喉痹之脉,数热迟寒。缠喉走马,微伏则难。 痹者,闭也,闭塞不通之谓。乃火盛气结,以致喉咙肿胀,呼吸难通,壅塞痰 涎,水浆不下。一二日,即能杀人。十二经脉与经别,多过于此。即不然,亦在其 前后左右也。有经脉过者,有经别过者,有经脉、经别俱过者。如肺手太阴经脉, 无过于此者。而经别篇则云∶手太阴之正,上出缺盆,循喉咙。大肠手阳明之脉, 循缺盆,上颈贯颊。经别篇又云∶上循喉咙。胃足阳明之脉,循喉咙,入缺盆。 经别篇又云∶上循咽,出于口。脾足太阴之脉,上膈夹咽,连舌本。经别篇又云∶ 上结于咽,贯舌中。心手少阴之脉,上夹咽。经别篇又云∶上走喉咙,出于面。小 肠手太阳之脉,循咽下膈。其支者,循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉,自 脑还出,别下项。经别篇又云∶直者从膂上出于项。肾足少阴之脉,循喉咙,夹舌 本。经别篇又云∶直者系舌本,复出于项。心包络手厥阴之脉,亦无过此者。而经 别则云∶手厥阴之正,别属三焦,出循喉咙。三焦手少阳之脉,上项系耳后。而经 别则无。经别虽无,其手厥阴之正,有别属三焦,出循喉咙者,以三焦与心包为配, 故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉,下加颊车,下颈。经别篇又云∶ 足少阳上夹咽,出颐颔中。肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,而经别亦无。 故《灵枢》第十篇,诸经是动、所生之病,有云颈肿者,(手阳明是动。)有云鼽HT喉痹者, (手阳明所生。)有云颈肿喉痹者,(足阳明所生。)有云舌本强者,(足太阴是动。)有云舌本痛者,(足太 阴所生。)有云嗌干者,(手少阴、足厥阴二经是动。)有云嗌痛颔肿者,(手太阳是动。)有云颈颔 肿者,(手太阳所生。)有云项痛者,(足太阳所生。)有云咽肿者,(足少阴所生。)有云嗌干及痛者,( 足少阴所生。)有云嗌肿喉痹者,(手少阳是动。)有云颔痛者。(足少阳所生。)种种不同,总无外 气火二字。与本篇所云∶ 气有余,则当脉所过者热肿,同一义也。(宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、 玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经,相宜者用。 又不可纯用寒凉,须配轻散者斯善矣。)然诸证之中,惟喉痹为急。而喉痹中,又惟以发于手少阴、少阳二经 者为最急。盖喉主天气,通呼吸,为生气之门。火热搏聚则肿胀,肿胀则窍闭,窍 闭则气塞,气塞则痰涎壅。愈壅愈塞,愈塞愈壅,呼吸亦将从此而断。况少阴君火, 少阳相火,火性速而炎上,较之他经,不更烈乎?故一二日即成不治。惟针刺出血, 以泻其实;探吐痰涎,以决其壅,皆仓卒治标之妙法也。(刺肿处出血,用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。) 其脉多数,数则为热故也。间有脉迟者,乃是外寒袭经,经气不利,郁滞于所过之 处,故亦为痹。外则兼表证,内亦不如数热之肿痛,此不但忌用寒凉,而且当温散 也。更有一种缠喉风,或麻或痒,又肿又痛,缠绵于内,肿达于外。一种走马喉痹, 须臾之间,痛而肿,肿而闭,闭而气绝。暴发暴死,如走马然。二者俱火中挟风。 火性烈,风性疾。风火交煽,故发病凶暴如此。(此等证惟刺最妙。)其脉应浮大洪数,而 反见微伏,是正衰邪盛,补泻罔从。欲其生也,不亦难乎?