呃逆者。声自下逆上。俗名呃忒是也。不拘伤寒杂症皆有。所因不一。治法各宜随症施治。 邵评∶呃逆一症。有虚实寒热之因。中焦下焦之别。是气升上逆之病。外感内伤。 均有此症。当辨因分症施治。 阳虚阴逆有因寒凉太过。胃中虚冷。浊阴上逆。以致呃逆呕吐。或腹痛下利。两 脉微弱。治宜理阳驱阴。人参、附子、丁香、柿蒂、茯苓、干姜、吴萸主之。若兼吐黄绿 苦水。胃虚阴浊上干也。去附子。加代赭、椒梅。 邵评∶寒凉伤中。胃阳虚弱。浊阴上逆。气不下降。而呃逆呕吐也。当用温胃通阳。以泄浊阴。 肝木犯胃气逆呃忒。脉小舌白。厥逆寒战。此肝气犯胃。用镇肝安胃法。人参、半 夏、茯苓、干姜、丁香、柿蒂、代赭石、炒川椒、炒粳米。 邵评∶中虚胃弱。肝木乘虚上逆。胃气不降而呃忒。胃阳虚而有寒。故舌白寒战。 肝气上升则厥也。宜以温胃泄肝镇逆为治。 肺郁气逆面冷频呃。咽中不爽。此肺气郁。病在上焦。宜开气分之痹。俾清阳 得舒。胸次方能开达。姜汁炙枇杷叶、川贝母、川郁金、香豉、桔梗、通草、竹茹之类主之。 邵评∶气郁于肺。不得下降。清阳痹阻而频呃。治以宣肺开气。肺气宣行。则诸气 流通而下降。呃自止矣。宜以轻清开提肺气。宣泄上焦为治。 阴饮上逆攻伐太过。胃中阳虚。饮浊上逆为呃。舌苔白润。治宜温通。半夏、茯苓、 丁香、柿蒂、吴萸、姜汁之类。如生姜半夏汤、丁香柿蒂汤、茱萸理中汤。皆可选用。 邵评∶攻伐多是寒凉。以伤中阳。阳虚。则伏饮上逆。而作呃忒也。舌白润。寒饮苔 也。宜温胃阳以散寒饮为治。 胃虚有热如呃逆而渴。舌苔微黄。此胃虚有火。虚火上逆而呃也。宜橘皮竹茹 汤。或温胆汤。去枳实。加姜汁炙枇杷叶。如胃中有痰饮。脉沉而弦。宜橘皮半夏生姜汤。 邵评∶胃虚。内有伏火。故口渴而舌苔微黄。虚火上逆。胃气不得下降而作呃也。 治以清降胃火一法。此与上条同是胃病。有寒热之不同。用药有温清之别。上条阳虚欲逆。故用温通。此 条胃虚有火。故宜清降。当合参之。如痰饮脉沉而弦。弦为饮而沉为在里也。用涤饮和胃之法。 肝火上逆如呃逆。舌黄而渴。左脉弦数。此肝火上逆为呃也。宜川连、吴萸、黑栀、 代赭、枇杷叶、半夏、茯苓之类降之。 邵评∶肝火上升。胃逆不降而呃。舌黄而渴。肝火灼胃也。左脉弦。肝之本象。数则 肝火乘胃而逆也。治以平肝清火。和胃降逆之法。 中焦虚冷如脾胃虚寒。寒气格逆而呃者。脉来濡缓。右关软大。舌嫩不渴。宜理中汤。加丁香温之。 邵评∶中虚寒气上逆。格拒于中。胃气不降而呃逆也。故用温中扶阳之法。 下焦阳虚凡呃逆起自下焦。浑身振动者。乃属下焦虚寒。阳气竭而呃也。宜理 阴煎。加丁香、五味、胡桃肉以纳之。或都气饮。加熟附、胡桃、丁香以纳之。不已则死。 邵评∶呃逆自下焦而来。肝肾大虚。气不摄纳。由丹田而冲逆。故浑身振动。此元 海无根。虚脱之候。宜摄纳下焦肝肾治之。 阴火冲逆如六脉细数。面赤颧红而呃者。阴火上逆也。都气饮。加胡桃肉、柿蒂以纳之。 邵评∶阴火升逆。当用滋肾丸或大补阴丸壮肾水而滋阴火。 格阳呃逆若高年命门火衰。虚阳上逆而呃者。必面赤戴阳。足冷下利。六脉微 弱。宜熟附都气饮。加人参、丁香、胡桃肉、紫石英之类。纳以镇之。（以上三症五味须重用） 邵评∶命火衰微。阴寒内伏。阻格虚阳。上逆而作呃。阴盛格阳也。宜用回阳镇纳之法。 胃阴虚馁有发汗太过。胃中津液枯涸。以致呃逆呕吐。宜金水六君煎。加北参、 麦冬、丁香、柿蒂。和中以生津液。汗出不已。加五味。 邵评∶汗多而胃阴受伤。津液亏耗。胃气上逆而呃者。宜养阴生津以和胃。若汗 多。则津液益虚。用五味以敛之。 中脘食滞凡呃逆脘痛。胸中胀满者。食滞为呃也。宜二陈加楂肉、浓朴、枳实、麦 芽、木香汁、莱菔子之类。疏之和之。 邵评∶食滞脘中。气机阻遏。升不得降而为呃者。此胃实也。故用运中消滞开气之剂。 幽门浊逆伤寒表解之后。大小便不通。呃逆作呕。此糟粕未化。与邪结于幽门。 幽门之气不化。则州都闭。传道失。二便不行。恶气上冲于胃。故作呃逆也。宜利幽 门。利幽汤主之。若大便秘结。少腹硬痛而作呃逆者。承气汤主之。（此条出伤寒第一书） 邵评∶表解后津液受劫。邪浊内结肠腑。二便不通。气上冲至胃。则呃逆作呕。所 谓下既不通。必反于上也。幽门在下焦。邪结于此则便闭。故必通其幽门。大便 通行。则浊热下出。而呃逆自止矣。此亦实呃也。若便闭硬痛。此肠胃有燥屎而呃逆也。用承气汤攻下之。