总括失音之症古名,大抵多因病后成;补泻随时加减用,地黄丸服有音声。 《内经》曰∶舌者,音之机也;喉者,音之关也。小儿卒然无音,乃寒气客于会厌,则厌不能发,发不能出,致其 门阖不启,故无音也。若咽喉音声如故,而舌不能运转言语,则为舌。此乃风冷之邪克于皮之络,或中于舌下廉泉穴 所致。盖舌乃心之苗,心发声为言,风邪阻塞其经络,故舌不能转运也。若舌本不能转运言语,而喉中声嘶者则为喉, 此亦为风冷所客,使气道不通,故声不得发,而喉无音也。然或因风痰阻塞,或因心经气虚,或因脾之络受风,或因风 痰滞于脾之络,或因脾气不足,或胃中清气不升,皆足以致。大抵此症有禀父肾气不足不能言者;有乳母五志之火遗 儿、熏闭清道不能言者;或儿病津液耗损,会厌干涸不能言者;或肾气不充,虚火上炎,伤肺不能言者;有惊风中风不 能言者。若遗热于津液耗者,用七味白术散;清气不升者用补中益气汤;禀肾不足与虚火伤肺者,用六味地黄丸。若仰 首咳嗽肢体羸瘦,目白睛多,或兼解颅呵欠、切牙等症,悉属肾虚,非地黄丸不能救也。 若患吐泻或大病后,虽有声而不能言,又能咽物,有不能咽者非失音,此肾怯不能上接于阳也,当以参术温补之剂 主之。《保婴集》云,小儿五六岁,心气不足而不能言用菖蒲丸,口噤不能言者,用地黄丸。 三十二问,解颅。仲阳谓生下囟不合,肾气衰也,长必少笑。更有目白睛多,白身瘦者,多愁少喜也,余见肾虚 症。杨氏曰∶小儿年大,头缝开解而不合者,肾主髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足,所以头颅开而不能合也。人乏 脑髓,如木无根,凡得此者不远千日,亦有数岁,乃成废人。故有此症亦不可束手待死也,宜与钱氏地黄丸,仍用天南 星,微炮为末,米醋调敷于绯帛,烘热贴之,亦良法也。 三十三问,囟陷囟填。囟陷者始因脏腑有热,渴饮水浆致成泄泻,久则血气虚损不能上冲脑髓,故囟陷如坑不能平 满, 用狗头骨炙黄为末,鸡子清调敷之。囟填者囟门肿起也,脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热,乘于脾家,致使 脏腑不调,其气上冲,为之填胀,囟突而高,如物堆起,毛发短黄自汗是也。若寒气上冲则牢靳,热气上冲则柔软。寒 者温之,热者凉之。剂量轻重,兼与调气。小儿肝盛风热交攻亦然,此症未易退瘥,或热症用大连翘散主之。有表热症 柴胡散主之,又有封囟散掩之。 论曰∶小儿胃和冲和则脑髓充盛,囟顶渐合。若胃热熏蒸脏腑,则渴而引饮,因致泄利。今脏腑壅热,血气虚弱, 不能上冲脑髓,所以囟陷也,用当归散、地黄丸。 齿迟、语迟、行迟∶齿迟者肾气不足;语迟者心气不足;行迟者禀受不足。 天柱骨倒∶项软者胎气不足。大病后后项软即天柱骨倒也。或吐泻之余,伤寒失表,脾受风热者,速与祛风追热, 及以强筋之剂。 (小儿肌体雄壮,不为瘦瘁,忽然项软倾倒,此名下窜,皆因肝肾气虚,客邪侵入脏腑,传于筋骨,故成此疾。盖 肝主乎筋,肾主乎骨,筋骨俱弱则项软、垂下无力,亦名天柱骨倒,与五软相类,不过调元散、补肾地黄丸。) 〔附方〕
    七味白术散
    人参白术茯苓藿香木香干葛甘草
    补中益气汤
    见脱肛症内。
    六味地黄丸
    
    菖蒲丸
    治心气不足,不能言语。 石菖蒲赤石脂(各三钱)人参(五钱)丹参(二钱)天冬麦门冬(各一两)
    连翘散
    见风毒症内。
    柴胡散
    
    封囟散
    人参(二钱)甘草(二钱)门冬(二钱)胆草(一钱,酒炒)防风(一钱)柴胡(五分)
    当归散
    见诸泻症内。
    地黄丸
    
    调元散
    人参茯苓茯神白术白芍熟地当归黄川芎石菖蒲山药甘草
    补肾地黄丸
    见五淋症内。