凡五十七条方三十二
     太阳统摄之荣卫。乃风寒始入之两途。寒则伤荣。故以营伤于寒而病者为中篇。夫寒。冬令也。 秋末春初以间乎冬。寒则有之。他时虽或暴变清冷。大率不外本序之令气耳。终不得入隆冬严寒 之例。以病言之。必也证候显见如经。始可谓为伤寒。不可少有分毫违错。盖经之所以条例各病。 对比而辨论者。正为与伤寒分别争差也。读者极力反复精究其旨。久久成熟。一旦贯通。则认病 自然亲切。而于凡异说之纷纭者。皆不为其所惑矣。慎哉。 （一）太阳病。或已发热。或未发热。必恶寒。体痛。呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。 或。未定之词。寒为阴。阴不热。以其着人而客于人之阳经。郁而与阳争。争则蒸而为热。已 发热者。时之所至。郁争而蒸也。未发热者。始初之时。郁而未争也。必。定然之词。恶寒见上 篇。然此以寒邪郁荣。故荣病而分见恶寒。曰必者。言发热早晚不一。而恶寒则必定即见也。体 痛者。寒主坚凝而伤荣。则荣实而强。卫虚而弱矣。荣强则血涩。卫弱则气滞。故痛 也。呕。吐也。逆。俗谓恶心是也。胃口畏寒而寒涌也。阴谓关后。阳谓关前。俱紧。三关 通度而急疾。寒性强劲而然也。难经曰。伤寒之脉。阴阳俱盛而紧涩。是也。伤。犹中也。彼此 两相更互发明。言太阳之为病。中风固如彼矣。若或有如此者。则又是触犯于寒而中之也。然阴 寒之袭人。从荣而入。荣。血道也。寒之所以从荣入者。荣亦阴。亦从类也。犹龙虎之于风 云。水火之于燥湿。各以其类而相从之自然也。此揭太阳分病之纪二。乃此篇之小总。下条乃申 此而互言之。详其义以出其治。余皆此条之差分耳。首尾脉络。纲领条目。大端悉类上编。乃上 篇之对待。太阳之太三辨。上编一。此其二。以下凡首称伤寒者。则又皆指有此云云之谓也。 （二）太阳病。头痛。发热。身疼。腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗。而喘者。麻黄汤主之。 麻黄汤方 麻黄（三两去节）桂枝（二两去皮）甘草（一两炙）杏仁（七十个汤浸去皮尖） 上四味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。覆取 微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息。 此申上条而更互言之。所以致其详而出其治也。头痛已见太阳病。而此犹出者。以其专太阳 而主始病也。上条先言或已发热。或未发热。而此先言头痛。次言发热者。则是以其已发热者言 也。身疼腰痛。骨节疼痛。即上条之体痛而详言之也。上条言必恶寒。而此言恶风者。乃更互言 之。与上编啬啬恶寒。淅淅恶风。双关互文之意同。无汗。乃对上编之有汗而言。以见彼此两相 反。所以为风寒之辨别。不然无是证者。则不言也。然所以无汗者。汗乃血之液。血为荣。荣强 则腠理闭密。虽热。汗不出也。喘。气逆也。卫主气。卫弱则气乏逆。呼吸不利而声息所以不遂也。 然上条言呕而此言喘。呕与喘。皆气逆。亦互言以明互见之意。麻黄味苦而性温。力能发汗以散 寒。然桂枝汤中忌麻黄。而麻黄汤中用桂枝。何也。曰。麻黄者。突阵擒敌之大将也。桂枝者。 运筹帷幄之参军也。故委之以麻黄。必胜之算也。监之以桂枝。节制之妙 也。甘草和中而除热。杏仁下气而定喘。惟麻黄有专功之能。故不须啜粥之助。 （三）伤寒一日。太阳受之。脉若静者为不传。颇欲吐。若燥烦脉数急者。为传也。 伤寒者。以上二条互言者而言也。下仿此。一日太阳受之。太阳主表而属外。故外者先当也。静 谓恬退而和平也。紧退恬静和平。其为不传而欲愈可诊矣。颇欲吐属上言。不甚待吐而不吐。盖 呕逆未全止也。燥。干也。数。五六至已上也。其主热。急。躁疾也。欲传而加进可知也。 （四）伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。 见。音现。上条举太阳而以脉言。此复举阳明少阳而以证言。次第反复互相发明也。然不传 有二。一则不传而遂自愈。一则不传而犹或不解。若阳明少阳虽不见。太阳亦不解。则始终太阳 者有之。余经同推。要皆以脉证所见为准。若只蒙龙拘拘。数日以论经。则去道远矣。 （五）脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。 表。太阳也。伤寒脉本紧。不紧而浮。则邪见还表而欲散可知矣。发。拓而出之也。麻黄汤者。 乘其欲散而拓出之之谓也。（方见前） （六）脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。 浮与上同。而此多数。数者。伤寒之欲传也。可发汗而宜麻黄汤者。言乘寒邪有向表之浮。 当散其数。而不令其至于传也。 （七）脉浮数者。法当汗出而愈。若下之身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。尺 中脉微。此里虚。须表里实。津液自和。便自汗出。愈。 此承上条复以其治不如法。因而致变者言。晓人当知谨也。身重。下后阴虚而倦怠也。悸属心。 心主血。阴虚则血虚。所以心不宁也。盖不当下而反下之。故证变如此。不可汗者。禁勿重亡津 液以复损其阴也。当自汗出乃解者。言下虽反而病未甚变。须待其津液回。当得自汗而解也。所以 然者以下。乃申释上文之词。里虚。以亡津液言。须表里实。以待津液回。邪还表言也。 （八）伤寒发汗。解。半日许。复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。（更。平声。） 伤寒发汗者。服麻黄汤以发之之谓也。解。散也。复。重复也。既解而已过半日之久矣。何事而 复哉。言发汗不如法。汗后不谨。重新又有所复中也。盖汗出过多。则腠理反开。护养不谨。邪风 又得易入。所以新又烦热而脉转浮数。故曰可更发汗。更。改也。言当改前法。故曰宜桂枝汤。 桂枝汤者。中风解肌之法。微哉旨也。庸俗不省病加小愈之义。不遵约制。自肆粗下。不喻汗法微 似之旨。骋以大汗为务。病致变矣。反谓为邪不尽。汗而又汗。辗转增剧。卒致莫救。不知悔 悟。噫。读书不喻旨。赵括鉴矣。学医废人命。伊芳谁鉴邪。伤哉。 （九）发汗已。脉浮数烦渴者。五苓散主之。 已。言发汗毕。非谓病罢也。浮数烦。与上同。而此多渴。渴者。亡津液而内燥。里证也。 以证有里而人燥渴。故用四苓以滋之。以表在而脉浮数。故凭一桂以和之。谓五苓散能两解表里 者。此也。（方见上编） （十）伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。 茯苓甘草汤方 茯苓（二两）桂枝（二两去皮）生姜（三两切）甘草（一两） 上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分。温三服。 伤寒不汗出。汗出者。以发之而出者言也。然则此条二节。上节乃承上条而以其不烦者再言。 下节乃承上节而以其更不渴者又出也。不烦。则热较轻可知。故治亦不殊。不渴。则内燥更减可 识。故但用四苓之一以润之。然里证既轻。则表为犹多可必。故须桂枝之三以解之。然则此汤之 四物。其桂枝五苓二方之变制与。 （十一）伤寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣下利者。 生姜泻心汤主之。 生姜泻心汤方 生姜（四两切）甘草（三两炙）人参（三两）干姜（一两）黄芩（三两）半夏 （半升洗）黄连（一两）大枣（十二枚擘） 上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。 噫。影戒切。解。谓大邪退散也。胃为中土。温润则和。不和者。汗后亡津液。邪乍退散。正未 全复而尚弱也。痞硬。伏饮抟膈也。噫。饱食息也。食臭。气也。平人过饱伤食。则噫食臭。 病患初瘥。脾胃尚弱。化输未强。虽无过饱。犹之过饱而然也。水气。亦谓饮也。雷鸣者。脾为阴。 胃为阳。阴阳不和。薄动之声也。下利者。惟阴阳之不和。则水谷不厘清。所以杂迸而走 注也。生姜大枣。益胃而健脾。黄芩黄连。清上而坚下。半夏干姜。蠲饮以散痞。人参甘草。益 气而和中。然则泻心者。健其脾而脾输。益其胃而胃化。斯所以为泻去其心下痞硬之谓也。 （十二）发汗病不解反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。 芍药甘草附子汤方 芍药（三两）甘草（三两炙）附子（一枚炮去皮破八片） 以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分。温三服。 未汗而恶寒。邪盛而表实。仇雠之恶也。已汗而恶寒。邪退而表虚。怯懦之恶也。盖汗出之后。 大邪退散。荣气衰微。卫气疏慢。病虽未尽解。不他变而但恶寒。故曰虚。言表气新虚而非病变 也。然荣者阴也。阴气衰微。故用芍药之酸以收之。卫者阳也。阳气疏慢。故用附子之辛以固之。 甘草甘平。合荣卫而和谐之。乃国老之所长也。 （十三）发汗后恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。 上节乃略上条而复言。所以起下文。而以其反者出也。不恶寒。其人表气强也。但热。亡津液 而胃中干。故曰实也。当和胃气。以干在胃而实也。故曰。与调胃承气汤。然汤以泻实。而甘草 则和中益气。何也。盖实成于虚也。所谓量凿而正枘。其斯之谓与。方见大阳下。 （十四）发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。 桂枝新加汤方 桂枝（三两去皮）芍药（四两）甘草（二两炙）人参（三两）生姜（四两切） 大枣（十二枚擘） 上六味。以水一斗一升。微火煮取三升。去滓。分。温服。如桂枝法。 发汗后身疼痛脉沉迟者。邪气骤去。血气暴虚也。用桂枝者。和其荣卫。不令暴虚易得重伤也。 加人参芍药者。收复其阴阳以益其虚也。加生姜者。健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者。得非 足一百一十三而成之之谓邪。微火皆当仿效首方。此盖后人之赘耳。 （十五）发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。 麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄（四两去节）杏仁（五十个去皮尖）甘草（二两炙）石膏（半斤碎绵裹） 上四味。以水七升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。 更行。犹言再用。不可再用桂枝汤。则是已经用过所以禁止也。盖伤寒当发汗。不当用桂枝 。桂枝固卫。寒不得泄。而气转上逆。所以喘益甚也。无大热者。郁伏而不显见也。以伤寒之表 犹在。故用麻黄以发之。杏仁下气定喘。甘草退热和中。本麻黄正治之佐使也。石膏有彻热之功。 尤能助下喘之用。故易桂枝以石膏。为麻黄汤之变制。而太阳伤寒。误汗转喘之主治。所以必四 物者而后可行也。 （十六）发汗后。饮水多者必喘。以水灌之亦喘。 喘属肺。肺属金。金性寒。故曰形寒饮冷则伤肺。汗后肺气新虚。易得重伤。饮水。饮冷也。水 灌则形寒。肺伤矣。其主气所以皆喘也。 （十七）发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。桂枝甘草汤主之。 桂枝甘草汤方 桂枝（四两去皮）甘草（二两炙） 上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。 汗多则血伤。血伤则心虚。心虚则动惕而悸。故叉手自冒覆而欲得人接也。桂枝走阴。敛液 宅心。能固疏慢之表。甘草缓脾。和中益气。能调不足之阳。然则二物之为方。收阴补阳之为用也。 （十八）发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓（半斤）桂枝（四两去皮）甘草（二两炙）大枣（十五枚擘） 上四味。以甘澜水一斗。先煮茯苓减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 作甘澜水法 取水二斗。置大盆内。以勺扬之。水上有珠子五六千颗相逐。取用之。 脐下悸者。肾乘心汗后液虚。欲上凌心而克之。故动惕于脐下也。欲作。待作未作之谓。奔 豚见上编。然水停心下则悸。茯苓淡渗胜水。能伐肾脏之淫邪。桂枝走阴降肾。能御奔豚于未至。 甘草益气。能补汗后之阳虚。大枣和土。能制为邪之肾水。甘澜水者。操之而使其性抵于纯。不令 其得以助党而长祸也。 （十九）发汗后腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。 浓朴生姜甘草半夏人参汤方 浓朴（半斤去皮炙）生姜（半斤切）半夏（半升洗）人参（一两）甘草（二两炙） 上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 汗后腹胀满者。胃中干。阳虚气滞而伏饮停蓄也。人参甘草之甘。益胃而滋干。生姜半夏之 辛。蠲饮而散满。然胀非苦不泄。所以浓朴者。君四物而主治也。 （二十）伤寒中风。医反下之。其人下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干 呕心烦不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中虚。客气上逆。 故使硬也。甘草泻心汤主之。 甘草泻心汤方 甘草（四两炙）黄芩（三两）黄连（一两）干姜（三两）半夏（半升洗）大枣 （十二枚擘） 上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三。 伤寒中风。言伤寒与中风皆有此变证。大意与上编第六十条同。医反下之至心下痞硬而满。大略 与上编第三十五条同。此多既误而复误。不得安以上。前误成痞也。医见至益甚。言复误而痞加 重也。此非结热至末。乃原致痞之因。以出其治也。甘草大枣之甘。益反下之虚。干姜半夏之辛。 散上逆之满。黄芩黄连之苦。解邪热之烦。然证大略与上编第三十五条同。而方物有同有异者。 不用桂枝。以无表也。同用甘草干姜同为益虚而散硬也。不用参术。恶益气也。用大枣。取滋干也。 以既误复误而痞益甚。故用芩连以为干姜之反佐。协同半夏以主散。此其所以有异同之分焉。 （二十一）伤寒服汤药。下利不止。心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之。利不止。医以理 中与之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者。当利其小便。 赤石脂禹余粮汤方 赤石脂（一斤碎）禹余粮（一斤碎） 以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分三服 服泻心汤已以上。承上条而再言之也。复以他药下之利不止。言再治之不对。医以理中与之 利益甚。言愈误也。理中者以下。乃明其误而出其治。难经曰。中焦者。在胃中脘。主腐熟水谷。 下焦者。当膀胱上口。主分别清浊。主出而不内。以传道也。灵枢曰。水谷者。常并居于胃中。 成糟粕而俱下于大小肠而成下焦。渗而俱下。济泌别汁。循下焦而渗入膀胱 焉。然则利在下焦者。膀胱不渗而大肠滑脱也。禹余粮甘。平。消痞硬而镇定其脏腑。赤石脂甘 温。固肠虚而收其滑脱。然收滑脱矣。而利仍不止者。膀胱不渗而水谷不分也。利小便者。导其 水而厘清之。使腑司各行其所有事也。腑司各 行其所有事。则利无余治。而愈可必矣。 （二十二）伤寒大下后。复发汗。心下痞恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解乃 可攻痞。解表。宜桂枝汤。攻痞。宜大黄黄连泻心汤。 表。非病初之表。下复发汗。言疏缓其表之表也。解。犹救也。如解渴解急之类是也。解表。 与发表不同。伤寒病初之表当发。故用麻黄汤。此以汗后之表当解。故曰宜桂枝汤。言与中风之 表同。当解肌而固卫也。桂枝汤方见上编。攻痞方说见下编。 （二十三）伤寒医下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。 急当救表。救里。宜四逆汤。救表。宜桂枝汤。 清谷不止。身疼痛者。下后胃伤。里虚寒甚。饮食不腐化。而水谷不分。亡津液而骨属不 利也。救。护也。利甚身疼痛。而急当救护其里者。下后里虚为重也。清便自调。言小便清而大 便调也。小便清大便调。里气和矣。里气和而身疼痛者。卫不外固而不与荣和也。急当救护其表 者。不令重虚之表又易得重伤也。救里宜四逆汤者复阳而收阴也。救表宜桂枝汤者。固卫以和荣 也。此救表救里之所以各有其急也。四逆汤方见下编。桂枝汤方同上。 （二十四）伤寒发汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋复代赭石汤主之。 旋复代赭石汤方 旋复花（三两）人参（二两）生姜（五两切）代赭石（一两）半夏（半升洗） 甘草（三两炙）大枣（十二枚擘） 上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。 解。谓大邪已散也。心下痞硬。噫气不除者。正气未复。胃气尚弱而伏饮为逆也。旋复半夏。 蠲饮以消痞硬。人参甘草。养正以益新虚。代赭以镇坠其噫气。姜枣以调和其脾胃。然则七物者。 养正散余邪之要用也。 （二十五）伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重不可转侧者。柴胡加 龙骨牡蛎汤主之。 柴胡加龙骨牡蛎汤方 柴胡（四两）半夏（二合洗）龙骨（一两半）牡蛎（一两半）人参（一两半） 茯苓（一两半）铅丹（一两半）桂枝（一两半去皮）生姜（一两半切）大黄（二两） 大枣（六枚擘） 上十一味。以水八升。煮取四升。内大黄。切如棋子。更煮一二沸。去滓。温服一升。 胸满者。下后里虚。外热入里挟饮而上抟于膈所以烦也。惊属心。心藏神而居膈。正虚邪胜。 所以不宁也。一身尽重不可转侧者。伤寒本一身疼痛。亡津液而血涩不利。故变沉滞而重甚也。 夫以心虚则惊也。故用人参茯苓之甘淡。入心以益其虚。龙骨牡蛎铅丹之重涩。敛心以镇其惊。 半夏辛温。以散胸膈之满。柴胡苦寒。以除郁热之烦。亡津液而小便不利。参苓足以润之。胃中 燥而谵语。姜枣有以调也。满在膈中。半夏开之。非大黄不能涤。重在一身。人参滋之。非桂枝 不能和。然是证也。虽无三阳之明文。而于是汤也。总三阳以和之之治可征也。 （二十六）下后不可更行桂枝汤。若汗出而喘无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。 前第十五条发汗后不可更行桂枝汤云云。与此止差下字。余皆同。夫以汗下不同而治同者。 汗与下虽殊。其为反误而致变喘则一。惟其喘一。所以同归于一治也。然以上编第四十条误汗变 喘用桂枝浓朴杏子汤而观之。则此汗下后不可更用桂枝汤可知矣。通考则义全。 （二十七）伤寒下后。心烦腹满卧起不安者。栀子浓朴汤主之。 栀子浓朴汤方 栀子（十四枚擘）浓朴（四两姜炙）枳实（四两汤浸去穣炒） 以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服。温进一服。得吐。止后服。 凡下而致变者。皆误也。心烦者。外邪入里抟膈而郁闷也。腹满者。虚邪壅胃。彭亨而不散 也。卧属阴。腹满者。阴滞也。起属阳。心烦者。阳郁也。所以皆不安宁也。栀子苦寒。快涌心 胸之烦。浓朴枳实。主泄胃腹之满。所以三物者。能安误下后之不安也。 （二十八）伤寒医以丸药大下之。身热不去微烦者。栀子干姜汤主之。 栀子干姜汤方 栀子（十四枚擘）干姜（二两） 上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。 丸药误用。不惟病变而且毒遗。误于大下。不独亡阴而阳亦损。所以身热不去而微烦也。栀 子酸苦。涌内热而除烦。干姜辛热。散遗毒而益气。吐能散滞。辛能复阳。此之谓也。 （二十九）伤寒五六日。大下之后。身热不去心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。 栀子豉汤方 栀子（十四枚擘）香豉（四合绵裹） 上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服。 得吐者止后服。 此条结痛。比上条微烦则较重。一证而争差分也。前以差轻。故散之以干姜。此以差重。故 解之以香豉。盖香豉能主伤寒寒热恶毒。烦躁满闷。然则二条者。大同小异之分也。 （三十）发汗若下之而烦热胸中窒者。栀子豉汤主之。 此条亦与上同。窒者。邪热壅滞而窒塞。未至于痛而比痛较轻也。心居胸膈。所以同为一治。 （三十一）发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。栀子豉汤主之。 虚烦不得眠者。大邪乍退。正气暴虚。余热闷乱胃中干而不和也。剧。极也。反复颠倒心中 懊者。胸膈壅滞不得舒快也。所以用栀子豉。高者因而越之之法也。 若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。 栀子甘草豉汤方 于栀子豉汤方内。加入甘草二两。余根据前法。得吐止后服。 栀子生姜豉汤方 于栀子豉汤方内。加生姜五两。余根据前法。得吐。止后服。 少气者。气伤也。故加甘草以益之。呕者。气逆也。故加生姜以散之。 （三十二）凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。 栀子酸苦大寒而涌泄。病患旧微溏者。里气本虚而脏腑寒也。里气虚则易涌。脏腑寒则易泄。 故揭示禁止如此。 （三十三）下之后。复发汗。必振寒脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。 内。谓反下则亡阴而里虚。所以脉微细也。外。谓复汗则亡阳而表虚。所以振寒也。 （三十四）下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无 大热者。干姜附子汤主之。 干姜附子汤方 干姜（一两）附子（一枚去皮生用破八片） 上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。 反下亡阴。阴既虚矣。又复发汗以亡其阳。则阳之虚。比之阴为尤甚。然阳用事于昼。热之 烦。阳之亢也。躁虽阴。阳之扰也。不得眠者。阳不能胜阴而争夺于阴也。阴用事于夜。安静者。 无阳事也。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热。则阳大 虚不足以胜阴为谛矣。故用干姜附子偏于辛热以为汤者。恢复重虚之阳。而求以协和于偏胜之阴也。 （三十五）伤寒若吐。若下后。心中逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身 为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。 茯苓桂枝白术甘草汤方 茯苓（四两）桂枝（三两去皮）白术（二两）甘草（二两炙） 上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分。温三服。 心下逆满。伏饮上溢抟实于膈也。气上冲胸。寒邪上涌挟饮为逆也。动经。伤动经脉。振振。 奋动也。盖人之经脉。赖津液以滋养。饮之为饮。津液类也。静则为养。动则为病。病宜制胜之。 不宜发汗。既吐下后。脉又沉紧而复发汗。则重亡津液。气血衰耗。故变如此。术与茯苓。胜湿 导饮。桂枝甘草。固表和中。故发汗动经。所需者四物也。 （三十六）伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。 眩冒。经脉动惕者。久而成痿。 此申上条而复言失于不治则致废之意。上条脉沉紧。以未发汗言也。此条脉甚微。以已发汗 言也。经脉动。即动经之变文。惕。即振振摇也。大抵两相更互发明之词。久。言既经八九日。 若犹不得解而更失于不治。则津液内亡。湿淫外渍。必致痹而成痿。痿者。两足痿软而不相及也。 （三十七）太阳伤寒者。加温针必惊也。 温针者。针用必先烧温以去其寒性也。惊者。心有所动而惶惧也。盖心乃神之舍。故谓心藏神。 荣气通于心。故荣与心皆主血。寒邪伤于荣。郁而蒸热矣。温针以攻寒。火之性大热。血得热则 耗。耗则虚。血虚则心虚。心虚则舍空。舍空则神无所根据而气浮越于外。故失守而惊惶也。 （三十八）伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。 小建中汤方 桂枝（三两去皮）芍药（六两）甘草（二两炙）生姜（三两切）胶饴（一升）大枣 （十二枚擘） 上六味。以水七升。煮取三升。去滓。内胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕家不可 用建中汤。以甜故也。 二三日。当传之时。不传不变。但心中悸而烦者。邪虽衰微正亦虚弱。不足以退散之。所以 持也。小建中者。桂枝汤倍芍药而加胶饴也。桂枝汤扶阳而固卫。卫固则荣和。倍芍药者。酸以收 阴。阴收则阳归附也。加胶饴者。甘以润土。土润则万物生也。建。定法也。定法惟中。不偏不 党。王道荡荡。其斯之谓乎。 （三十九）伤寒脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。 甘草（四两炙）生姜（三两切）桂枝（三两去皮）麦门冬（半升）麻子仁（半升） 大枣（十二枚擘）人参（二两）生地黄（一斤）阿胶（二两） 上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味取三升。去滓。内胶烊消尽。温服一升。日三服。 一名复脉汤。 脉结代而心动悸者。虚多实少。譬如寇欲退散。主弱不能遣发而反自徨也。人参甘草麦冬。 益虚以复结代之脉。地黄阿胶麻仁。生血以宁动悸之心。桂枝和荣卫以救实。姜枣健脾胃以调中。 清酒为长血气之助。复脉乃核实义之名。然则是汤也。必欲使虚者加进。而驯至于实。则实者自 退散。而还复于元之意也。本条结代。下文无代而有代阴。中间疑漏代一节。 脉。按之来缓而时一止。复来者名曰结。又脉来动而中止。更来小数。中有还者反动。名曰 结阴也。脉来动而中止。不能自还。因而复动。名曰代阴也。得此脉者必难治。（结阴也下当 有代脉一股。） 此承结代。而推言结阴代阴。以各皆详辨其状。与辨脉下第四章意同。 （四十）伤寒八九日。风湿相抟。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。与桂枝 附子汤主之。 桂枝附子汤方 桂枝（四两去皮）附子（三枚炮去皮破八片）生姜（三两切）甘草（二两炙）大枣 （十二枚擘） 上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分温。三服。 风湿相抟见上编。此以得之寒因。故身体疼烦不呕不渴也。不能自转侧者。湿主重着也。浮。 风也。虚则汗后之不足。涩。湿也。与上编小异而大同。桂枝附子汤者。即上编之甘草附子汤。 以姜枣易术之变制也。去术者。以寒本无汗。不似风之自汗而湿多也。用姜枣者。以寒属阴。不 如风阳之能食也。然去彼取此虽少殊。而其所以为散风除湿则均耳。 若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白术汤主之。（脉经末句汤名无白字。） 桂枝附子去桂枝加白术汤方 于桂枝附子汤方内。去桂枝加术三两。余根据前法。 大便硬。里实矣。故去桂枝。恶其主表而不知里也。小便自利。湿胜也。故加术。以其益土 而能燥湿也。此加减旧缺。今补。 （四十一）太阳病。项背强KTKT。无汗恶风者。葛根汤主之。 葛根汤方 葛根（四两）麻黄（三两去节）桂枝（二两去皮）芍药（二两）甘草（二两炙） 生姜（三两切）大枣（十二枚擘） 上七味。咀。以水一斗。先煮麻黄葛根减二升。去沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息。及禁忌。 太阳病项背强KTKT与上编同者。风寒过太阳之荣卫。初交阳明之经络。经络同。所以风寒皆 然也。无汗者。以起自伤寒。故汗不出。乃上编有汗之反对。风寒之辨别也。恶风乃恶寒之互文。 风寒皆通恶。而不偏有无也。夫以太阳中风。项背强KTKT。汗出。恶风。用桂枝加葛根而论之。 则此太阳伤寒。项背强KTKT。无汗。恶风。当用麻黄加葛根。而用葛根汤者何哉。盖KTKT乃加阳明 之时。喘已不作。故去杏仁。不用麻黄汤之全方。不可以麻黄加为名。而用麻黄桂枝甘草葛根 以为汤者。实则是麻黄加之规制也。用姜枣芍药者。以阳明属胃。胃为中宫。姜枣皆和中之物。 芍药有缓中之义也。不须啜粥。麻黄类例也。 （四十二）太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。麻黄汤主之。 合病见上编。肺主气。气逆则喘。喘甚则肺胀。胸满者。肺胀也。胸乃阳明之部分。喘乃太 阳伤寒之本病。以喘不除。甚而至于胸满。故曰合病。然肺不属太阳阳明。而太阳阳明合病之伤寒。 病全在肺。何也。曰。肺为五脏之华盖。内受诸经百脉之朝会。其脏金。其性寒。寒邪凑于荣。 肺以寒召寒。类应故也。不可下者。喘来自太阳之初。满惟在胸。不在胃也。夫麻黄汤者。主治 太阳伤寒之初病。有阳明。何以独从太阳之主治也。曰。麻黄固善于散寒。其功尤能泻肺家之实 满。杏仁惟其利于下气。故其效则更长于定喘。桂枝虽佐。其实有纲维之妙。甘草虽使。其才有 和缓之高。是故太阳表之治行。则阳明胸之功自奏矣。 （四十三）太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。 必。定然之词。自。谓自然而然也。盖太阳者。膀胱也。膀胱主水。阳明者。胃经也。胃主谷。 寒为阴。阴气主下降。故伤寒无他故。自然而然下利者。太阳阳明合病。经中之邪热甚。胃气弱 不化谷不厘清。杂迸而走注。所以谓之必也。以必定自然而然下利。故但用葛根汤散经中之寒邪。 而以不治治利。以不治治利者。麻黄散太阳之表。葛根解阳明之肌。桂枝主荣卫之和。姜枣健脾 之弱。甘草者。和中之国老。芍药者。缓中而佐使。夫如是而经中之邪散。则胃中之正回。不厘清 者自厘清。不显治者而治在其中矣。噫。王者不治夷狄而夷狄治。圣人无为而无不为。所谓仁之 尽义之至。吾于是乎重有感焉。彼以煦煦为仁。孑孑为义。窃圣人之王道以乱名实者。谓不自欺 以欺人。公孙龙不能为之说也。悲哉。 （四十四）二阳并病。太阳初得病时发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶 寒。若太阳病证不罢者。不可下。下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者。阳气怫郁在表。 当解之熏之。若发汗不彻。不足言阳气怫郁不得越。当汗不汗。其人躁烦。不知痛处。乍在腹中。 乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻。以脉 涩故知也。 转。与传同。见第五问。并病见上编。太阳初得病时至不恶寒。是原致并之因。若太阳证不 罢。至解之熏之。是言治之之次第。若发汗不彻至末。是反复申上文之详。彻。除也。去也。不彻。 言汗发不如法病不除去也。越。散也。言怫郁不散也。涩为血虚。血虚者。汗出过多也。所以转 阳明也。 （四十五）伤寒六七日。结胸热实。脉沉紧。心下痛。按之石硬者。大陷胸汤主之。 沉为里。紧为寒。结胸。故心下痛。热实。故石硬。方见上编。盖证同也。 （四十六）小结胸。病正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。 小陷胸汤方 黄连（一两）半夏（半升洗）栝蒌实（一枚大者） 上三味。以水六升。先煮栝蒌取三升。去滓。内诸药。煮取二升。去滓。分。温三服。 正在心下。言不似大结胸之高而在上也。按之则痛。言比不按亦痛则较轻也。浮则浅于沉。 滑则缓于紧。此结胸之所以有大小之分也。黄连苦寒。以泄热也。半夏辛温。以散结也。栝蒌实 苦而润。苦以益苦。则致热于易泄为可知。润以济 辛。则散结于无难开可必。所谓有兼人之勇而居上功者。惟此物为然也。 （四十七）伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热者。此为水 结在胸胁也。但头微汗出者。大陷胸汤主之。 水。即饮也。以不实硬。故曰水结。胸胁亦里也。以热结不高。故曰在里。此条两节。上节 以往来寒热。故用大柴胡汤。下节以水结无大热。故用大陷胸汤。然热结与水结。胸胁与里。皆 互词。大同小异。皆下法也。二方俱见上编。 （四十八）太阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。 黄芩汤方 黄芩（三两）甘草（二两炙）芍药（二两）大枣（十二枚擘） 上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日再。夜一服。 黄芩加半夏生姜汤方 于黄芩汤方内。加半夏半升。生姜三两。余根据黄芩汤法。 阳明间太少而中居。太少病。阳明独能逃其中乎。是故芍药利太阳膀胱而去水缓中。黄芩除 少阳寒热而主肠胃不利。大枣益胃。甘草和中。是则四物之为汤。非合三家而和调一气乎。然气 一也。下夺则利。上逆则呕。半夏逐水散逆。生姜呕家圣药。加所当加。无如二物。 （四十九）伤寒六七日。发热微恶寒。支节烦疼。微呕。心下支结。外证未去者。柴胡加桂 枝汤主之。 柴胡加桂枝汤方 柴胡（四两）桂枝（一两半去皮）人参（一两半）甘草（一两炙）半夏（二合半洗） 黄芩（一两半）芍药（一两半）生姜（一两半切）大枣（六枚擘） 上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分温三服。 支节。四肢百节也。支结言支饮抟聚而结也。发热至微呕。太阳之表也。故曰外证未去。以微 而未去也。故加桂枝以解之。支结属少阳。以结则难开也。故用柴胡为主治。然则是证也。虽无 太少之明文。而于太少之治以究之。则亦因药可以知病矣。 （五十）伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。 身热恶风。太阳表也。颈项强。有阳明也。胁下满。少阳也。然则三阳俱见病矣。手足温而 渴者。邪凑半表半里而里证见也。夫以三阳俱见病而独从少阳之小柴胡以为治者。太阳阳明之邪 微。少阳近里而里证见。故从少阳一于和而三善则皆得也。 （五十一）伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛者。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤主之。 阳主气。涩主痛。阴主血。弦主急。投以小建中者。求之于益阴而和阳也。不瘥。则不对可 知矣。小柴胡者。少阳之主治也。盖少阳属木。其脉弦。木盛则土受制。故涩而急痛也。然则是 治也者。伐木以救土之谓也。 （五十二）伤寒五六日。已发汗。而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗 出。往来寒热心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 柴胡桂枝干姜汤方 柴胡（半斤）桂枝（三两去皮）干姜（三两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎 （三两熬）甘草（二两炙） 上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。初服微烦。 后服汗出便愈。 胸。太阳阳明也。胁。少阳也。小便不利。太阳之膀胱不清也。渴而不呕。阳明 之胃热而气不逆也。头汗出者。三阳之邪热甚于上而气不下行也。往来寒热心烦者。少阳半表半 里之邪出入不常也。柴胡黄芩。主除往来之寒热。桂枝甘草。和解未罢之表邪。牡蛎干姜。咸 以软其结。辛以散其满。栝蒌根者。苦以滋其渴。凉以散其热。是汤也。亦三阳平解之一法也。 （五十三）太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。 脉但浮者。与麻黄汤。脉浮细而嗜卧者。大邪已退。血气乍虚而肢体倦怠也。胸满胁痛。则少阳 未除。故与小柴胡以和之。脉但浮则邪还表。故与麻黄汤以发之。 （五十四）伤寒十三日。胸胁满而呕。日哺所。发潮热。已而微利。此本柴胡证。下之而不 得利。今反利者。知医以丸药下之。非其治也。潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外。后以柴胡加 芒硝汤生之。 柴胡加芒硝汤方 于小柴胡汤方内。加芒硝六两。余根据小柴胡汤法。 十三日。过经也。不解。坏例也。非其治也以上。乃原其坏由于医之误。以下至末。救误之 治也。然微利矣。加芒硝以更下之者。丸之为丸。大率辛热物。虽快攻下。下者药也。热以益热。 热结反实而不出。故须咸以软之也。 （五十五）伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡 汤。此虽已下之不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。大陷 胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。 半夏泻心汤方 半夏（半升洗）黄芩（三两）干姜（三两）人参（三两）黄连（一两）甘草 （三两炙）大枣（十二枚擘） 上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。 此条上节。与上编第六十三条互相发明。盖风寒至少阳证治无差殊。故更互为文而互言之。 以见彼此皆然也。若心下满以下二节。乃复言其变以出其治。结胸乃其变之重者。以其重而结于 胸。故从大陷胸汤。痞则其变之轻者。以其轻而痞于心。故用半夏泻心汤。半夏干姜。辛以散虚 满之痞。黄芩黄连。苦以泄心膈之热。人参甘草。甘以益下后之虚。大枣甘温。润以滋脾胃于健。 曰泻心者。言满在心膈而不在胃也。 （五十六）本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。五苓散主之。 泻心汤者。本所以治虚热之气痞也。治痞而痞不解。则非气聚之痞可知矣。渴而口燥烦小便 不利者。津液涩而不行。伏饮停而凝聚。内热甚而水结也。五苓散者。润津液而滋燥渴。导水饮 而荡结热。所以又得为消痞满之一治也。 （五十七）妇人伤寒。发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。 无犯胃气及上二焦。必自愈。 无。与毋通。此与上编末三条文少异而证同。上编言脉与如结胸状。此言昼日明了。暮则谵语。 上编言刺期门及与小柴胡汤。此言无犯胃气及上二焦。皆互言以明互见之意。昼属阳。明了者。 阴邪退也。暮属阴。谵语者。血证得阴而剧也。毋者。禁止之词。犯胃气。以禁下言也。上二焦。 谓上焦中焦。以禁汗吐言也。盖卫气出上焦。津液蓄于中焦。汗则损卫气而亡津液。是汗则犯二焦也。 又上焦主受纳。中焦主受盛。吐则纳与盛俱为逆。是吐则上中二焦亦俱犯也。然下固 损胃。下焦犯矣。是三法皆不可用也。三法皆不可用者。邪本在血室。亦非三者攻之所可能及也。 必自愈者。言伺其经行血下。则邪热得以随血而俱出。犹之红汗而然。故决言必定自解而愈。以 警人勿妄攻取。致谬误以生变乱之意。夫以三法既皆不可用。则与其欲治。宁刺期门。及与小柴 胡汤。而法在焉。即此条之必自愈而观之。则上编之期门虽不刺。小柴胡汤虽不行。亦皆得终当 自愈。从可知矣。且上编出三条。而此篇一条。下编虽无出。要皆欲人同推也。读者通 考而参详之。则男子妇人风寒为病。证治之异同。大端可见矣。