痢,古滞下也。水谷为泻,下脓血为痢。赤属血,自小肠来,白属气自大肠来,皆属湿热。积者食积,滞者气 滞,物欲出而气滞不出,则下坠,故先急后重。河间论行血则便自安,调气则后重自除,此法甚妙。仲景率以承气 汤下之,量病加减。小儿先用小黑丸下之,后用芩连芍药汤,仍看其血病气病而为佐使,不可用涩药止之,久而虚 者方可。
    芩连芍药汤
     芍药茯苓陈皮浓朴甘草黄连黄芩枳壳槟榔山楂木通 有血加当归或生地,血紫加桃仁、归梢,腹痛加砂仁,甚则少加木香,血痢不宜。噤口加连肉或乌梅,后重 甚加升麻、柴胡,痢久亦加,恐元气下陷也。痢下青草汁者,风毒也,加防风或干葛;腹痛甚加乳香、没药,亦 治痰血。痢久加地榆、蒲黄。腹痛,肺金之气郁于大肠,以苦参、桔梗;痢如豆汁,湿甚也,加防风,九制苍术 亦可。滑石亦可能利湿,小便少亦加之。积尽用白术健脾,调理气分,发呃用柿蒂、枇杷叶(去毛蜜炙)、丁香, 久而虚者加诃子、肉蔻。力倦气少恶食,此挟虚也,宜当归(身尾)、白术、陈皮,虚极加人参补虚,虚回而痢 自止;血痢久不止属阴虏,四物汤为主;痢久不瘥,脾气下陷,补中益气汤倍升麻、柴胡;痢久不瘥,后变为疟, 身肿面黄腹痛或泻臭水,目无神,用余家大黑丸、木香饼相间服。前方加人参、白术、木香、肉蔻煎服。 小儿七八岁下纯血,勿以食积治,前方加当归或生地、地榆、蒲黄(醋炒)、荆芥、乌梅等敛血。血紫,先 用归尾、桃仁行之,气血俱虚神弱,人参、白术、当归、白芍、茯神、黄连服之,并大黑丸及木香饼间服。疟变 为痢,邪自外而深入五脏,此症难治。噤口痢,胃热甚也,用黄连一钱,人参三分,煎汁终日呷之;如吐,再吃 一口,下咽便有生意。又用田螺捣碎,次下麝香再捣,合脐中缚紧,引下其热。休息痢,既息复作,当以虚治。下 如尘腐者,如屋漏水者,下纯血者,大孔如竹筒者,唇如朱红者,如鱼脑色者,身热脉大者,俱不治。此论其大 概耳。
    大黑丸
    (又名保和丸) 炒香附(一两)炒浓朴醋炒青皮陈皮使君子槟榔醋炒三棱炒甘草(各五钱)炒神曲 姜汁炒黄连炒麦芽土炒白术醋炒蓬术(各一两)山楂(一两半) 蜜丸,圆眼大,每服一丸,空心米汤送下。
    木香饼
     木香(五钱)炒陈皮(二两)炒神曲(一两)炒麦芽(一两)煨肉蔻(一两)人参(五钱)浓朴 (五钱)煨诃子肉炒扁豆(各一两)炒甘草(五钱) 蜜丸,圆眼大,每服一丸,空心米饮下。