(凡三十一首,共四十六方) 借问何为痘后痈?只因平塌少成脓,毒邪蕴聚难消散,透节寻关出要冲。 凡痘初出一点血,由血而化至脓,脓成而毒解矣。若出形之后,应起发不起发,应成脓不成脓,一片空壳, 状如蛇皮,或平塌破损,都无脓水,本为死证。缘其人脾胃素强,又能饮食,亦可以引日收效。只是毒邪 蕴蓄于里,必寻出路于关节之间而为痈肿,但发一二处可治,若流注于手足,发之不止,肿 灌不愈,久而死矣。 痘痈先要明经络,解毒调元兼里托。决脓去毒急施功,莫待残形变为恶。 凡痈之发,先看在何经络,分气血多少而治之,次看人之虚实,以解毒托里为先,不可乱施敷药,以致毒不 得出,内炎筋骨而成坏证。如肿而未成脓者,用必胜膏贴之;已成脓者,将铍针决破其脓,以生肌散敷之。若 肿毒而元气素弱者,以十六味流气饮流通之;若气血虚而泄泻者,加附子以温之;若元气素强者,用连翘解毒汤 主之;如痈毒日久,脓血去多者,以十全大补汤扶元解毒。 恶证无如痘后丹,皮肤蕴火毒相干。看他所发归何部?心肾之经治亦难。 赤火丹瘤,恶候也,流移红肿,其痛手不可近。痘疮之后,有发丹瘤者,因蓄火太甚,不能发泄,郁于肌肉 之间,故发而为丹。从头上起过心即死,从足下起过肾即死,内服玄参化毒汤解之,外用磁锋砭法。 瘾疹何为痘后呈?肌肤蕴毒未全清。若教发尽无停滞,免得重重怪证生。 瘾者,皮肤间隐隐成疙瘩也,俗人谓之风丹;疹者,皮肤点点状如蚊蚤咬迹也。痘后发瘾疹,因毒火未发 尽,藏于皮肤之间,或搔痒因抓而成,或因受风火相搏而成,皆吉兆也,正欲其发泄,无使停留以变他证。如 发太甚,内服防风败毒散,外以益元散拭之。益元散,方见前。 痘已收成靥不干,或时出血病难安。从前毒瓦斯藏肌表,蚀肉伤肌不忍看。 此与前顽疮不收相同。凡觉痘疮当靥不靥,即防此证,当内服大补汤,外以绵茧散敷之,绵茧散方见前。 翳膜何为眼内攒?怪他热毒壅于肝。还睛去翳多奇术,点洗徒招废弃端。 小儿出痘之时,即用黄柏膏和胭脂涂眼,防斑疮入眼也。但斑疮入眼,本不在初,多在收靥之时,或满面破 烂,重复肿灌,脓血胶固,毒火郁蒸在内,其斑疮入眼;或痘出 已甚,成就迟缓,医用辛热之药发之,亦令斑疮入眼;又或收靥之时,喜淡辛热,谓之干浆,以致二火相煽,亦 令斑疮入眼。但在白珠上不必治,久而自去,惟在黑轮上者,或掩蔽瞳仁,急用密蒙花散治之。 两目今朝乍畏明,肝虚邪火暗伤睛。凉肝养血功无比,能使双眸炯炯清。 凡痘后双目见明不开,暗则开者,谓之羞明,宜凉肝明目散治之;若向暗处亦不开者,却防目中有疮,当如 上法治之。 收后缘何便下红?多由倒陷毒归中。利完脓血应须愈,强治翻为聚怨丛。脓血痂皮一路来,任他自止莫疑 猜。和中清热施残着,劫涩轻投病转乘。 痘后忽利脓血,待其自止,然后用和中清热之剂,不可便用止涩。但痢势甚者,宜黄连解毒汤清解之,脓血 尽后,宜和中汤。 痘证从前无倒陷,缘何脓血利无时?大肠郁火多潜毒,解毒通肠贵早施。 痘无倒陷之证,却有脓血之痢。由于平日食煎炒,素有积热,今因痘后气血虚,不能胜积,故痢脓血也,此 名滞下,必然肠鸣作痛,里急后重。或因痘出之后,饮食太多,水停作泄,热毒乘虚入里,便下脓血,此名肠垢, 宜调胃承气汤以彻其毒,次用黄芩汤调其阴阳。 最怕收成呕哕频,咽疼胃弱毒潜湮。错喉呛水宜施治,干哕无声死作邻。 有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。食谷即吐谓之错喉,饮水而喷谓之呛水。今痘后凡有 此等,由热毒壅塞胃口,故令呕吐;咽门涩塞,故令错喉呛水也。惟干呕乃胃疮腐烂,不能纳谷,故时时张口, 似吐不吐,乃不治之证;亦有咽喉作痛,而呕吐失声者,乃咽喉腐烂,亦不可治。惟但呕吐,陈皮竹茹汤;咽喉 痛,甘桔汤。 身已清安热不除,或因毒甚或元虚。调元解毒分投用,寒热分明效自如。 痘既收靥,则毒解而热当除矣。如热一 向不已,非毒瓦斯之余烈,必元气之素虚,惟以脉辨之,如脉数形勇,烦躁而热,引邪气实也,宜知母解毒汤; 如脉迟形怯,热而喜睡,此正气虚也,宜黄芩调元汤。 收后浑身一向温,乍然发热细评论。内伤外感须分治,此个真机妙法门。 痘靥之后,一向温暖和平,并无余热,今忽发热,不可以余毒未解,正气之虚同论,必因外感风寒。其证头 目昏痛,恶寒脉浮,宜桂枝汤。 或因内伤饮食,其证肚腹饱闷,不喜饮食,其脉弦滑,以补中益气汤加消导药而运用之。 食饮如常腹里疼,盖由脾弱化难能。看他虚实行消导,方显明良三折肱。 收靥之后,忽然腹疼,或呕或泄,不思饮食,此伤食之证。虚则用补中益气汤治之,如无吐利腹痛、气急, 宜丁香脾积丸下之。若腹满而痛,烦闷不宁,此毒火入中,急用雄黄解毒丸利之,不然渐加喘急、手足厥冷, 则难治矣。 收后缘何食不思?偶然伤食少人知。补脾消导为良法,强忍成疳悔后迟。 一向能食,收后反不能食,闻食气即呕逆,此必食伤,甚则以脾积丸(方见前),治之,微则以保和丸调之。若 隐忍不急求治,久则消瘦,渐成疳痨矣。 寒热缠身似疟侵,不分早晚应期临。只缘脾胃多虚弱,补气升阳贵酌斟。 此因痘后气血两伤,阴虚则内热,阳虚则外寒,乍寒乍热,俨然疟疾。切不可以为疟治,但以补中益气汤升 举之,其病自愈。 收后浑身手足寒,好将气血作虚看。六经脉细如将脱,急早回阳病自安。 凡痘收靥之后,手足厥冷,六脉沉细,元气大虚,急用调元生脉散以温之,稍用寒凉,必取败亡也。 强打精神睡思昏,终朝何事不惺惺?此因毒解神虚倦,气血和平体自宁。 收靥而好睡,乃毒解神虚,此常事也,不必调治。有等苟且之流,欺人不知而取利;庸下之徒,妄用汤丸 而致祸者,戒之戒之! 睡思沉沉不识人,恍疑中酒妄言频。只因热伏心包络,保护心君妙入神。 凡收后昏睡,连日不醒,口中妄语,或有醒时,亦似醉人,每多错语,此热邪攻心。心君不肯受邪,传于包 络,宜导赤解毒汤清之,或用安神丸亦佳。 收靥之余搐搦萦,责其火毒未全清。清心散火风应退,发作无休命必倾。 痘出发热作搐,此常候也。若收靥之后反发搐者,乃疮发未透,毒火内侵故也。然此候发于收靥之余,血气 已衰,治之甚难,宜清神散火汤。如药对病者可治,若连发不已,死证也。 身已康宁手足挛,分明血少致斯愆。补脾养血诚仙诀,不遇知音莫浪传。 凡痘后手足忽然挛拘,不能屈伸转运,乃血少不能养筋,又或外被风寒水湿以致然耳。不可用发散并疏风之 药,以耗其血,只宜当归桂枝汤补脾养血,则手足自和。 痘后还愁咳嗽多,总由毒火肺中磨。清金降火兼调气,肩息胸高若命何! 痘疹之后,惟肺受伤,至于收靥毒解,宜乎宁矣。若反咳嗽喘急,乃毒火流入肺中也,当清金降火,宜宁肺 汤保肺解毒。服药嗽不止,胸高龟壳肩息者不治。 忽尔浑身肿胀形,或风或水食偏停。肿因肺受宜清表,胀属脾家利解宁。 痘收之后,或面目浮,四肢肿,此属于肺。因表虚而受风寒,仍宜汗解,用加味五皮汤。 若腹胀如鼓,眼胞微肿,此属于脾。由脾胃虚,饮水过多。蓄湿于内,所食过多,积热于中,仍宜利解,宜 浓朴汤;倘属虚胀,不可妄攻,但宜莱菔子丸。 小便宜清偶涩迟,膀胱蓄热少人知。不将导赤为良法,只恐迁延有变时。 凡痘疹,小便始终宜清,若收后不利,此热积膀胱,宜加减导赤散以清其心。 便贵滋荣乍觉难,谁知肠胃液津干。润肠胆导宜兼用,纵有余邪便后安。 凡大便始终须宜润泽,一二日一次为佳。若至于收靥后而大便秘结,乃痘出太多,血枯气不润肠,宜润肠 丸兼胆导法(方见前。) 腠理疏通雨汗倾,卫虚荣弱两无情。建中自汗汤偏胜,盗汗归黄六味平。 经曰∶卫气者,所以温肌肉,充皮毛,肥腠理,司开合也。痘疮之后,卫气受伤,故收靥之后,卫弱而汗 出也。醒时常出为自汗,宜建中汤;睡着而出者为盗汗,当归六黄汤。 血在身中本自宁,火邪迫血血违经。鼻中细出堪调治,便尿中来命不停。 痘收靥后,忽见血证,大为危候。盖鼻血出于肺,吐血出于胃,溺血出于小肠,便血出于大肠,皆由毒入于内,迫 血妄行,急 宜凉血地黄汤止之。服药后血不止者,不治。 忽吐蛔虫证已非,要知内热又常饥。但闻食臭虫斯出,呕吐心烦虫作威。 伤寒吐蛔,责之胃寒;痘证吐蛔,责之里热。由热毒拂郁于里,又不能食,虫无所养,但闻食臭即涌出者, 宜黄连止蛔汤。 炎炎胃火成疳蚀,辛热频餐阳毒炽。牙龈臭烂怕穿腮,药有神功休论值。 凡痘疮后牙龈生疮,时时出血,谓之牙宣;呼吸息臭,谓之息露。此走马疳也。由热在阳明、少阳,宜内服 洗心散,外以蚕蜕散敷之。 如舌上生疮,赤者谓之赤口疮,此热在心脾二经,内服洗心散,外用阴阳散敷之;其疮白者,名白口疮,又名 鹅口疮,此热在心肺二经,亦服洗心散,外以朱矾散敷之。 食饮缘何不发肌,多因气血两相亏。和平丸散常宜服,偏热偏寒愈见离。 凡儿素常肌肥,痘后羸瘦,虽能饮食,而不为肌肤,乃气血虚故也。治之须兼阴阳,不可偏胜,偏阳则伤血, 偏阴则伤气,愈见乖 离矣。阴日宜服参苓白术散,阳日宜服当归益荣丸。 痘后分明皮肉娇,切宜保护在昏朝。风寒暑湿常宜避,洗拭构挝祸莫饶。痘后中虚食易伤,辛香生冷莫轻 尝。若贪口腹浑无忌,犯却中和变内伤。 此二条言收后调理之法。在外也,皮肤薄嫩,易于感冒,若不避风寒暑湿,梳洗搏抬,则至于痈肿者有之, 生疮癣者有之;在内也,肠胃并弱,难于克化,若不分生熟软硬、寒热凉温,任意食之,则成胀满者有之, 至于泻痢者亦有之。可不慎欤!