玳瑁郁金汤清宣包络痰火法俞氏经验方 生玳瑁(一钱研碎)生山栀(三钱)细木通(一钱)淡竹沥(两瓢冲)广郁金(二钱生打)青连 翘(二钱带心)粉丹皮(二钱)生姜汁(两滴冲)鲜石菖蒲汁(两小匙冲)紫金片(三分开水烊冲) 先用野菰根二两。鲜卷心竹叶四十支。灯心两小帚(约重五六分)用水六碗。煎成四碗。取清汤分作二次煎药。 【秀按】邪热内陷包络。郁蒸津液而为痰。迷漫心孔。即堵其神明出入之窍。其人即妄言妄见。疑鬼疑神。 神识昏蒙。咯痰不爽。俗名痰蒙。故以介类通灵之玳瑁。幽香通窍之郁金为君。一则泄热解毒之功。同于犀 角。一则达郁凉心之力。灵于黄连。臣以带心翘之辛凉。直达包络以通窍。丹皮之辛窜。善清络热以散火。引 以山栀、木通。使上焦之郁火。屈曲下行。从下焦小便而泄。佐以姜、沥、石菖满汁。辛润流利。善涤络痰。 使以紫金片芳香开窍。助全方诸药透灵。妙在野菰根功同芦笋。而凉利之功。捷于芦根。配入竹叶、灯心、轻 清透络。使内陷包络之邪热。及迷漫心孔之痰火。一举而整肃之。此为开窍透络。涤痰清火之良方。服一剂或 二剂后。如神识狂乱不安。胸闷气急。壮热烦渴。此内陷包络之邪热。欲达而不能遽达也。急用三汁宁络饮。 徐徐灌下令尽。良久渐觉寒战。继即睡熟。汗出津津而神清。若二时许不应。须再作一服。历试辄效。 附方三汁宁络饮开窍透络兼解火毒法秀山经验方 白颈活地龙(四条。水洗净。入砂盆内研如水泥。滤取清汁。更用龙脑、西黄、辰砂各一分研匀。)生姜汁(半小匙)鲜薄荷汁(二小匙)用井水半杯。调三汁及脑、黄、辰 砂三味。 【秀按】此方芳香开窍。辛润活络。灵验异常。如嫌西黄价昂。用九制胆星八分代之亦验。 犀地清络饮清宣包络瘀热法俞氏经验方 犀角汁(四匙冲)粉丹皮(二钱)青连翘(钱半带心)淡竹沥(二瓢和匀)鲜生地(八钱)生赤 芍(钱半)原桃仁(九粒去皮)生姜汁(二滴同冲) 先用鲜茅根一两。灯心(五分。煎汤代水)鲜石菖浦汁(两匙冲) 【秀按】热陷包络神昏。非痰迷心窍。即瘀塞心孔。必用轻清灵通之品。始能开窍而透络。故以千金犀角地 黄汤。凉通络瘀为君。臣以带心翘透包络以清心。桃仁行心经以活血。但络瘀者必有粘涎。故又佐姜、沥、菖 蒲三汁。辛润以涤痰涎。而石菖蒲更有开心孔之功。妙在使茅根交春透发。善能凉血以清热。灯心质轻味淡。 更能清心以降火。此为轻清透络。通瘀泄热之良方。如服后二三时许不应。急于次煎中调入牛黄膏。以奏速效。 犀羚三汁饮清宣包络痰瘀法俞氏经验方 犀角尖(一钱)带心翘(二钱)东白薇(三钱)皂角刺(三分)羚角片(钱半)广郁金(三 钱杵)天竺黄(三钱,老式)粉丹皮(钱半)淡竹沥(两瓢)鲜石蒲汁(两匙)生藕汁(二瓢, 三汁和匀同冲) 先用犀羚二角。鲜茅根五十支(去衣)灯心五分。活水芦笋一两。煎汤代水。临服调入至宝丹四丸。和匀化下。 【秀按】邪陷包络。挟痰瘀互结清窍。症必痉厥并发。终日昏睡不醒。或错语呻吟。或独语如见鬼。目白多 现红丝。舌虽纯红。兼罩粘涎。最为危急之重证。故以犀、羚、凉血熄风。至宝芳香开窍为君。臣以带心翘宣 包络之气郁。郁、丹、通包络之血郁。白薇专治血厥。竺黄善开痰厥。尤必佐角刺、三汁轻宣辛窜。直达病所 以消痰瘀。使以芦笋、茅根、灯心、轻清透络。庶几痰活瘀散。而包络复其横通四布之常矣。此为开窍透络。 豁痰通瘀之第一良方。但病势危笃至此。亦十中救一而已。 【廉勘】至宝丹不应。《局方》紫雪及新定牛黄清心丸。或吴氏安宫牛黄丸等。亦可随时应急。录方于后。以备 临证时酌用。 局方至宝丹摘录吴氏《温病条辨》方 犀角朱砂玳瑁琥珀(以上各一两)牛黄麝香(以上各五钱) 以安息香一两重汤炖化。和诸药为丸。计一百丸。蜡护。 【廉勘】原方尚有雄黄一两。龙脑三钱半。金银箔各五十张。研细为衣。许氏《本事方》中。又加人参、制南 星、天竺黄、三味。 此方荟萃各种灵异。皆能补心体。通心用。除邪秽。解热结。徐洄溪云。安神定魂必备之方。真神丹也。 局方紫雪吴氏从《本事方》去黄金加一“丹”字 滑石石膏寒水石元参升麻(以上各一斤)灵磁石朴硝焰硝(以上各二斤)犀角羚 角青木香沉香(以上各五两)公丁香(一两)炙甘草(半斤)辰砂(三钱)麝香(一两二钱) 【廉勘】《和剂局方》尚有黄金一百两。徐洄溪以金箔一万页代之。原方火硝四斤。朴硝十斤。徐氏谓二硝太 多。只有十分之一。方氏喉科。原方去二硝。加西瓜硝八钱。梅冰三钱。专治咽痛喉风。重痰核。舌疔紫泡 等症。最妙。 此方辟秽开窍。泻火散结。徐洄溪云。邪火毒火。穿经入脏。无药可治。此能消解。其效如神。 新定牛黄清心丸摘录王氏《温热经纬方》 西黄雄黄川连子芩山栀广郁金辰砂犀角(各一两)珍珠粉(五钱)梅冰麝香( 各二钱五分) 上研末。树胶水丸。每重一钱。金箔为衣。蜡匮。去蜡用。 此方即万氏牛黄丸。加犀、朱、冰、麝、雄黄等五味。治热陷心包。昏狂谵妄。较万方力大。重症用此。轻症 仍用万方。 安宫牛黄丸摘录吴氏《温病条辨》方 西牛黄犀角广郁金川连生山栀雄黄黄芩金箔朱砂(以上各一两)梅冰麝香( 各二钱五分)真珠粉(五钱) 上研细匀。树胶水丸。每丸重一钱。金箔为衣蜡护。脉虚者。人参汤下。脉实者。银花薄荷汤下。每服一丸。 大人病重体实者。日再服。甚至日三服。小儿服半丸。不知。再服半丸。 【廉勘】此方芳香化秽浊而利诸窍。咸寒保肾水而安心体。苦寒通火腑而泻心用。专治热陷包络。神昏谵 语。兼治飞尸猝厥。五痫中恶。及大人小儿痉厥之因于热者。多效。吴鞠通先生谓安宫牛黄丸最凉。紫雪次 之。至宝又次之。主治略同。而各有所长。临用对证斟酌可也。 【荣斋按】以上四方的主要作用,据我不成熟的体会;至宝丹清血解毒,安心定神第一。紫雪丹宜于斑疹伤 寒,大便溏薄者不宜用,因有攻泻药──朴硝在内。牛黄清心丸功能镇静神经之外,又有强心作用。安宫牛黄 丸镇静神经,兼有清热之功。这都是丹方大药,用得其当,功效立见。 连翘栀豉汤清宣心包气机法俞氏经验方 青连翘(二钱)淡香豉(三钱炒香)生枳壳(八分)苦桔梗(八分)焦山栀(三钱) 辛夷净仁(三分拌捣)广郁金(三钱)广橘络(一钱)白蔻末(四分,分作二次冲) 【秀按】凡外邪初陷于心胸之间。正心包络之部分也。若一切感症。汗吐下后。轻则虚烦不眠。重即心中懊 。反复颠倒。心窝苦闷。或心下结痛。卧起不安。舌上苔滑者。皆心包气郁之见证。故以清芬轻宣。心包气 分主药之连翘。及善清虚烦之山栀、豆豉为君。臣以夷仁拌捣郁金。专开心包气郁。佐以轻剂枳桔。宣畅心包 气闷。以达归于肺。使以橘络疏包络之气。蔻末开心包之郁。此为清宣包络。疏畅气机之良方。 五汁一枝煎清润心包血液法俞氏经验方 鲜生地汁(四大瓢)鲜茅根汁(两大瓢)鲜生藕汁(两大瓢)鲜淡竹沥(两大瓢)鲜生姜 汁(两滴)紫苏旁枝(二钱切寸) 上先将紫苏旁枝煎十余沸。取清汤盛盖碗中。和入五汁。重汤炖温服。 【秀按】心包邪热。开透整肃后。血液必枯。往往血虚生烦。愦愦无奈。心中不舒。间吐粘涎。呻吟错语。 故以鲜地、茅根、藕汁三味。清润心包血液为君。臣以姜、沥二汁。辛润流利。以涤络痰。妙在佐紫苏旁枝。 轻清宣络。以复其旁通四本之常。此为清润心包。濡血增液之良方。 增减黄连泻心汤清泄包络心经实火法俞氏经验从仲景方加减 小川连(八分)青子芩(钱半)飞滑石(六钱)淡竹沥(两瓢)小枳实(钱半)仙半 夏(钱半)生苡仁(五钱)生姜汁(两滴同冲) 先用冬瓜子一两。丝通草二钱。灯心五分。煎汤代水。鲜石菖蒲叶(钱半搓熟生冲。) 【秀按】肺胃痰火湿热。内壅心经包络。每致神昏谵语。心烦懊。惟舌苔黄腻。与舌绛神昏。由于心血虚 燥者不同。故以连、芩、枳、半、苦辛通降。以除痰火为君。臣以滑、苡、瓜、通、凉淡泄湿。佐以姜、沥二 汁辛润涤痰。妙在使以菖蒲、灯心、芳淡利窍。通神明以降心火。此为泻心通络。蠲痰泄湿之良方。 导赤清心汤清降包络心经虚热法俞氏经验从导赤泻心汤加减 鲜生地(六钱)辰茯神(二钱)细木通(五分)原麦冬(一钱辰砂染)粉丹皮(二钱) 益元散(三钱包煎)淡竹叶(钱半)莲子心(三十支冲)辰砂染灯心(二十支)莹白童便(一杯冲) 【秀按】热陷心经。内蒸包络。舌赤神昏。小便短涩赤热。必使其热从小便而泄者。以心与小肠相表里也。 但舌赤无苔。又无痰火。其为血虚热盛可知。故以鲜地凉心血以泻心火。丹皮清络血以泄络热为君。然必使其 热有去路。而包络心经之热乃能清降。故又臣以茯神、益元、木通、竹叶。引其热从小便而泄。佐以麦冬、灯 芯均用朱染者。一滋胃液以清养心阴。一通小便以直清神识。妙在使以童便莲心咸苦达下。交济心肾以速降其 热。是以小便清通者。包络心经之热。悉从下降。神气即清矣。此为清降虚热。导火下行之良方。服后二三时 许。神识仍昏者。调入西黄一分。以清神气。尤良。 清肝达郁汤清疏肝郁法俞氏经验方从加味逍遥散加减 焦山栀(三钱)生白芍(钱半)归须(一钱)川柴胡(四分)粉丹皮(二钱)清炙草( 六分)广橘白(一钱)苏薄荷(四分冲)滁菊花(钱半)鲜青橘叶(五片剪碎) 【秀按】肝喜畅遂条达。达则无病。俗所谓肝气病者。皆先由肝郁不伸也。郁于胸胁。则胸满胁痛。郁于肠 间。则腹满而痛。甚则欲泄不得泄。即泄亦不畅。故以丹溪逍遥散法。疏肝达郁为君。然气郁者多从热化。丹 溪所谓气有余便是火也。故又以栀、丹、滁菊清泄肝火为臣。佐以青橘叶清芬疏气。以助柴、薄之达郁。此为 清肝泄火。疏郁宣气之良方。暴怒气盛者。加制香附三钱、醋炒青皮八分。暂为平气以伐肝。肠鸣飧泄者。加 乌梅炭三分、白僵蚕钱半。升达肠气以泄肝。疝气肿痛者。加小茴香二分、炒橘核三钱。炒香荔枝核钱半。疏 泄肝气以止痛。因于湿热食滞。腹中痛甚者。加《局方》越鞠丸三钱。疏畅六郁以定疼。 【廉勘】逍遥散法。养血疏肝。在妇科中尤为繁用。如此方去栀丹。加制香附二钱。苏丹参三钱。调气活 血。费伯雄推为调经之总方。经迟因于血气虚寒者。加鹿角胶三分(蛤粉拌炒松)。瑶桂心三分。以暖肝温经。 因于血络凝滞者。加真新绛钱半。旋复花三钱(包煎)。光桃仁九粒。以活络调经。经早因于血热者。加鲜生 地四钱。丹皮二钱。霜桑叶二钱。以凉血清经。因于血热液亏者。加生地四钱。生玉竹三钱。辰砂染麦冬二 钱。以养血增液。使血液充足而经自调。经闭因于络瘀者。加大黄虫丸三钱(或吞服或绢包同煎)。轻者但 用益母膏五钱(冲)。消瘀以通经闭。因于血枯者。加杞菊六味丸四钱(绢包煎)。陈阿胶钱半。原方柴胡用 鳖血拌炒。去薄荷易玫瑰花二朵(冲)。惟妇女情欲不遂。左脉弦出寸口。经闭或经痛经乱者。加制香附二 钱。泽兰三钱。鲜生地五钱。广郁金三钱(杵)。以和肝理脾。清心开郁。或崩或漏。因恚怒伤肝而气盛者。 加制香附三钱。醋炒青皮一钱。伐其气以平之。血热者。加鲜生地五钱。焦山栀三钱。鲜茅根四十支。凉其血 以清之。子宫痛极。手足不能伸舒。因于湿火下注者。加龙胆草八分。青子芩二钱。清麟丸三钱(包煎)。急 泻湿火以整肃之。外用细生地三钱。当归二钱。生白芍钱半。川芎一钱。明乳香一钱。同捣成饼。纳入阴中以 止痛。阴痒因于湿热生虫者。加龙胆草一钱。川楝子钱半。蛇床子钱半(盐水炒)。以杀其虫而止痒。外用桃 仁光杏仁各九粒。同雄精二分。研成膏蘸雄鸡肝中。纳入阴中。虫入鸡肝中。引其虫以外出。阴痒即止。阴疮 溃烂出水者。防有梅毒。加土茯苓四钱。炒黑丑二钱。杜牛膝五钱。生川柏八分。以清解梅毒。外用子宫棉塞 入阴中。多用硼酸水洗涤子宫。以清其毒火。血风疮症。遍身起如丹毒状。或痒或痛。搔之成疮者。多由 于风湿血燥。加鲜生地五钱。小川连八分。以凉血润燥。清疏风湿。 增减旋复代赭汤清降肝逆法俞氏经验从仲景方加减 旋复花(三钱包煎)吴茱萸(一分拌炒)小川连(六分)制香附(二钱)代赭石(三钱拌)仙 半夏(钱半)新会皮(钱半)沉香汁(二匙冲) 先用鲜刮淡竹茹四钱。鲜枇杷叶一两(去毛净剪去大筋)。煎汤代水。 【秀按】肝性刚而善怒。轻则嗳气胸痞。重则呃逆胃胀。皆有肝气横逆也。故以旋、赭重降气逆为君。臣以 茱、连、橘、半、苦辛通降。以清肝和胃。沉香、香附、辛香流气。以疏肝平逆。妙在佐以竹茹。肝气中结者 使之旁达。使以杷叶。肝气上逆者使之清降。此为清肝降逆。佐金制木之良方。然惟初病在气。气盛而血尚不 亏。脉弦苔腻者。始为相宜。呃逆甚者。加公丁香九支。柿蒂三十个。辛通苦涩以止呃。痞胀甚者。加真川朴 钱半。槟榔汁两匙(冲)。辛开重降以宽胀。因于食滞者。加莱菔子钱半拌炒春砂仁八分。消食和气以导滞。 因于便秘者。加苏子钱半拌捣郁李净仁四钱。辛滑流气以通便。 连茹绛复汤清通肝络法俞氏经验从仲景方加味 小川连(四分醋炒)真新绛(钱半)玫瑰瓣(三朵拌炒)丝瓜络(三钱)淡竹茹(三钱)旋复花( 三钱包煎)青葱管(三寸)广郁金汁(四匙冲) 【秀按】肝病初虽在气。久必入络。症多筋脉拘孪。胸胁串疼。脉弦而涩者。皆由肝络血郁不舒也。络郁则 化火而横窜。故以连茹绛复。清通肝络为君。臣以玫瓣拌炒瓜络。辛香酸泄以活络。佐以郁金活血疏郁。使以 葱管宣气通络。此为清通肝络。行血止疼之良方。火盛痛甚者。加蜜炙延胡钱半。醋炒川楝子钱半。酸苦泄 肝。以清火而止疼。瘀结痛剧者。加光桃仁二十粒。杜红花八分。紫金片三分(开水烊冲)。肠燥便秘者。加元 明粉三钱。净白蜜一两。煎汤代水。甘咸润燥以通便。血枯液结者。加鲜生地六钱。归身二钱。原麦冬三钱。 南沙参三钱。甘润增液以滋血。 龙胆泻肝汤凉泻肝火法俞氏经验载《和剂局方》 龙胆草(一钱)生山栀(三钱)鲜生地(五钱)川柴胡(五分)青子芩(二钱)细木通 (八分)生甘梢(八分)归须(一钱)车前子(二钱炒)泽泻(钱半) 【秀按】肝为风木之脏。内寄胆府相火。凡肝气有余。发生胆火者。症多口苦胁痛。耳聋耳肿。阴湿阴痒。 溺血赤淋。甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩、纯苦泻肝为君。然火旺者阴必虚。故又臣以鲜地、生甘。甘 凉润燥。救肝阴以缓肝急。妙在佐以柴胡轻清疏气。归须辛润舒络。使以泽泻、车前、咸润达下。引肝胆实火 从小便而去。此为凉肝泻火。导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛。阴液未涸。脉弦数。舌紫赤苔黄腻者。始 为恰合。 羚角钩藤汤凉熄肝风法俞氏经验方 羚角片(钱半先煎)霜桑叶(二钱)京川贝(四钱去心)鲜生地(五钱)双钩藤(三钱后入)滁菊 花(三钱)茯神木(三钱)生白芍(三钱)生甘草(八分)淡竹茹(五钱鲜刮与羚角先煎代水) 【秀按】肝藏血而主筋。凡肝风上翔。症必头晕胀痛。耳鸣心悸。手足躁扰。甚则螈。狂乱痉厥。与夫孕 妇子痫。产后惊风。病皆危险。故以羚、藤、桑、菊、熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉。茯神木专平肝风。 但火旺生风。风助火势。最易劫伤血液。尤必佐以芍、甘、鲜、地、酸甘化阴。滋血液以缓肝急。使以竹茹。 不过以竹之脉络通人之脉络耳。此为凉肝熄风。增液舒筋之良方。然惟便通者。但用甘咸静镇。酸泄清通。始 能奏效。若便闭者。必须犀连承气。急泻肝火以熄风。庶可救危于俄顷。 连梅安蛔汤清肝安蛔法俞氏经验方 胡连(一钱)炒川椒(十粒)白雷丸(三钱)乌梅肉(两朵)生川柏(八分)尖槟榔(二枚磨汁冲) 【秀按】肝火入胃。胃热如沸。饥不欲食。食则吐蛔。甚则蛔动不安。脘痛烦躁。昏乱欲死者。此为蛔厥。 故以连、柏、椒、梅之苦辛酸法。泻肝救胃为君。佐以雷丸、槟榔专治蛔厥。使蛔静伏而不敢蠕动。或竟使蛔 从大便泻出。此为清肝安蛔。止痛定厥之良方。 芩连二陈汤清肝和胃法俞氏经验方 青子芩(二钱)仙半夏(钱半)淡竹茹(二钱)赤茯苓(三钱)小川连(八分)新会皮(钱半) 小枳实(钱半)碧玉散(三钱包煎)生姜汁(二滴)淡竹沥(两瓢和匀同冲) 【秀按】肝阳犯胃。症多火动痰升。或吐粘涎。或呕酸汁。或吐苦水。或饥不欲食。食即胃满不舒。甚则胀 痛。或嘈杂心烦。故以芩、连、橘、半、苦降辛通。调和肝胃为君。臣以竹茹、枳实、通络降气。佐以赤苓、 碧玉。使胃中积聚之浊饮。从小便而泄。使以姜、沥二汁。辛润涤痰。以复其条畅之性。此为清肝和胃。蠲痰 泄饮之良方。 加味白头翁汤清肝坚肠法俞氏经验方 白头翁(三钱)生川柏(五分)青子芩(二钱)鲜贯仲(五钱)小川连(八分醋炒)北秦皮( 八分醋炒)生白芍(三钱)鲜茉莉花(十朵冲) 【秀按】厥阴热痢。赤痢居多。虽属小肠。而内关肝脏。故以仲景白头翁汤。疏肝达郁。纯苦坚肠为君。臣 以芩、芍、酸苦泄肝。佐以鲜贯仲洗涤肠中垢腻。使从大便而泄。乃痢者利也之意。使以茉莉清芬疏气。助白 头翁轻清升达之力。此为清肝坚肠。泄热止痢之良方。 香连治中汤清肝健脾法俞氏经验方 广木香(八分)潞党参(二钱米炒)黑炮姜(三分)炒广皮(一钱)小川连(六分醋炒)生冬术( 钱半)清炙草(五分)小青皮(六分) 【秀按】内经谓肝与大肠通。凡大便飧泄。肠鸣腹痛。欲泄而不得畅泄。即泄亦里急气坠。脉左弦右弱者。 虽多由肝气下逼而致。然脾阳每因泄而衰。故以香、连、调气浓肠为君。即臣以参、术、姜、甘、温运脾阳。 佐以广皮调气和中。使以青皮泄肝宽肠。此为清肝健脾。和中止泻之良方。 龟柏地黄汤清肝益肾法俞氏经验方 生龟板(四钱杵)生白芍(三钱)砂仁(三分拌捣大熟地,五钱)生川柏(六分醋炒)粉丹皮(钱半) 萸肉(一钱)淮山药(三钱杵)辰伏神(三钱)青盐陈皮(八分) 【秀按】肝阳有余者。必须介类以潜之。酸苦以泄之。故以龟板、醋柏。介潜酸泄为君。阳盛者阴必亏。肝 阴不足者。必得肾水以滋之。辛凉以疏之。故臣以熟地、萸肉、酸甘化阴。丹、芍、辛润疏肝。一则滋其络血 之枯。则阳亢者渐伏。一则遂其条畅之性。则络郁者亦舒。但肝强者脾必弱。肾亏者心多虚。故又佐以山药培 补脾阴。茯神交心肾。使以青盐陈皮咸降辛润。疏畅胃气以运药。此为清肝益肾。潜阳育阴之良方。此惟胃 气尚强。能运药力者。始为相宜。若胃气已弱者。必先养胃健中。复其胃气为首要。此方亦勿轻投。 桑丹泻白汤清肝保肺法俞氏经验方 霜桑叶(三钱)生桑皮(四钱)淡竹茹(二钱)清炙草(六分)粉丹皮(钱半醋炒)地骨皮(五钱) 川贝母(三钱去心)生粳米(三钱)金橘(一枚切碎)大蜜枣(一枚对劈) 【秀按】肝火烁肺。咳则胁痛。不能转侧。甚则咳血。或痰中夹有血丝血珠。最易酿成肺痨。名曰木扣金 鸣。故以桑、丹、辛凉泄肝为君。臣以桑皮、地骨。泻肺中之伏火。竹茹、川贝。涤肺中之粘痰。佐以炙草、 粳米。温润甘淡。缓肝急以和胃气。使以橘、枣、微辛甘润。畅肺气以养肺液、此为清肝保肺。蠲痰调中之良 方。然惟火郁生热。液郁为痰。因而治节不行。上壅为咳喘肿满者。始为相宜。若由风寒而致者切忌。误服多成痨嗽。 新加玉女煎清肝镇冲法俞氏经验方从景岳方加味 生石膏(六钱研)紫石英(四钱研)淮牛膝(钱半)大熟地(六钱切丝)灵磁石(四钱研)东白薇 (四钱)石决明(五钱杵)原麦冬(三钱朱染)知母(二钱秋石一分化水炒)青盐陈皮(一钱) 先用熟地丝泡取清汤。先煎三石。百余沸。代水煎药。 【秀按】冲为血室。上属阳明胃府。下隶厥阴肝脏。平人则胃府化汁变血。从肝络下输冲脉。若肝挟胆火化 风上翔。则冲气上而冲心。心中痛热。甚则为气咳。为呃逆。为晕厥。故名冲咳冲呃冲厥。多是冲阳从中直 上。成此亢逆之各证。故以三石、白薇、镇逆纳冲为君。臣以牛膝、决明、降逆气而潜肝阳。麦冬、熟地、养 胃液以滋肾阴。佐以秋石水炒知母咸苦达下,使以青盐陈皮辛润疏中。此为清肝镇冲。育阴潜阳之良方。 滋任益阴煎清肝滋任法俞氏经验从补阴丸封髓丹配合 炙龟板(四钱杵)春砂仁(三分拌捣)大熟地(四钱)猪脊髓(一条洗切)生川柏(六分蜜 炙)白知母(二钱盐水炒)炙甘草(六分)白果(十粒盐炒) 【秀按】任隶于肾。主精室。亦主胞胎。凡肝阳下逼任脉。男子遗精。妇女带多。以及胎漏小产等症。虽多 属任阴不固。实由于冲阳不潜。故以龟板滋潜肝阳。熟地滋养任阴为君。臣以知、柏、直清肝肾。治冲任之源 以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果敛精止带。此为清肝滋任。封固精髓之良方。 新加白虎汤清肝胃辛凉心肺法俞氏经验从仲景方加减 苏薄荷(五分拌研生石膏,八钱)鲜荷叶(一角包)陈仓米(三钱)白知母(四钱)益元散(三钱 包煎)鲜竹叶(三十片)嫩桑枝(二尺切寸) 先用活水芦笋(二两)灯心(五分同石膏粉先煎代水) 【秀按】胃为十二经之海。邪热传入胃经。外而肌腠。内而肝胆。上则心肺。下则小肠膀胱。无不受其蒸 灼。是以热汗烦渴。皮肤隐隐见疹。溺短赤热。甚则咳血昏狂。但尚为散漫之浮热。未曾结实。邪既离表。不 可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎汤法辛凉泄热。甘寒救液为君。外清肌腠。内清腑脏。臣以芦笋化燥 金之气。透疹而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹叶、桑枝、通气泄热。使以荷叶、陈米、清 热和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解热郁之功。又无凉遏冰伏之弊。较长沙原方尤为灵活。此为辛凉甘 寒。清解表里三焦之良方。如疹不得速透者。加蝉衣九只。皂角刺四分。有者。加鲜西河柳叶三钱。(廉 勘∶西河柳清轻走络。性虽温发。加入清凉剂中。不厌其温。只见其发。勿拘执鞠通之说可也。)大青叶四钱。 昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。药汤调服。口澡渴甚者。加花粉三钱。悉尼汁一杯冲。西瓜汁尤良。有痰甚粘 者。加淡竹沥一钟。生姜汁一滴和匀同冲。血溢者。加鲜刮淡竹茹四钱。鲜茅根八钱去皮。清童便一杯冲。 【荣斋按】程钟龄说∶“清者,清其热也。脏腑有热,则清之。《经》云∶‘热者寒之’是已。然有当清 不清误人者?有不当清而清误人者,有当清而清之不分内伤外感以误人者,有当清而清之不量其人、不量其症以误人 者,是不可不察也。夫六淫之邪,除中寒寒湿外,皆不免于病热;热气薰蒸,或见于口舌唇齿之间,或见于口 渴便溺之际,灼知其热而不清,则斑黄狂乱,厥逆吐衄,诸症丛生,不一而足,此当清不清之误也。然又有不 当清而清者何也?有如劳力辛苦之人,中气大虚,发热倦怠,心烦溺赤,名曰虚火,盖春生之令不行,无阳以 护其荣卫,与外感热症,相隔霄壤;又有阴虚劳瘵之症,日晡潮热,及产后血虚,发热烦躁,症象白虎,误服 白虎者难救;更有命门火衰,浮阳上泛,有似于火者,又有阴盛格阳假热之症,其人面赤狂躁,欲坐卧泥水之 中,数日不大便,或舌黑而润,或脉反洪大,峥峥然鼓击于指下,按之豁然而空者,或口渴,欲得冷冻饮料而不能 下,或因下元虚冷,频饮热汤以自救,世俗不识,误投凉药,下咽即危矣,此不当清而清之误也。然又有清之 而不分内伤外感者何也?盖风寒闭火,则散而清之,《经》云∶‘火郁发之’是也;暑热伤气,刚补而清之,东垣清 暑益气汤是也;湿热之火,则或散或渗或下而清之,开鬼门,洁净府,除陈是也;燥热之火,则润而清之, 通大便也;伤食积热,则消而清之,食去火自平也;惟夫伤寒传入胃腑,热势如蒸,自汗口渴,饮冷而能消水 者。藉非白虎汤之类。鲜克有济也,更有阳盛拒阴之症,清药不入,到口随吐,则以姜汁些少为引,或姜制黄 连,反佐以取之,所谓寒因热用是也,此外感实火之清法也。若夫七情气结,喜怒忧思悲恐惊,互相感触,火 从内发,丹溪治以越鞠丸,开火郁也;立斋主以逍遥散,调肝气也;至若真阴不足而火上炎者,壮水之主以镇 阳光,真阳不足而火上炎者,引火归原以导龙入海,此内伤虚火之治法也。盖外感之火,以清为清,内伤之 火,以补为清也。然又有清之而不量其人者何也?夫以壮实之人,而患实热之病,清之稍重,尚为无碍,若本 体素虚,脏腑本寒,饮食素少,肠胃虚滑,或产后病后,房室之后,即有热症,亦宜少少用之,宁可不足,不 使有余,或余热未清,即以轻药代之,庶几病去人安;倘清剂过多,则疗热未已,而寒生矣!此清之贵量其人 也。然又有清之不量其症者何也?夫以大热之症,而清剂太微,则病不除,微热之症,而清剂太过,则寒症即 至,但不及犹可再清,太过则将医药矣!大抵清火之药,不可久恃,必归本于滋阴之法;又不能开胃扶脾,以 恢复元气,则参苓术,亦当酌量而用,非曰清后必补;但元气无亏者,可以不补,元气有亏。必须补之!俟 其饮食渐进,精神爽慧。然后止药可也,此清之责量其症也。总而言之,有外感之火,有内伤之火,外感为 实,内伤为虚,来路不同,治法迥别,宁曰热者寒之,遂足以毕医家之能事也乎?”