脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳气反 微。中风汗出而反躁烦。则无血。厥而且寒。阳微不可下。下之则心下痞硬。 。与涩同。此下六条。即前十五篇第二条以下之六条。又以不可下再出。痞硬。即结胸痞气。 动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥。鼻干。头眩。心悸也。 头眩者。肺属金。金衰不能制木。木甚则风生也。然木甚火必炽。而肺太阴之脉。行手少阴 心主之前。心为火脏。所以悸也。 动气在左。不可下。下之则腹内拘急。食不下。动气更剧。虽有身热。卧则欲。 腹内拘急。食不下者。厥阴肝脉挟胃。络肝也。身热。胃合于脾。脾主肌肉而统四肢。然则 欲者。里寒也。 动气在上不可下。下之则掌握热烦。身上浮冷。热汗自泄。欲得水自灌。 掌握热烦者。手少阴心之脉。抵掌后兑骨之端。入掌内后廉。手心主之脉入掌中也。身上浮 冷者。火败而土无气也。热汗已下。汗生于血而主于心。心属火。败则液不敛。剧则自求救也。 动气在下。不可下。下之则腹胀满。卒起头眩。食则下清谷。心下痞也。 卒。清勿切。腹胀满。肾痹也。头眩者。肾少阴之脉。其直者从肾上贯肝膈。肝主风也。食 则下清谷者。水横溢也。心下痞者。肾主气。其脉之支者。从肺出络心。注胸中也。 咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。水浆不下。卧则欲。身急痛。下利日数十行。 上轻。以咽言。下重。以胃言。水浆不下以下。详下重之状也。卧则欲身急痛者。胃主肌 肉而统四肢也。下利。土败而水无制也。盖咽门小肠。太仓胃腑之传送也。故应病如此。夫汗下 者。法之对比也。两比以示教。前哲之心亦甚深切矣。后学当仰体。 诸外实者不可下。下之则发微热。亡脉。厥者当脐握热。 诸外实。指凡一切邪在表而言也。发微热。邪入里也。亡脉。阳内陷也。握。持也。谓当脐有 热。持而不散。盖以热入深者言也。 诸虚者不可下。下之则大渴。求水者欲愈。恶水者剧。 恶。去声。诸虚。指凡一切汗吐下后。若亡血。与精气夺。肉脱色败。脉不应者言也。大渴。 津液竭也。求水。阳回也。恶水。无阳也。然虚乃上文实之对。亦两比之意。 脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上实下虚。 意欲得温。微弦为虚。虚者不可下也。 此举第十五篇第五条后二节。而复以不可下重出。下文乃言下之之变也。 微则为逆。咳则吐涎。下之则咳止。而利因不休。利不休。则胸中如虫啮。粥入则出。小便 不利。两胁拘急。喘息为难。颈背相引。臂则不仁。极寒反汗出。身冷若水。眼睛不慧。语言不 休而谷气多入。此为除中。口虽欲言。舌不得前。 啮。音孽。首二句乃总前第十五篇第五条。后两节之两首句。而通互其意。下之以下。言变 证也。寒以虚言。故曰反汗出。身冷若冰也。不得前。犹言不能出也。舌主于心。较之声属脉之 前条。则此为重矣。亦两比也。 脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮为阳虚。数为无血。浮为虚。数 为热。浮为虚。自汗出而恶寒。数为痛。振寒而。微弱在关。胸下为急。喘汗而不得呼吸。呼 吸之中。痛在于胁。振寒相搏。形如疟 状。医反下之。故令脉数。发热。狂走见鬼。心下为痞。小便淋漓。小腹甚硬。小便则尿血也。 首三句与上条同。上条弦反在上。弦则为阴。阴者寒也。故曰微反在下。此条浮反在上。浮 则为阳。阳者风也。故曰数反在下。盖两举中风伤寒之本虚者。绎其变以曲致叮咛之意。 脉数者。久数不止。止则邪结。正气不能复。正气却结于脏。故邪气浮之与皮毛相得。脉数 者不可下。下之则必烦利不止。 皮毛相得以上。明脉之所以浮数也。烦利。亦协热也。 脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆。 此重出第十四篇第十七条之大略。以申致叮咛之意。 呕多。虽有阳明证。不可攻之。 此即阳明篇第三十八条重出。 太阳病。外证未解。不可下。下之为逆。 此太阳上之第十七条。盖以凡在太阳皆然。故重出以申致叮咛之意。 夫病。阳多者热。下之则硬。 阳以风言。多。犹言胜也。热以自汗言。硬。亡津液也。 无阳阴强。大便硬者。下之则必清谷。腹满。 阴以寒言。强。犹言多也。清谷。阴不能化也。腹满。阴凝滞而内胀也。亦两匹配言以互 发之意。 脉浮而大。浮为气实。大为血虚。血虚为无阴。孤阳独下阴部者。小盒饭赤而难。胞中当虚。 今反小便利而大汗出。法应卫家当微。今反更实。津液四射。荣竭血尽。干烦而不得眠。血薄肉 消而成暴液。医复以毒药攻其胃。此为重虚。客阳去有期。必下污泥而死。 伤寒发热头痛。微汗出。发汗。则不识人。熏之。则喘。不得小便。心腹满。下之则短气。小便难。头痛背强。加 温针则衄。 伤寒发热。口中勃勃气出。颈痛目黄。衄不可制。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。咽中 生疮。假令手足温者。必下重。便脓血。头痛目黄者。若下则两目闭。贪水者。脉必厥。其声嘤。 咽喉塞。若发汗则战。阴阳俱虚。恶水者。若下之。则里冷不嗜食。大便完谷出。若发汗则口 中伤。舌上白苔。烦躁。脉数实。不大便。六七日后必便血。若发汗则小便自利也。 脉濡而紧。濡则胃气微。紧则荣中寒。阳微卫中风。发热而恶寒。荣紧胃气冷。微呕心内烦。医 为有大热。解肌而发汗。亡阳虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅 怏不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。汲水灌其身。客热应时罢。而振寒。重 被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠 倒不得安。手足为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。 伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大。渐渐小。更来渐渐大。是其候也。 如此者。恶寒甚者。翕翕汗出。喉中痛。热多者。目赤脉多。睛不慧。医复发之。咽中则伤。若 复下之。则两目闭。寒多者。便清谷。热多者。便脓血。若熏之。则身发黄。若熨之。则咽燥。 若小便利者。可救之。小便难者。为危殆。 下利脉大者。虚也。以其强下之故也。设脉浮革。因尔肠鸣者。属当归四逆汤。 以上六条。皆不见有不可下之言。伦类不清。疑非叔和之旧。亦后人之纷乱耳。不敢强为之 说。阙疑以待博识。