经曰∶肤胀者,寒气客于皮肤之间,腹大,身尽肿,皮浓,按之而不起,腹色不变,此其候也。又曰∶ 诸湿肿满,皆属于脾。又曰∶水病下为肿腹大,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。夫肿满之证,悉由脾胃之 虚也。脾土喜燥而恶湿。因中气素弱,脾虚无火,故水湿得以乘之,而脾愈不运,则乳食凝而不化,停积于中, 而肿满作焉。治肿者,当以脾胃为本,而以浮肿为标,斯庶几矣。若以消伐克削为能事,未有不致危殆者。 治肿当分上下,经曰∶面肿者风,足肿者湿。凡肿自下而起者,皆因于风,其治在肺,宜发散之,参苏饮 合五皮汤。肿自下而起者,因于肾虚水泛,或因于脾气受湿,宜渗利之。故仲景云∶治湿不利小便,非其治 也。宜五苓散加防己、槟榔。 一身尽肿者,或胎禀不足,卒冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿。轻者胃苓丸,重者加味胃苓丸,当与末 条参考。 凡小儿之肿在表者,头痛身热,此风寒在表。宜微汗之,五苓散少加麻黄、葛根、苏叶、杏仁以发之。若 身无热,五苓散加肉桂,膀胱气化,小便利而肿消矣。 阳水肿,身热,大便秘,小便赤涩,烦躁口渴,以五皮汤作煎,送沆瀣丹微下之;阴水肿,身不热,口不 渴,身冷怯寒,二便自调,平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。 凡肿证先起于腹,而散于四肢者可治;先 起于四肢,后归于腹者不可治。 若小儿元气本虚,复遇大病之后,而浑身浮肿,四肢冷,不渴,小便清长,大便滑泄,不思饮食。此阴寒 之极,脾胃将绝,治肿之方俱不可用,惟以四君子汤加青化桂、炮姜、砂仁、白蔻,以救其脾胃,斯可矣。昧 者但见其肿,不知元气之竭绝,而犹消导利水,复以舟车、禹功暨大戟、芫花、甘遂劫夺之者。此杀人之事, 慎之戒之!