(凡二十一首,共二十六方) 起发之时渐作脓,毒随脓化语无凶。或成空壳兼清水,毒瓦斯留连虑晚攻。 凡痘疮自起发之后,血化为水,水化为脓,至此脓已成,毒已化矣。饮食如常,不亦吉乎!若当起发,壳中 出清水,此气至而血不随也,治之当益其荣,宜四物化毒汤。 或内含清水,平塌不起,此血至而气不随也,当益其卫,宜保元化毒汤。 或窠囊浮肿,中含清水,如水泡之状,此气血俱虚,不能制毒,反为毒逼,渐变痒塌,治之当托其毒,固其 荣卫,使无痒塌,以十全化毒汤主之。 亦有饮食如常,六脏充实,若见空壳清水之证,虽能收敛,未免发为痈毒,不可不早治之。 脓成毒化笑颜开,犹虑形生变证来。莫谓清安无个事,风云不测霎时灾。 痘疮至成脓,此收功之时,手足常要和暖,过热过寒者,变也;人事常要安静,烦躁闷乱者,变也;六腑 常要充实,忽吐利者,变也;声音常要响亮,忽喑哑者,变也;饮食要渐进,忽不食反作渴者,变也;色要苍 蜡,形要饱满,忽灰白平塌者,变也;疮要安和,忽痒痛者,变也。或触风寒,或犯禁忌,或伤食,或误服汤 丸,医者当详察其所因而治之。 四肢温暖始相宜,寒热乘常势渐离。补 泻无偏能谨慎,折肱端的信良医。 凡痘疮手足常要和暖,不宜太热太寒,寒热太甚,则水火偏胜而残矣。假如病患六腑闭结,狂妄烦躁,口 干作渴,其脉洪数沉紧者,实也,手足热,本病也。若手足冷,阳极似阴,谓之阳厥,下之勿疑,宜承气化毒汤。 若曾经吐泻,其脉沉细微弱者,虚也,手足冷,本病也。若手足热,乃阴极似阳,谓之阴躁,宜补之,回 阳化毒汤温之。 养浆安静吉堪夸,战惕鸣牙祸必加。痛痒躁烦双足冷,纵教仙手枉喧哗。 凡痘疮已成浆,或寒战,或切牙,单见一证者可治。盖寒战因疮出太甚,表虚而振振摇动者有之,宜养卫 化毒汤。 若切牙者,必肝火甚,其牙相戛而鸣也,宜清神化毒汤凉解之。 若寒战切牙并作者,此阳脱神丧,不可治矣。若因疮痛由脓血绷急而胀痛者,宜导神化毒汤。 若吐利而手足冷者,宜回阳化毒汤,方见前。更兼寒战切牙,闷乱烦躁痒塌者,不治。 有脓有血毒归疮,端的其人正气强,莫遇中虚生吐泻,功亏一篑费治详。 凡痘疮成浆之时,不宜吐泻。如吐而无物,恶证也。因冲任之火上冲于胃,直犯清道而逆出之,为不治。若 吐而有物者,用养胃化毒汤和之。 凡泄泻,视其所出之物何如∶若色黄而臭,小便黄赤,热也,宜香连化毒汤;若泻出之物清冷不臭,小便清 长,舌上无苔,寒 也,宜理中化毒汤。 如泻久不止,不论冷热,皆宜止之,通用理中化毒汤,吞豆蔻丸。方见前。 若吐泻不止,手足厥冷,此脾胃之气将绝,急宜附子化毒汤。 其有无时溏泄,手足和暖,饮食如常,虽治之不止,亦可言无事也。 身外诸疮脓血成,咽喉自此贵宁清,反加呛水声音哑,咽烂喉穿鬼伴行。 凡痘疮初出,失于调解,以致毒火熏蒸,喉舌生疮,又失于解毒,其疮稠密,然外疮未熟。至于养水之时, 则先熟者又先靥矣。所以咽喉宜渐和平,声音清亮,饮食不难,此吉兆也。若当此时,饮水则呛,食谷则哕, 甚者失声,此内疮糜烂,舌上成坑,咽门腐烂,肺管壅塞,以致呼吸皆废,饮食卒绝而死矣。亦有先本无疮, 因误食辛热之物,或误投辛热之药,其后旋生是证者,可急用甘桔化毒汤。服药后,病退者吉,不退者凶。 或咽门无疮而暴喑者,此少阴之血不荣于舌也,宜养心化毒汤。 若有声而不清,此火毒乘于肺也,宜泻白化毒汤。中病即止,不中勿治。 陷起平尖脚润红,窠囊饱满蜡浆充。自然气色咸如式,略见差池便不同。 凡痘养浆之时,若平日中陷者尽起,顶平者尽尖,根脚红活,窠囊饱满,其色苍蜡,气如蒸豆,自然安吉。 盖灰白虽为脓之正色,亦由气之不足,宜大补化毒汤。若因泄泻而灰白者,宜固本化毒汤。 若其气腥臭,此有湿热,宜解其标,用解肌化毒汤,外以益元散薄敷疮上,勿令至于溃烂可也。 正值成浆忽痒搔,用心调护莫辞劳。不分干湿皆凶候,能食神清福自高。 凡痘至成浆,切防搔痒抓破,以泄其气。俗云抓破出血者吉,不出血者凶。殊不知起发之时,其疮未熟 而内是血,抓破宜出血,若养浆之时,其疮已熟而内是脓,抓破有血无血, 何足以定吉凶?大抵不宜作痒,如作痒而人清爽,自知其误抓破,或言其痒,欲人拊之者吉;若痒而闷乱烦躁, 语之不听,禁之不止,摇头扭项,手足舞乱者,凶也。如其人清爽,搔痒不住者,当视其形体虚实,未曾吐泻者, 宜四圣化毒汤;如元气素弱而有吐泻,宜参归化毒汤。又要看其抓破处,复灌成疮则吉,破而不灌,皮肉焦黑 者,不可治也。 正面将脓早破伤,依然肿灌复成疮。莫嗟败面留残喘,肿若消时愈断肠。 凡视痘疮以正面为主,盖五脏精华,皆聚于面。如他处痘疮破损,正面完全,可言无事;若正面成片破损, 别处虽完全,亦何益哉!若破处复得肿灌成疮,脓血淋漓,却又无事,面虽败,穿鼻破唇,但留残喘耳。岂不愈 于死耶,若破处不灌不肿,或肿而又消,烦躁闷乱,此毒瓦斯倒陷,决不可治矣。 眉心鼻准耳叶边,唇口诸疮贵活鲜。但有焦枯兼黑靥,慢求医卜命难全。 凡痘欲成脓之时,眉心鼻准耳叶两颊,若先有焦枯黑靥,此名倒陷,医之不能,祷之无效,凶矣哉! 正待行浆浆濯濯,惟愁干塌成空壳。倒陷由来证本乖,劳君着意毋偏驳。 凡痘自出现而起发,自起发而至养浆之时,便要成浆。如当养浆而反不成浆,依旧平塌,与未起发相似, 或起发内有空虚,干枯无水者,名倒伏。谓之倒者,脓根在里也;谓之伏者,毒伏而不出也;谓之陷者,毒出 而复入也。此等之时,人事清爽,饮食如常,别而治之。小便大便秘结,壮热烦渴,宜下之以承气化斑汤。 (方见前。)若吐泻频数,六脉虚弱,宜温之以回阳化毒汤。(方见前。)若人事昏闷,寒战切牙,足冷腹胀喘促者死。 额上浑如沸水浇,溶溶破烂气残凋。渐延两颊多亏损,泄尽元阳魂魄飘。 凡痘起发养浆,额上似沸汤所浇之象,皮溶易破,不成颗粒,大片损烂,此因失下之过。毒火熏蒸,渐延两 颊,破损水出而干,似靥非靥,则阳脱阴留,徒增烦闷,呻吟而死矣。 疮头有孔出脓腥,结聚成堆雉屎形。此个未闻人救得,徒教医祷恐无灵。 凡痘最要皮囊坚浓,包裹完全。若苍头有孔,脓水淋漓漏出,堆聚干结,其色灰白如天泡疮及癞疮之形, 或清水非脓,无事自破,水出干黑,未有能治者矣。 虽然痘密着床久,疮好皮坚无败朽,如逢擦破更焦枯,任彼天人应费手。 凡痘稠密,最难为肘膊、腰臀之间,其外久着床席,辗转挨磨,若非坚浓,鲜有不破者,但破须要肿灌。 若焦干黧黑,如火烧汤泼之状,必死;又见其人手足破烂,成片而不灌者,亦死。 略见浆脓起发时,休教人物往来驰。邪风秽气相侵触,变乱无常悔却迟。 凡痘疮起发之后,渐渐养浆,即当谨饰房户,禁止人物,内者休出,外者休入,谨防秽厌触犯其疮,轻者 作痛作痒,变而为重;重者痒塌抓破,烦闷而死矣。故房户内外,常须烧苍术、大黄,以避不正之气。但二味 气味恶劣,不可使痘儿闻之,更不可焚烧诸香。盖香能助火透入关节,所以禁之。其诸秽厌,房事最毒,酒次 之,五辛又次之,死尸之气,烈于粪秽,狐狸之气,甚于犬羊。烈风豪雨,亦能为害。饮食之偏寒偏热者,勿 恣于口;天气太热,则薄其衣裳,常令凉爽;太寒则温其盖覆,常令温暖。皆调理切要之法,不可不知。凡用 僧道洒水涤秽与医家用药,必用老诚之人,既能清心寡欲,而且经验复多,自能司人之命。凡被房事、生产、 月经所厌,以大枣烧烟解之;被酒所厌,以葛根、茵陈烧烟解之;五辛所厌,烧生姜烟解之;被死尸、疫疠厌, 以苍术、大黄烧烟解之;狐狸犬羊所厌,烧枫树球烟解之。凡遇风雨,须烧枫树球以避湿气。 脓血淋漓心脏虚,舍空神乱若邪居。睡中妄语难苏省,养血安神病自除。 凡痘稠密,成浆之时,或昏昏而睡,呼 之不醒,口中喃喃妄语,如被邪祟之状。时人不知,多生惊怪,殊不知此由脓血出多,心脏空虚,神无所根据而 然,当养血安神,病当自退,宜宁神化毒汤与安神丸相间服之。 疮成腹痛果何因?便秘肠中火烁津。又恐误伤生冷食,消详补泻贵情真。 痘出之初腹痛,乃为毒瓦斯;疮成无脓而腹痛,未可以为毒也,当审其人便解饮食何如耳?倘若未得大便,此 燥屎在里而痛,宜大黄化毒汤微利之,不可拘于首尾不可下之说,坐以待变也。若因误伤生冷,或饮冷而痛,宜 温中化毒汤暖之,效。 疮毒无邪证适中,忽然腹胀气庞鸿。此因食饮多生变,消导天然不用攻。 凡痘顺正,表里无邪,脓血已成,可无苦矣。忽然腹胀气喘,色变而烦闷者,必伤食得之也。何以知之?以 其疮正故也。宜消导之,用助脾化毒汤。 脓成尽说毒将升,谁料其间未足凭,饱满坚牢诚可爱,塌平淫湿最堪憎。 世俗之见,但知痘疮已过一七,发起作脓,便言无事。不知脓成之时,尚未可凭信,若郛郭坚浓,脓浆饱 满,言其无事信矣;若平塌不饱满。湿淫不坚浓,莫言无事。至于十二三日之后,尚有变异,延绵日久,而有 死者矣。 险逆诸疮且勿云,聊将顺证语诸君。缘何业已成浆日,尚有凶危不可垠? 凡痘分三等∶有顺、有险、有逆。顺者不须治,险者治之吉,逆者无可治。今除险逆不必论,然顺者亦有 成浆之日,反变为险逆者,此何故也?盖有失调理,触犯禁忌,误服汤丸,恃其轻少而不调护,故令轻者变重。 此人事之害也。又有只出一二粒而殒命者,疠气使然也,岂人能逆料者哉!