问曰。脉有阴阳者。何谓也。答曰。凡脉大、浮、数、动、滑。此名阳也。脉沉、 涩、弱、弦、微。此名阴也。凡阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。 内经曰。微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。兹 首论曰。脉之阴阳者。以脉从阴阳始故也。阳脉有五。阴脉有五。以脉从五行生故也。 阳道常饶。大浮数动滑五者。比之平脉也有余。故谓之阳。阴道常乏。沉涩弱弦 微五者。比之平脉也不及。故谓之阴。伤寒之为病。邪在表。则见阳脉。邪在里。则 见阴脉。阴病见阳脉而主生者。则邪气自里之表。欲汗而解也。如厥阴中风。脉微浮为 欲愈。不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者。则邪气自表入里。正虚邪胜。如谵 言妄语。脉沉细者死是也。金匮要略曰。诸病在外者可治。入里者即死。此之谓也。 王三阳云。阴病见阳脉。邪气虽盛。而元气未脱也。阳病见阴脉。邪气既盛。而元 气已脱也。此皆初起便是阴症。便是阳症。固非后来自里之表。自表之里也。何也。 若邪既传里。难得复之表而发汗。况邪气自表入里。此又阳症传阴之常。岂可便断为 死乎。惟阳症脉沉。则阴脉见矣。沉又不数而反见微弱。方是死脉。然则此非元气脱 而何。故成引厥阴中风谵言妄语二条。是自里之表自表之里二句。不能无疑也。 问曰。脉有阳结阴结者。何以别之。答曰。其脉浮而数。能食。不大便者。此为 实。名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沉而迟。不能食。身体重。大便反硬名曰阴结 也。期十 四日当剧。 结者。气偏结固。阴阳之气。不得而杂之。阴中有阳。阳中有阴。阴阳相杂以为和。 不相杂以为结。浮、数、阳脉也。能食而不大便。里实也。为阳气结固。阴不得而杂之。 是名阳结。沉、迟、阴脉也。不能食。身体重。阴病也。阴病见阴脉。则当下利。今大 便硬者。为阴气结固。阳不得而杂之。是名阴结。论其数者。伤寒之病。一日太阳。二 日阳明。三日少阳。四日太阴。五日少阴。六日厥阴。至六日为传经尽。七日当愈。七 日不愈者。谓之再传。经言再传经者。再自太阳而传。至十二日再至厥阴。为传经尽。 十三日当愈。十三日不愈者。谓之过经。言再传过太阳之经。亦以次而传之也。阳结 为火。至十七日传少阴水。水能制火。火邪解散则愈。阴结属水。至十四日传阳明土。 土能制水。水邪解散则愈。彼邪气结甚。水又不能制火。土又不能制水。故当剧。内经 曰。一候后则病。二候后则病甚。三候后则病危也。 王文禄云。伤寒传经。阳三日。阴 三日。结者。阴阳偏剧。阳剧于参天。故十七日。阴剧于两地。故十四日。 问曰。病有洒淅恶寒而复发热者何。答曰。阴脉不足。阳往从之。阳脉不足。阴往 乘 之。曰何谓阳不足。答曰。假令寸口脉微。名曰阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒 也。曰何谓阴不足。答曰。假令尺脉弱。名曰阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。 一阴一阳谓之道。偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足。则阳得而从之。阳偏不足。则阴 得而乘之。阳不足。则阴气上入阳中。为恶寒者。阴胜则寒矣。阴不足。则阳气下陷 入阴中。为发热者。阳胜则热矣。 张兼善云。此章论所以然之理。非病已发于外而言也。凡病伤寒者。皆因荣卫不 足。是以尺寸之脉皆微弱。外邪因得相袭。使阴阳相乘。故洒淅恶寒而复发热也。 阳脉浮。阴脉弱者。则血虚。血虚。则筋急也。 阳为气。阴为血。阳脉浮者。卫气强也。阴脉弱者。荣血弱也。难经曰。气主之。 血主濡之。血虚则不能濡润经络。故筋急也。 张卿子云。论中卫强荣弱。强字往往失解。 其脉沉者。荣气微也。 内经云。脉者。血之府也。脉实则血实。脉虚则血虚。此其常也。脉沉者。知荣 血内 微也。 其脉浮而汗出如流珠者。卫气衰也。 针经云。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。脉浮。汗出如流 珠者。腠理不密。开阖不司。为卫气外衰也。浮主候卫。沉主候荣。以浮沉别荣卫之衰 微。理固然矣。然而衰甚于微。所以于荣言微。而卫言衰者。以其汗出如流珠。为阳 气外脱。所以卫病甚于荣也。 荣气微者。加烧针。则血流不行。更发热而躁烦也。 卫、阳也。荣、阴也。烧针益阳而损阴。荣气微者。谓阴虚也。内经曰。阴虚而内 热。方其内热。又加烧针以补阳。不惟两热相合。而荣血不行。必更外发热。而内躁烦 也。 唐不岩云。流、或作留。非。方其始也。虽微而不得不流者。烧针以迫之也。及其 既也。已衰而不得复行者。烧针以竭之也。 脉蔼蔼如车盖者。名曰阳结也。 蔼蔼如车盖者。大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外。不与阴气和杂也。 王宇泰云。按车盖言浮大。即前浮数之阳结也。 脉累累如循长竿者。名曰阴结也。 累累如循长竿者。连连而强直也。为阴气郁结于内。不与阳气和杂也。 王宇泰云。按长竿者。紧弦也。即前沉迟之阴结也。 脉瞥瞥如羹上肥者。阳气微也。 轻浮而阳微也。 脉萦萦如蜘蛛丝者。阳气衰也。 萦萦、滞也。若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者。至细也。微为阳微。细为阳衰。脉 要曰。微为气微是未至于衰。内经曰。细则气少。以至细为阳衰宜矣。 脉绵绵如泻漆之绝者。亡其血也。 绵绵者。连绵而软也。如泻漆之绝者。前大而后细也。正理论曰。天枢开发。精移 气变。阴阳交会。胃和脉生。脉复生也。阳气前至。阴气后至。则脉前为阳气。后为 阴气。脉来前大后细。为阳气有余而阴气不足。是知亡血。 脉来缓。时一止复来者。名曰结。脉来数。时一止复来者。名曰促。脉阳盛则促。 阴盛 则结。此皆病脉。 脉一息四至曰平。一息三至曰迟。小快于迟曰缓。一息六至曰数。时有一止者。 阴阳之气。不得相续也。阳行也速。阴行也缓。缓以候阴。若阴气胜而阳不能相续。 则脉来缓而时一止。数以候阳。若阳气胜而阴不能相续。则脉来数而时一止。伤寒有 结代之脉。动而中止。不能自还。为死脉。此结促之脉。止是阴阳偏胜而时有一止。即 非脱绝而止。云此皆病脉。 王宇泰云。结、促、代、皆动而中止。但自还为结促。不能自还为代。无常数为 结促。 有常数为代。结促为病脉。代为死脉。不可不辨。 阴阳相搏名曰动。阳动则汗出。阴动则发热。形冷恶寒者。此三焦伤也。 动为阴阳相搏。方其阴阳相搏。而虚者则动。阳动为阳虚故汗出。阴动为阴虚。故 发热也如不汗出发热。而反形冷恶寒者。三焦伤也。三焦者。原气之别使。主行气于阳。 三焦既伤。则阳气不通而微。致身冷而恶寒也。金匮要略曰。阳气不通即身冷。经曰 阳微则恶寒。 若数脉见于关上。上下无头尾。如豆大。厥厥动摇者。名曰动也。 脉经云。阳出阴入。以关为界。关为阴阳之中也。若数脉见于关上。上下无头尾。 如豆大。厥厥动摇者。是阴阳之气相搏也。故名曰动。 王宇泰云。阳升阴降。二者交通。上下往来于尺寸之内。方且冲和安静。焉睹所谓 动者哉。惟夫阳欲升而阴逆之。阴欲降而阳逆之。两者相搏。不得上下。击鼓之势。陇 然高起。而动脉之形着矣。 阳脉浮大而濡。阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者。名曰缓也。 阳脉。寸口也。阴脉。尺中也。上下同等。无有偏胜者。是阴阳之气和缓也。非若 迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结为促。阴阳相搏者为动。阴阳气和者为缓。学人不可不 知也。 脉浮而紧者。名曰弦也。弦者。状如弓弦。按之不移也。脉紧者。如转索无常也。 脉经云。弦与紧相类。以弦为虚。故虽紧如弦。而按之不移。不移。则不足也。经曰。 弦则为减。以紧为实。是切之如转索无常而不散。金匮要略曰。脉紧如转索无常者。有 宿食也。 许叔微云。少阳之气通于春。春脉弦者。以应春阳时令之脉也。如浮大而弦。洪 长而弦。浮滑而弦。浮数而弦者。皆为阳也。若夫沉微而弦。沉涩而弦。沉细而弦。 皆为阴症之脉也。仲景以弦脉分阴阳二用之理。其义微矣。 脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。 妇人则半产漏下。男子则亡血失精。 弦则为减。减则为寒。寒者。谓阳气少也。大则为芤。芤则为虚。虚者。谓血少 不足也。所谓革者。言其既寒且虚。则气血改革。不循常度。男子得之。为真阳减而不 能内固。故主亡血失精。妇人得之。为阴血虚而不能滋养。故主半产漏下。 问曰。病有战而汗出。因得解者。何也。答曰。脉浮而紧。按之反芤。此为本虚。 故当战而汗出也。其人本虚。是以发战。以脉浮。故当汗出而解也。 浮为阳。紧为阴。芤为虚。阴阳争则战。邪气将出。邪与正争。其人本虚。是以发 战。正气胜则战。战已。复发热而大汗解也。 若脉浮而数。按之不芤。此人本不虚。若欲自解。但汗出耳。不发战也。 浮、数、阳也。本实阳胜。邪不能与正争。故不发战也。 问曰。病有不战而汗出解者。何也。答曰。脉大而浮数。故知不战汗出而解也。 阳胜则热。阴胜则寒。阴阳争则战。脉大而浮数。皆阳也。阳气全胜。阴无所争。何 战之有。 问曰。病有不战不汗出而解者。何也。答曰。其脉自微。此以曾经发汗。若吐若下。若 亡血。以内无津液。此阴阳自和。必自愈。故不战不汗出而解也。 脉微者。邪气微也。邪气已微。正气又弱。脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡 血。内无津液。则不能作汗。得阴阳气和而自愈也。 王宇泰云。此三脉。皆于病将解之时而候之也。 问曰。伤寒三日。脉浮数而微。病患身凉和者。何也。答曰。此为欲解也。解以夜 半。脉浮而解者。然汗出也。脉数而解者。必能食也。脉微而解者。必大汗出也。 伤寒三日。阳去入阴之时。病患身热。脉浮数而大。邪气传也。若身凉和。脉浮数 而微者。则邪气不传而欲解也。解以夜半者。阳生于子也。脉浮。主然汗出而解者。 邪从外散也。脉数。主能食而解者。胃气和也。脉微。主大汗出而解者。邪气微也。 王宇泰云。上言脉微。故不汗出而解。此言脉微而解。必大汗出。上以曾经吐下 亡血。邪正俱衰。不能作汗而解。此以未经汗下。血气未伤。正盛邪衰。故大汗出而解。 问曰。脉病欲知愈未愈者。何以别之。答曰。寸口关上尺中三处。大小浮沉迟数同 等。虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平。虽剧当愈。 三部脉均等。即正气已和。虽有余邪。何害之有。王三阳云。三处浮沉迟数同等者。 非如成云均等也。各照本部应得脉看。如肺脉当浮。肾脉当沉之谓也。 立夏得洪大脉。 是其本位。其人病。身体苦疼重者。须发其汗。若明日身不疼不重者。不须发汗。若汗 自出者。明日便解矣。何以言之。立夏得洪大脉。是其时脉。故使然也。四时仿此。 脉来应时。为正气内固。虽外感邪气。但微自汗出而亦解尔。内经曰。脉得四时之 顺者。病无他。 问曰。凡病欲知何时得。何时愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。 夜半愈。何以言之。日中得病。夜半愈者。以阳得阴则解也。夜半得病。明日日中愈者。 以阴得阳则解也。 日中得病者。阳受之。夜半得病者。阴受之。阳不和。得阴则和。是解以夜半。阴 不和。得阳则和。是解以日中。经曰。用阳和阴。用阴和阳。 寸口脉浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。假令脉迟。此为在脏也。 经曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏。 趺阳脉浮而涩。少阴脉如经也。其病在脾。法当下利。何以知之。若脉浮大者。气 实血虚也。今趺阳脉浮而涩。故知脾气不足。胃气虚也。以少阴脉弦而浮。才见此为调脉。 故称如经也。若反滑而数者。故知当屎脓也。 趺阳者。胃之脉。诊得浮而涩者。脾胃不足也。浮者以为气实。涩者以为血虚者。 此非也。经曰。脉浮而大。浮为气实。大为血虚。若脉浮大。当为气实血虚。今趺 阳脉浮而涩。浮则胃虚。涩则脾寒。脾胃虚寒。则谷不消而水不别。法当下利。少阴肾 脉也。肾为肺之子。为肝之母。浮为肺脉。弦为肝脉。少阴脉弦而浮。为子母相生。故云 调脉。若滑而数者。则客热在下焦。使血流腐而为脓。故屎脓也。 寸口脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤荣。荣卫俱病。骨节烦疼。 当发其汗也。 脉经云。风伤阳。寒伤阴。卫为阳。荣为阴。风为阳。寒为阴。各从其类而伤也。 易曰。水流湿。火就燥者是矣。卫得风则热。荣得寒则痛。荣卫俱病。故致骨节烦疼。 当与麻黄汤发汗则愈。 趺阳脉迟而缓。胃气如经也。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。数则动脾。此非本病。医 特下之所为也。荣卫内陷。其数先微。脉反但浮。其人必大便硬。气噫而除。何以言之。 本以数脉动脾。其数先微。故知脾气不治。大便硬。气噫而除。今脉反浮。其数改微。 邪气独留。心中则饥。邪热不杀谷。潮热发渴。数脉当迟缓。脉因前后度数如法。病者 则饥。数脉不时。则生恶疮也。 经、常也。趺阳之脉。以候脾胃。故迟缓之脉为常。若脉浮数。则为医妄下。伤胃 动脾。邪气乘虚内陷也。邪在表。则见阳脉。邪在里。则见阴脉。邪在表之时。脉浮而 数也。因下里虚。荣卫内陷。邪客于脾。以数则动脾。今数先微。则是脾邪先陷于里也。 胃虚脾热。津液干少。大便必硬。针经曰。脾病善噫。得后出余气。则快然而衰。今脾 客邪热。故气噫而除。脾能消磨水谷。今邪气独留于脾。脾气不治。心中虽饥而不能杀 谷也。脾主为胃行其津液。脾为热烁。故潮热而发渴。趺阳之脉。 本迟而缓。因下之后。变为浮数。荣卫内陷。数复改微。是脉因前后度数如法。邪 热内陷于脾。而心中善饥也。数脉不时者。为数当改微而复不微。如此。则是邪气不传 于里。但郁于荣卫中。必出自肌皮为恶疮也。 师曰。病患脉微而涩者。此为医所病也。大发其汗。又数大下之。其人亡血。病当 恶寒。后乃发热。无休止时。夏月盛热。欲着复衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。 阳微则恶寒。阴弱则发热。此医发其汗。令阳气微。又大下之。令阴气弱。五月之时。 阳气在表。胃中虚冷。以阳气内微。不能胜冷。故欲着复衣。十一月之时。阳气在里。 胃中烦热。以阴气内弱。不能胜热。故欲裸其身。又阴脉迟涩。故知血亡也。 微为亡阳。涩则无血。不当汗而强与汗之者。令阳气微。阴气上入阳中则恶寒。 故曰阳微则恶寒。不当下而强与下之者。令阴气弱。阳气下陷入阴中则发热。 故曰阴弱则发热。气为阳。血为阴。阳脉以候气。阴脉以候血。阴脉迟涩。为荣血 不足。故知亡血。经曰。尺脉迟者。不可发汗。以荣气不足。血少故也。 王宇泰云。非必遇夏乃寒。遇冬乃热也。此但立其例。论其理耳。 又云。阴阳两伤。则气血俱损。而首末独言亡血者何也。曰、下之亡阳。不必言汗。 亦血类故也。 脉浮而大。心下反硬。有热属脏者。攻之。不令发汗。 浮大之脉。当责邪在表。若心下反硬者。则热已甚而内结也。有热属脏者。谓别 无虚寒。而但见里热也。脏属阴。为悉在里。故可下之。攻之。谓下之也。不可谓脉 浮大。便与发汗。病源曰。热毒瓦斯乘心。心下痞满。此为有实。宜速下之。 属腑者。不令溲数。溲数。则大便硬。汗多。则热愈。汗少。则便难。脉迟尚未可 攻。 虽心下硬。若余无里证。但见表证者。为病在阳。谓之属腑。当先解表。然后攻痞。 溲、小便也。勿为饮结而利小便。使其溲数。大便必硬也。经曰。小便数者。大便必硬。 谓走其津液也。汗多。则邪气除而热愈。汗少。则邪热不尽。又走其津液。必便难也。 硬家当下。设脉迟则未可攻。以迟为不足。即里气未实故也。 王三阳云。虽心下反硬。亦须脉紧有力。五六日不大便。方可下。虽下之。亦须用 大柴胡汤。切不可轻用承气也。不然。姑守之可也。何也。脉浮大故也。 又云。属腑者。病已传里。不当汗矣。但比上文入里浅耳。成不当注解表句。 唐不岩云。属腑亦有汗法。此以心下硬。有热。则非汗之所能除也。热愈。作热愈 甚为是。 上言脉虽浮大。心下硬而属脏者。则攻而不汗。此言亦有溲数则便硬。汗少则便 便难。虽为属肝。亦不可攻。以胃中津少故也。俟津液还。则自然解矣。 汗多则表热罢而传里。此阳明入腑证也。汗多汗少。皆就已然说。非谓发其汗也。 上言脉浮大。此言脉迟。断若两截。不可以属脏腑二句。合心下硬为一截看。 属腑不接上文脉浮大。心下反硬。一直说下。盖脉浮大者不宜攻。而属脏者则宜攻。 属腑便硬者则宜下。而溲数、汗少、脉迟。为津液不足。而不可攻。一似不可下之脉而必当下。 一似必当下之证而不可下。证书凭脉。盖互文以见意也。 脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。体形不仁。乍静乍乱。此为命绝也。 病有不可治者。为邪气胜于正气也。内经曰。大则邪至。又曰。大则病进。脉浮而 洪者。邪气胜也。身汗如油。喘而不休者。正气脱也。四时以胃气为本。水浆不下者。 胃气尽也。一身以荣卫为充。形体不仁者。荣卫绝也。不仁。为痛痒俱不知也。针经曰。 荣卫不行。故为不仁。争则乱。安则静。乍静乍乱者。正与邪争。正负邪胜 也。正气已脱。胃气又尽。荣卫俱绝。邪气独胜。故曰命绝也。 王宇泰云。火之将灭也必明。脉来浮洪涌盛。此将去人体之兆也。然又必兼下一二 证。始可断其命绝。 又未知何脏先受其灾。若汗出发润。喘不休者。此为肺先绝也。 肺为气之主。为津液之帅。汗出发润者。津脱也。喘不休者。气脱也。 阳反独留。形体如烟熏。直视摇头。此心绝也。 肺主气。心主血。气为阳。血为阴。阳反独留者。则为身体大热。是血先绝而气独 在也。形体如烟熏者。为身无精华。是血绝不荣于身也。心脉挟咽系目。直视者。心经 绝也。头为诸阳之会。摇头者。阴绝而阳无根也。 张卿子云。论中凡无血血绝字面。皆要看得活。谓阴气先绝可耳。王文禄云。人死 者。气绝耳。以簪簪其皮肤。血犹然流出可见。 唇吻反青。四肢习者。此为肝绝也。 唇吻者。脾之候。肝色青。肝绝则真色见于所胜之部也。四肢者。脾所主。肝主筋。 肝绝。则筋脉引急。发于所胜之分也。习者。为振动若搐搦。手足时时引缩也。 环口黧黑。柔汗发黄者。此为脾绝也。 脾主口唇。绝则精华去。故环口黧黑。柔为阴。柔汗。冷汗也。脾胃为津液之本。 阳气之宗。柔汗发黄者。脾绝而阳脱。真色见也。 溲便遗失。狂言。目反直视者。此为肾绝也。 肾司开阖。禁固便溺。溲便遗失者。肾绝。不能约制也。肾藏志。狂言者。志不守 也。 内经曰。狂言者。是失志矣。失志者死。针经曰。五脏之精气。皆上注于目。骨之 精为瞳子。目反直视者。肾绝。则骨之精。不荣于瞳子。而瞳子不转也。 又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝。阴气后竭者。其人死。身色必青。阴气前绝。阳 气后竭者。其人死。身色必赤。腋下温。心下热也。 阳主热而色赤。阴主寒而色青。其人死也。身色青。则阴未离乎体。故曰阴气后竭。 身色赤。腋下温。心下热。则阳未离乎体。故曰阳气后竭。针经云。人有两死而无两生。 此之谓也。 寸口脉浮大。而医反下之。此为大逆。浮则无血。大则为寒。寒气相搏。则为肠鸣。 医乃不知。而反饮冷水。冷汗大出。水得寒气。冷必相搏。其人即KT。 经云。脉浮大。应发汗。若反下之。为大逆。浮大之脉。邪在表也。当发其汗。若 反下之。是攻其正气。邪气得以深入。故为大逆。浮则无血者。下后亡血也。大则为寒 者。邪气独在也。寒邪因里虚而入。寒气相搏。乃为肠鸣。医见脉大。以为有热。饮以 冷水。欲令水寒胜热而作大汗。里先虚寒。又得冷水。水寒相搏。使中焦之气涩滞。故 令KT也。 寸口浮大。此正东垣所谓内伤宜补中益气者也。若误下饮冷。令胃虚竭。则为KT 为哕为衄。变证蜂起。有不胜言者矣。 趺阳脉浮。浮则为虚。浮虚相搏。故令气KT。言胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为 医咎。责虚取实。守空迫血。脉浮。鼻中燥者。必衄也。 趺阳脉浮为KT。脉滑为哕。皆医之咎。责虚取实之过也。内经曰。阴在内阳之守 也。阳在外阴之使也。发汗攻阳。亡津液。而阳气不足者。谓之守空。经曰。表气微 虚。里气不守。故使邪中于阴也。阴不为阳守。邪气因得而入之。内搏阴血。阴失所守。 血乃妄行。未知从何道而出。若脉浮鼻燥者。知血必从鼻中出也。 唐不岩云。为KT为哕。皆误下伤阴之咎。阴伤。则阳失所守。故曰守空。论文前后 二。并无当发其汗。与攻阳亡津液之语。学人详之。 尝见内伤一证。服凉药饮冷水。以致衄血不止者。往往有之。及服从治药。屡屡奏 效。此正经所谓责虚取实。守空迫血者也。 诸脉浮数。当发热而洒淅恶寒。若有痛处。饮食如常者。蓄积有脓也。 浮数之脉。主邪在经。当发热而洒淅恶寒。病患一身尽痛。不欲饮食者。伤寒也。 若虽发热恶寒。而痛偏着一处。饮食如常者。即非伤寒。是邪气郁结于经络之间。 血气壅遏不通。欲蓄聚而成痈脓也。 脉浮而迟。面热赤而战惕者。六七日。当汗出而解。反发热者。瘥迟。迟为无阳。 不能作汗。其身必痒也。 脉浮。面热赤者。邪气外浮于表也。脉迟。战惕者。本气不足也。六七日。为传经 尽。当汗出而解之时。若当汗不汗。反发热者。为里虚津液不多。不能作汗。既不汗。 邪无从出。是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤。必作身痒也。经曰。以其不能得小汗出。 故其身必痒也。 寸口脉阴阳俱紧者。法当清邪中于上焦。浊邪中于下焦。清邪中上。名曰洁也。浊 邪中下。名曰浑也。阴中于邪。必内栗也。表气微虚。里气不守。故使邪中于阴 也。阳中于邪。必发热。头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸。所谓阳中雾露之气。故曰清 邪中上。浊邪中下。阴气为栗。足膝逆冷。便溺妄出。表气微虚。里气微急。三焦相 溷。内外不通。上焦怫郁。脏气相熏。口烂食龈也。中焦不治。胃气上冲。脾气不转。 胃中为浊。荣卫不通。血凝不流。若卫气前通者。小便赤黄。与热相搏。因热作使。游 于经络。出入脏腑。热气所过。则为痈脓。若阴气前通者。阳气厥微。阴无所使。客气 内入。嚏而出之。声咽塞。寒厥相逐。为热所拥。血凝自下。状如豚肝。阴阳俱厥。 脾气孤弱。五液注下。下焦不阖。清便下重。令便数难。脐筑湫痛。命将难全。 浮为阳。沉为阴。阳脉紧。则雾露之气中于上焦。阴脉紧。则寒邪中于下焦。上焦 者。太阳也。下焦者。少阴也。发热、头痛、项强、颈挛、腰疼、胫酸者。雾露之气。 中于太阳之经也。浊邪中下。阴气为栗。足胫逆冷。便溺妄出者。寒邪中于少阴也。因 表气微虚。邪入而客之。又里气不守。邪乘里弱。遂中于阴。阴虚遇邪。内为惧栗。致 气微急矣。内经曰。阳病者。上行极而下。阴病者。下行极而上。此上焦之邪甚。则下 干中焦。下焦之邪甚。则上干中焦。由是三焦溷乱也。三焦主持诸气。三焦既 相溷乱。则内外之气。俱不得通。膻中为阳气之海。气因不得通于内外。怫郁于上焦 而为热。与脏相熏。口烂食龈。内经曰。隔热不便。上为口糜。中焦为上下二焦之邪 溷乱。则不得平治。中焦在胃之中。中焦失治。胃气因上冲也。脾、坤也。坤助胃气。 消磨水谷。脾气不转。则胃中水谷。不得磨消。故胃中浊也。金匮要略曰。谷气不消。 胃中苦浊。荣者。水谷之精气也。卫者。水谷之悍气也。气不能布散。致荣卫不通。血 凝不流。卫气者。阳气也。荣血者。阴气也。阳主为热。阴主为寒。卫气前通者。阳气 先通而热气得行也。内经曰。膀胱者。津液藏焉。化则能出以小便赤黄。知卫气前通也。 热气与胃气相搏而行。出入脏腑。游于经络。经络客热。则血凝肉腐。而为痈脓。此见 其热气得行。若阴气前通者则不然。阳在外。为阴之使。因阳气厥微。阴无所使。遂阴 气前通也。内经曰。阳气者。卫外而为固也。阳气厥微。则不能卫外。寒气因而客之。 鼻者。肺之候。肺主声。寒气内入者。客于肺经。则嚏而出之。声咽塞。寒者。外邪 也。厥者。内邪也。外内之邪。合并相逐为热。则血凝不流。今为热所壅。使血凝自下。 如豚肝也。上焦阳气厥。下焦阴气厥。二气俱厥。不相顺接。则脾气独弱。不能行化气 血。滋养五脏。致五脏俱虚。而五液注 下。针经曰。五脏不和。使液溢而下流于阴。阖、合也。清、圊也。下焦气脱而不合。故 数便而下重。脐为生气之原。脐筑湫痛。则生气欲绝。故曰命将难全。 沈亮宸云。卫气 前通者。下焦之邪。化而为热。阴病变阳。故为痈脓。阴气前通者。 上焦之邪。化而为寒。复遇外客之寒邪。则上下皆寒矣。故向日为热所壅之血凝自 下。如豚肝也。此阳病化阴。故曰阴阳俱厥。厥者寒逆之极也。所以命将难全。伤寒 之症。转热即佳。故少阴厥阴。皆以发热而愈。而凡下脓血与痈脓。皆非死症也。 王宇泰云。古人所云寸口。多兼关尺而言。如难经及后章所云。水下二刻。一周循 环。当复寸口。虚实见焉。皆谓手太阴之经渠穴也。知此。则不必曲为疏解矣。又云。 荣卫俱病。不能一时而通。必有先后。欲知荣与卫之孰为先通。则于必先小便赤黄而后 发痈脓。与必先嚏咽塞而后下血如豚肝可验。 脉阴阳俱紧者。口中出气。唇口干燥。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。 到七日以来。其人微发热。手足温者。此为欲解。或到八日以上。反大发热者。此为难 治。设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。 脉阴阳俱紧。为表里客寒。寒为阴。得阳则解。口中气出。唇口干燥者。阳气渐复。 正气方温也。虽尔然而阴未尽散。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。知阴犹在也。方 阴阳未分之时。不可妄治。以偏阴阳之气。到七日以来。其人微发热。手足温者。为 阴气已绝。阳气得复。是为欲解。若过七日不解。到八日以上。反发大热者。为阴极 变热。邪气胜正。故云难治。阳脉紧者。寒邪发于上焦。上焦主外也。阴脉紧者。寒邪 发于下焦。下焦主内也。设使恶寒者。上焦寒气胜。是必欲呕也。腹内痛者。下焦寒 气胜。是必欲利也。 脉阴阳俱紧。至于吐利。其脉独不解。紧去人安。此为欲解。若脉迟。至六七日不欲 食。此为晚发。水停故也。为未解。食自可者。为欲解。 脉阴阳俱紧。为寒气甚于上下。至于吐利之后。紧脉不罢者。为其脉独不解。紧去 则人安。为欲解。若脉迟。至六七日不欲食者。为吐利后。脾胃大虚。内经曰。饮入于 胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五 经并行。脾胃气强。则能输散水饮之气。若脾胃气虚。则水饮内停也。所谓晚发者。后 来之疾也。若至六七日而欲食者。则脾胃已和。寒邪已散。故云欲解。 唐不岩云。紧去人安为确。人安谓不吐利也。作入安未是。 病六七日。手足三部脉皆至。大烦而口噤不能言。其人躁扰者。必欲解也。 烦、热也。传经之时。病患身大烦。口噤不能言。内作躁扰。则阴阳争胜。若手足 三部脉皆至。为正气胜。邪气微。阳气复。寒气散。必欲解也。 若脉和。其人大烦。目重。睑内际黄者。止为欲解也。 脉经曰。病患两目有黄色起者。其病方愈。病以脉为主。若目黄。大烦。脉不和 者。邪胜也。其病为进。目黄。大烦。而脉和者。为正气已和。故云欲解。 脉浮而数。浮为风。数为虚。风为热。虚为寒。风虚相搏。则洒淅恶寒也。 内经曰。有者为实。无者为虚。气并则无血。血并则无气。风则伤卫。数则无血。 浮数之脉。风邪并于卫。卫胜则荣虚也。卫为阳。风搏于卫。所以为热。荣为阴。荣气 虚。所以为寒。风并于卫者。发热恶寒之症具矣。 脉浮而滑。浮为阳。滑为实。阳实相搏。其脉数疾。卫气失度。浮滑之脉数疾。发 热。汗出者。此为不治。 浮为邪气并于卫。而卫气胜。滑为邪气并于荣。而荣气实。邪气胜实。壅于荣卫。 则荣卫行速。故脉数疾。一息六至曰数。平人脉一息四至。卫气行六寸。今一息 六至。则卫气行九寸。计过平人之半。是脉数疾。知卫气失其常度也。浮滑数疾之脉。 发热汗出而当解。若不解者。精气脱也。必不可治。经曰。脉阴阳俱盛。大汗出不解 者死。 伤寒。咳逆。上气。其脉散者死。谓其形损故也。 千金方云。以喘嗽为咳逆。上气者肺病。散者心脉。是心火刑于肺金也。内经曰。 心之肺。谓之死阴。死阴之属。不过三日而死。以形见其损伤故也。