调胃承气汤缓下胃腑结热法俞氏经验方 生锦纹(一钱酒浸)清炙草(五分)鲜生姜(一片)元明粉(五分)大红枣(两枚) 【秀按】调胃者。调和胃气也。大黄虽为荡涤胃肠之君药。而用酒浸。佐甘草者。一藉酒性上升。一藉炙草 甘缓。皆以缓大黄之下性。然犹恐其随元明粉咸润直下。故又使以姜枣之辛甘。助胃中升发之气。元明粉之分 量。减半于大黄。合而为节节弥留之法。否则大黄随急性之元明粉。一直攻下。而无恋膈生津之用。何谓调胃 耶。此为阳明燥热。初结胃腑之良方。 小承气汤直下小肠结热法俞氏经验方 生川军(三钱酒洗)小枳实(二钱)薄川朴(一钱) 【秀按】小肠火腑。非苦不通。故君以生军之苦寒。以涤小肠。臣以枳实之苦降。直达幽门。但苦非辛不 通。故佐以浓朴之苦辛。助将军一战成功也。此为阳明实热。蕴结小肠之良方。若热结旁流。加川连一钱尤妙。 大承气汤峻下大肠结热法俞氏经验方 元明粉(三钱)生锦纹(四钱)小枳实(二钱)薄川朴(一钱) 【秀按】大肠与胃同为燥金之腑。《易》曰、燥万物者莫乎火。燥非润不降。火非苦不泻。故君以元明粉润燥 软坚。生川军荡实泻火。臣以枳实去痞。原朴泄满。合而为痞满燥实坚。大肠实火之良方。加甘草名三一承气汤。 【廉勘】唐容川曰。三承气汤。不但药力有轻重之分。而其主治。亦各有部位之别。故调胃承气汤。仲景提 出心烦二字。以见胃络通于心。而调胃承气。是注意在治胃燥也。故以大黄芒硝泻热润燥。合之甘草。使药力 缓缓留中。以去胃热。故名调胃也。大承气汤。仲景提出大便已硬四字。是专指大肠而言。大肠居下。药力欲 其直达。不欲其留于中宫。故不用甘草。大肠与胃。同禀燥气。故同用硝黄以润降其燥。用枳朴者。取木气疏 泄。助其速降也。若小承气汤。则重在小肠。故仲景提出腹大满三字为眼目。盖小肠正当大腹之内。小肠通 身接连油网。油是脾所司。膜网上连肝系。肝气下行。则疏泄脾土。而膏油滑利。肝属木。故枳朴秉木气者。 能疏利脾土。使油膜之气。下达小肠而出也。又用大黄归于脾土者。泻膏油与肠中之实热。此小承气所以重在 小肠也。其不用芒硝。以小肠不秉燥气。故不取硝之咸润。至大承气亦用枳朴者。以肝木之气。从油膜下接 大肠。《内经》所谓肝与大肠通也。三承气汤。药力皆当从胃中过。从大肠而去。但其命意。则各有区别。用者当 审处焉。观此。则吴鞠通调胃承气、导赤承气二方。似觉多事。 三仁承气汤缓下脾脏结热法俞氏经验方 大麻仁(三钱炒香)松子仁(三钱研透)小枳实(钱半炒香)大腹皮(二钱)光杏仁(三钱勿研) 生川军(一钱蜜炙)油木香(五分)猪胰略炒(一钱) 【秀按】脾与胃以膜相连。膜者脂膜也。上济胃阴。下滋肠液。皆脾所司。若发汗利小便太过。则胆火炽 盛。烁胃熏脾。胃中燥而烦实。实则大便难。其脾为约。约则脾之脂膜枯缩矣。故君以麻、杏、松仁等多脂而 香之物。濡油脾约。以滋胃燥。然胃热不去。则胆火仍炽。又必臣以生军、枳实。去胃热以清胆火。所谓釜底 抽薪是也。佐以油木香、大腹皮者。以脾气喜焦香。而油木香则滑利脂膜。脾络喜疏通。而大腹皮又能直达脾 膜也。妙在使以猪胰。善去油腻而助消化。以洗涤肠中垢浊。此为胃燥脾约。液枯便闭之良方。 陷胸承气汤肺与大肠并治法俞氏经验方 栝蒌仁(六钱杵)小枳实(钱半)生川军(二钱)仙半夏(三钱)小川连(八分)风化硝(钱半) 【秀按】肺伏痰火。则胸膈痞满而痛。甚则神昏谵语。肺气失降。则大肠之气亦痹。肠痹则腹满便闭。故君 以蒌仁、半夏。辛滑开降。善能宽胸启膈。臣以枳实、川连。苦辛通降。善能消痞泄满。然下既不通。必壅乎 上。又必佐以硝、黄。咸苦达下。使痰火一齐通解。此为开肺通肠。痰火结闭之良方。 犀连承气汤心与小肠并治法俞氏经验方 犀角汁(两瓢冲)小川连(八分)小枳实(钱半)鲜地汁(六瓢冲)生锦纹(三钱)真金汁(一两冲) 【秀按】心与小肠相表里。热结在腑。上蒸心包。症必神昏谵语。甚则不语如尸。世俗所谓蒙闭证也。便通 者宜芳香开窍。以通神明。若便秘而妄开之。势必将小肠结热。一齐而送入心窍。是开门揖盗也。此方君以大 黄、黄连。极苦泄热。凉泻心小肠之火。臣以犀、地二汁。通心神而救心阴。佐以枳实。直达小肠幽门。俾心 与小肠之火。作速通降也。然火盛者必有毒。又必使以金汁。润肠解毒。此为泻心通肠。清火逐毒之良方。 白虎承气汤清下胃腑结热法俞氏经验方 生石膏(八钱细研)生锦纹(三钱)生甘草(八分)白知母(四钱)元明粉(二钱)陈仓米(三 钱,荷叶包) 【秀按】胃之支脉。上络心脑。一有邪火壅闭。即堵其神明出入之窍。故昏不识人。谵语发狂。大热大烦。 大渴大汗。大便燥结。小便赤涩等症俱见。是方白虎合调胃承气。一清胃经之燥热。一泻胃腑之实火。此为胃 火炽盛。液燥便闭之良方。 桃仁承气汤急下肠中瘀热法俞氏经验方 光桃仁(三钱勿研)五灵脂(二钱包)生蒲黄(钱半)鲜生地(八钱)生川军(二钱酒洗)元明粉( 一钱)生甘草(六分)犀角汁(四匙,冲) 【秀按】下焦瘀热。热结血室。非速通其瘀。而热不得去。瘀热不去。势必上蒸心脑。蓄血如狂。谵语。下 烁肝肾。亦多小腹串疼。带下如注。腰痛如折。病最危急。此方以仲景原方去桂枝。合犀角地黄及失笑散。三 方复而为剂。可谓峻猛矣。然急证非急攻不可。重证非重方不效。古圣心传。大抵如斯。但必辨证精切。明告 病家。此为背城一战之策。效否亦难预必。信则服之。否则另请高明可也。 解毒承气汤峻下三焦毒火法俞氏经验方 银花(三钱)生山栀(三钱)小川连(一钱)生川柏(一钱)青连翘(三钱)青子芩(二钱)小枳 实(二钱)生锦纹(三钱)西瓜硝(五分)金汁(一两,冲)白头蚯蚓(两支) 先用雪水六碗。煮生绿豆二两。滚取清汁。代水煎药。 【秀按】疫必有毒。毒必传染。症无六经可辨。故喻嘉言从三焦立法。殊有卓识。此方用银翘栀芩。轻清宣 上。以解疫毒。喻氏所谓升而逐之也。黄连合枳实。善疏中焦。苦泄解毒。喻氏所谓疏而逐之也。黄柏、大 黄、瓜硝、金汁。咸苦达下。速攻其毒。喻氏所谓决而逐之也。即雪水、绿豆清。亦解火毒之良品。合而为泻 火逐毒。三焦通治之良方。如神昏不语。人如尸厥。加《局方》紫雪。消解毒火。以清神识。尤良。 养荣承气汤润燥兼下结热法俞氏经验方载吴又可《温疫论》 鲜生地(一两)生白芍(二钱)小枳实(钱半)真川朴(五分)油当归(三钱)白知母 (三钱)生锦纹(一钱) 【秀按】火郁便闭。不下则无以去其结热。液枯肠燥。不润则适以速其亡阴。方以四物汤去川芎。重加知 母。清养血液以滋燥。所谓增水行舟也。然徒增其液。而不解其结。则扬汤止沸。转身即干。故又以小承气去 其结热。此为火盛烁血。液枯便闭之良方。 【廉勘】吴鞠通重用细生地、元参、麦冬、合调胃承气。名曰增液承气汤。从此方套出。皆为热结液枯。肠 燥便闭而设。 【荣斋按】本方何秀山按语中有“重加知母”句,我认为“知母”是“生地”二字之误。 浓朴七物汤攻里兼解表法俞氏经验方载《金匮要略》 薄川朴(二钱)生锦纹(酒浸一钱)鲜生姜(一钱)大红枣(四枚)小枳实(钱半)川桂枝(八 分)清炙草(六分) 【秀按】腹满而痛。大便不通。为内实气滞之的证。故君以小承气法。疏气机以泄里实。但肢冷身热。表邪 未净。佐桂枝汤去白芍之酸收。解表邪而和营卫。此为太阳阳明。攻里解表之良方。 柴芩清膈煎攻里兼和解法俞氏经验方 川柴胡(八分)生锦纹(酒浸,钱半)生枳壳(钱半)焦山栀(三钱)青子芩(钱半)苏薄荷(钱半) 苦桔梗(一钱)青连翘(二钱)生甘草(六分)鲜淡竹叶(三十六片) 【秀按】少阳表邪。内结膈中。膈上如焚。寒热如疟。心烦懊。大便不通。故君以凉膈散法。生军领栀芩 之苦降。荡胃实以泄里热。佐以枳桔。引荷、翘、甘、竹之辛凉。宣膈热以解表邪。妙在柴胡合黄芩。分解寒 热。此为少阳阳明。攻里清膈之良方。 六磨饮子下气通便法俞氏经验方 上沉香(一钱)尖槟榔(一钱)小枳实(一钱)广木香(一钱)台乌药(一钱)生锦纹(一钱,各 用原支) 用开水各磨汁两匙。仍和开水一汤碗服。 【秀按】胃为阳府。宜通宜降。五磨饮子。本为气郁上逆而设。得锦纹汁。则疏气滞。降实火。尤为得力。 此为郁火伤中。痞满便秘之良方。功用甚多。学人宜注意之。 枳实导滞汤下滞通便法俞氏经验方 小枳实(二钱)生锦纹(钱半酒洗)净楂肉(三钱)尖槟榔(钱半)薄川朴(钱半)小川连(六 分)六和曲(三钱)青连翘(钱半)老紫草(三钱)细木通(八分)生甘草(五分) 【秀按】凡治温病热症。往往急于清火。而忽于里滞。不知胃主肌肉。胃不宣化。肌肉无自而松。即极力凉 解。反成冰伏。此方用小承气合连槟为君。苦降辛通。善导里滞。臣以楂、曲疏中。翘、紫宣上。木通导下。 佐以甘草和药。开者开。降者降。不透发而自透发。每见大便下后。而疹齐发者以此。此为消积下滞。三焦 并治之良方。 加味凉膈煎下痰通便法俞氏经验方 风化硝(一钱)煨甘遂(八分)葶苈子(钱半)苏薄荷(钱半)生锦纹(一钱酒洗)白芥子(八分) 片黄芩(钱半)焦山栀(三钱)青连翘(钱半)小枳实(钱半)鲜竹沥(两瓢)生姜汁(两滴,同冲) 【秀按】凡温热者。多挟痰火壅肺。其证痰多咳嗽。喉有水鸡声。鼻孔煽张。气出入多热。胸膈痞胀。腹满 便秘。甚则喘胀闷乱。胸腹坚如铁石。胀闷而死。急救之法。惟速用此方。凉膈散为君。以去其火。臣以枳、 葶、芥、遂。逐其痰而降其气。佐以竹沥、姜汁。辛润通络。庶可转危为安。若畏其峻险而不用。仍以疲药塞 责。则百不救一矣。 陶氏黄龙汤攻补兼施法俞氏经验方载陶氏《六书》 生锦纹(钱半酒浸)真川朴(六分)吉林参(钱半另煎)清炙草(八分)元明粉(一钱)小枳实 (八分蜜炙)白归身(二钱)大红枣(二枚) 【秀按】此方为失下证。循衣撮空。神昏肢厥。虚极热盛。不下必死者立法。故用大承气汤急下以存阴。又 用参归草枣。气血双补以扶正。此为气血两亏。邪正合治之良方。 【廉勘】以上十六方。名承气者十方。暗用承气而另易方名者六方。温清消补。气血痰食。无法不备。可谓 法良意美矣。然用承气者有八禁焉。一者表不解。如恶寒未除。小便清长。知病仍在表也。法当汗解。二者 心下硬满。心下为膈中上脘之间。硬满则邪气尚浅。若误攻之。恐利遂不止。三者合面赤色。面赤为邪在表。 浮火聚于上。而未结于下。故未可攻。又面赤而娇艳。为戴阳症。尤宜细辨。四者平素食少。或病中反能食。 盖平素食少。则胃气虚。故不可攻。然病中有燥粪。即不能食。若反能食。则无燥粪。不过便硬耳。但须润 之。亦未可攻也。五者呕多。呕属少阳。邪在上焦。故未可攻也。六者脉迟。迟为寒。攻之则呃。七者津液内 竭。病患自汗出。小便自利。此为津液内竭。不可攻之。宜蜜煎导而通之。八者小便少。病患平日小便日三四 行。今日再行。知其不久即入大肠。宜姑待之。不可妄攻也。知此八禁。庶免误投。 五仁橘皮汤滑肠通便法俞氏经验方 甜杏仁(三钱研细)松子仁(三钱)郁李净仁(四钱,杵)原桃仁(二钱杵)柏子仁(二钱 杵)广橘皮(钱半,蜜炙) 【秀按】杏仁配橘皮。以通大肠气闭。桃仁合橘皮。以通小肠血秘。气血通润。肠自滑流矣。故以为君。郁 李仁得橘皮。善解气与水互结。洗涤肠中之垢腻。以滑大便。故以为臣。佐以松、柏、通幽。幽通则大便自 通。此为润燥滑肠。体虚便闭之良方。若欲急下。加元明粉二钱。提净白蜜一两。煎汤代水可也。挟滞。加枳 实导滞丸三钱。挟痰。加礞石滚痰丸三钱。挟饮。加控涎丹一钱。挟瘀。加代抵当丸三钱。挟火。加当归龙荟 丸三钱。挟虫。加椒梅丸钱半。或吞服。或包煎。均可随证酌加。此最为世俗通行之方。时医多喜用之。取其 润不滞气。下不伤饮耳。
    增附丸方
     枳实导滞丸缓下食滞法方载李明之《脾胃论》 小枳实(五钱)六神曲(五钱)青子芩(三钱)赤苓(三钱)生晒术(三钱)制锦纹(一两) 小川连(三钱)泽泻(二钱) 礞石滚痰丸峻攻痰火法方载王隐君《养生主论》 青礞石(一两火硝研)沉香(五钱)川锦纹(八两酒蒸)青子芩(八两酒洗) 控涎丹峻攻痰涎法方载《丹溪心法》 白芥子(一两)煨甘遂(一两)红牙大戟(一两)生姜汁糊丸 代抵当丸峻攻瘀热法方载《王氏准绳》 生川军(四两酒炒)炒川甲(一两)元明粉(一两)归尾(一两)光桃仁(三十枚)蓬莪术(一两 醋炒)紫桂(三钱)细生地(一两) 当归龙荟丸峻泻肝火法方载丹溪《心法》 龙胆草(一两)当归(一两)小川连(一两)川黄柏(一两)芦荟(五钱)广木香 (钱半)青子芩(一两)生山栀(一两)生川军(五钱)青黛(五钱)麝香(五分) 椒梅丸缓攻虫积法方载《张氏医通》 炒川椒(三钱)乌梅肉(一钱)小川连(一钱)饴糖为丸(附方完) 雪羹合更衣丸肝与小肠并治法俞氏经验方 淡海蜇(四两)大荸荠(六个)更衣丸(钱半,或吞服或包煎) 【秀按】雪羹之方。始见于王晋三《古方选注》。谓海蜇味咸。荸荠味甘微咸。皆性寒而质滑。有清凉内沁之 妙。凡肝经热厥。少腹攻冲作痛。诸药不效者。用以泄热止痛。捷如影响。然以予所验。功不止此。凡痰喘胸 痞。呕吐胀满。便闭滞下。瘕疳黄等病。由于肝火为患者。皆可酌用。即宜下之证。而体虚不任硝黄者。随 证佐以枳朴等品。每收默效。惟俞氏谓其力薄。辄佐以更衣丸。屡奏殊功。 蠲饮万灵汤急下停饮法俞氏经验方 芫花(五分酒炒)煨甘遂(八分)姜半夏(六钱)浙茯苓(八钱)大戟(一钱酒炒) 大黑枣(十枚) 炒广皮(三钱)鲜生姜(一钱) 【秀按】停饮为患。轻则痞满呕吐。重则腹满肢肿。甚则化胀成臌。非峻逐之。无以奏功。此方君以芫花之 辛辣。轻清入肺。直从至高之分。去郁陈。又以甘遂大戟之苦泄。配大枣甘而润者缓攻之。则自胸及胁腹之 饮。皆从二便出矣。此仲景十枣汤之功用也。俞氏臣以二陈汤去甘草者。遵仲景痰饮以温药和之之法。佐以生 姜之辛。合十枣之甘。则辛甘发散。散者散。降者降。停饮自无容留之地矣。名曰万灵。洵不愧也。 张氏济川煎增液润肠兼调气法俞氏经验方方载《景岳全书》 淡苁蓉(四钱)淮牛膝(二钱生)升麻(五分蜜炙)油当归(三钱)福泽泻(钱半)枳壳 (七分蜜炙) 【秀按】大便秘一证。有热结。有气滞。有液枯。热结则诸承气为正治。固已。气滞必求其所以滞之者。而 为之去其滞。如食滞则枳实导滞。痰滞则加味凉膈。瘀滞则桃仁承气。饮滞则蠲饮万灵。寒滞则浓朴七物。热 滞则六磨饮子。皆足奏功。液枯多兼热结。则养荣承气为正治。若液枯而兼气滞。轻则五仁橘皮。重则张氏济 川。夫济川煎。注重肝肾。以肾主二便。故君以苁蓉、牛膝。滋肾阴以通便也。肝主疏泄。故臣以当归、枳 壳。一则辛润肝阴。一则苦泄肝气。妙在升麻清气以输脾。泽泻降浊气以输膀胱。佐蓉膝以成润利之功。张景 岳谓病浅虚损。而大便不通。则硝黄攻击等剂。必不可用。若势有不得不通者。宜此方主之。此用通于补之剂 也。最妙。 【荣斋按】程钟龄说∶“下者攻也,攻其邪也。病在表则汗之,在半表半里则和之,病在里则下之而已。然 有当下不下误人者;有不当下而下误人者;有当下不可下,而妄下之误人者;有当下不可下,而又不可以不 下,下之不得其法以误人者;有当下而下之不知深浅,不分便溺、蓄血,不论汤丸以误人者;又杂症中,不别 寒热积滞,痰水虫血痈脓以误人者;是不可不察也。何谓当下不下?仲景云∶‘少阴病,得之二三日,口燥咽 干者,急下之。少阴病六七日,腹满不大便者,急下之。下利脉滑数,不欲食,按之心下硬者,有宿食也,急 下之。阳明病,谵语不能食,胃中有燥屎也,可下之。阳明病,发热汗多者,急下之。少阴病,下利清水,色 纯青,心下必痛,口干燥者,急下之。伤寒六七日目中不了了,睛不和,无表症,大便难者,急下之。”此皆 在当下之例。若失时不下,则津液枯竭,身如槁木,势难挽回矣。然又有不当下而下者何也?如伤寒表症未 罢,病在阳也,下之则成结胸;病邪虽已入里,而散漫于三阴经络之间,尚未结实,若遽下之,亦成痞气;况 有阴结之症,大便反硬,得温则行,如开冰解冻之象。又杂症中,有高年血燥不行者,有新产血枯不行者,有 病后亡津液者,有亡血者,有日久不更衣,腹无所苦,别无他症者;若误下之,变症蜂起矣!所谓不当下而下 者此也。然又有当下不可下者何也?病有热邪传里,已成可下之症,而其人脐之上下左右或有动气,则不可以 下。经云∶‘动气在右不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。动气在左,不可下,下之则腹内拘 急,食不下,动气更剧。虽有身热卧则欲蜷,动气在上,不可下,下之则掌握烦热,身浮汗泄,欲得水自灌。 动气在下不可下,下之则腹满头眩,食则清谷心下痞也。’又咽中闭塞者不可下,下之则下轻上重,水浆不 入,蜷卧身疼,下利日数十行。又脉微弱者不可下。脉浮大按之无力者,不可下。脉迟者不可下。喘而胸满者 不可下。欲吐欲呕者不可下。病患阳气素微者不可下,下之则呃。病患平素胃弱,不能食者不可下。病中能食 胃无燥粪也不可下。小便清者不可下。病患腹满时减,复如故者不可下。若误下之,变症百出矣!所谓当下不 可下,而妄下误人者此也。然有当下不可下,而又不得不下者何也?夫以羸弱之人,虚细之脉,一旦而热邪乘 之,是为正虚邪盛,最难措手;古人有清法焉!有润法焉!有导法焉!有少少微和之法焉!有先补后攻,先攻 后补之法焉!有攻补并行之法焉!不可不讲也。如三黄解毒消之也,麻仁梨汁润之也,蜜煎猪胆汁土瓜根导之 也,凉膈散,大柴胡少少和之也。更有脉虚体弱,不能胜任者,则先补之而后攻之,或暂攻之而随补之,或以 人参汤送下三黄枳术丸,又或以人参栝蒌枳实,攻补并行,而不相悖;盖峻剂一投,即以参术归芍,维持调护 于其中,使邪气潜消,而正气安固,不愧为王者之师矣。又有杂症中,大便不通,其用药法,可相参者;如老 人、久病患、新产妇人,每多大便闭结之症,丹溪用四物汤,东垣用通幽汤,予尝合而酌之,而加以苁蓉、枸 杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之类,随手取效。又尝于四物加升麻及前滋润药,治老人血枯 至周数而不能便者,往往有验;此皆委曲疏通之法。若果人虚,虽传经热邪,不妨借用,宁得猛然一往,败坏 真元,至成洞泻,虽曰天命,岂非人事哉?所谓下之贵得其法者此也。然又有当下而下,而不知深浅,不分便 溺、蓄血,不论汤丸以误人者何也?如仲景大承气汤,必痞满燥实兼全者,乃可用之,若仅痞满而未燥实者, 仲景只用泻心汤,痞满兼燥而未实者,仲景只用小承气汤,除去芒硝,恐伤下焦阴血也。燥实在下,而痞满轻 者,仲景只用调胃承气汤,除去枳朴,恐伤上焦阳气也。又有太阳伤风症,误下而传太阴,以致腹痛者,则用 桂枝汤加芍药;大实痛者,桂枝汤加大黄;是解表之中兼攻里也。又有邪从少阳来,寒热未除,则用大柴胡 汤,是和解之中兼攻里也。又结胸症,项背强,从胸至腹硬满而痛,手不可近者,仲景用大陷胸汤丸;若不按 不痛者,只用小陷胸汤;若寒食结胸,用三白散热药攻之。又水结胸,头出汗者,用小半夏加茯苓汤;水停胁 下痛不可忍者,则用十枣汤。凡结胸阴阳二症,服药罔效,活人俱用枳实理中丸,应手而愈。又《河间三书》云∶ ‘郁热蓄甚神昏厥逆,脉反滞涩,有微细欲绝之象,世俗未明造化之理,投以温药则不可救,或者妄行攻下, 致残阴暴绝势大可危,不下亦危,宜用清膈散,合解毒汤,养阴退阳,积热借以宣散,则心胸和畅,而脉渐以 生。’此皆用药浅深之次第也。又如太阳症未罢,口渴,小便短涩,大便如常,此为热涩不通之症,治用五苓 散。又太阴传经,热结膀胱其人如狂,少腹硬满而痛,小便自利者,此为蓄血下焦,宜抵当汤丸。若蓄血轻 微,但少腹急结未至硬满者,则用桃核承气汤,或用生地四物汤,加酒洗大黄各半下之,尤为稳当。盖溺涩症 大便如常,燥粪症小便不利,蓄血症小便自利、大便黑色也;此便溺蓄血之所有分也。血结膀胱。病势最急, 则用抵当汤,稍轻者抵当丸。结胸恶症悉具,则用大陷胸汤,稍轻者小陷胸丸,其他荡涤肠胃,推陈致新之 法,则皆用汤。古人有言,凡用下药攻邪气,汤剂胜丸散,诚以热淫于内,用汤液涤除之为清净耳;此汤丸之 别也。然又有杂症中,不别寒热积滞,痰水虫血痈脓以误人者何也?东垣治伤食症,腹痛便闭拒按者,因于冷 食,用痈丸。因于热食,用三黄枳术丸,若冷热互伤,则以二丸酌其食之多寡而互用之,应手取效。又有实 热老痰、滚痰丸,水肿实证、神佑丸,虫积剪红丸,血积花蕊丹、失笑丸,肠痈牡丹皮散;随症立方,各有攸 宜,此杂症攻下之良法也。”