,遂灸天枢二穴立止,故述之(《神巧》) 大便不禁,病亦矣,神阙、石门、丹田、屈骨端等,皆是穴处,宜速灸之。泄泻,宜先灸脐中,次灸关元 等穴。(《资生经》) 凡治湿,皆以利小便为主。诸泄不已,宜灸水分穴,谓水谷之所别也,脐之上一寸半,灸五、七壮,腹鸣如 雷,水道行之候也。(《撮要图》) 邻郡一富翁,病泄泻弥年,礼致子浓(按∶子浓黄姓)诊疗,浃旬莫效。子浓曰,予未得其说,求归。一日 读《易》至天行健,朱子有曰∶天之气运转不息,故阁得地在中间,如人弄碗珠,只运动不住,故在空中不坠, 少有息则坠矣。因悟向者富翁之病,乃气不能举为下脱也。又作字,持水滴吸水,初以大指按滴上窍,则水满筒。 放其按,则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可治翁证矣。即治装往,翁家惊喜,至即为治艾,灸百会穴,未三、四 十壮,泄泻止矣。生自少识之,后在邺,胡元望女生始六月,亦病泄泻不已,因教以前法,灸即愈。(《撄宁生 传》)(灸大椎,出前溢饮滑泄。) 灸法∶百会(治久泻下陷脱滑者,灸三壮)、脾俞(治泄泻,灸三壮)、中脘(灸七壮)、关元(治泄不 止,可灸七壮)、肾俞(可灸五壮,治洞泻不止)、大肠俞(可灸三壮,治肠鸣腹胀暴泻)、天枢、气海。(《医 统》)