仲景曰。太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。 又曰。伤寒。脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。雍曰。麻 黄汤发其汗。则热越而出。其衄必轻。(怡云子云。若根据时发汗。则不 衄矣。脉浮紧。当用麻黄汤发汗。非致衄后用也。衄则愈矣。) 又曰。太阳病。脉浮紧。无汗。发热。身疼痛。八九日不解。表症 仍在。此当发其汗。服药已。微除。其人发烦目瞑。剧者必衄。衄乃 解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。 又曰。伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清 者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。常氏 云。疑字误也。设须发汗。当用麻黄汤。不然。用桂枝麻黄各半汤。取 其小汗出而已。雍曰。此症不言有汗无汗。故后人用药有疑。然反复 详读。似无可疑者。衄家固当用麻黄汤。仲景以病仍在表。虽当发 汗。而里症不大便六七日。既不敢用承气攻里。亦不敢用麻黄大发 汗。故止用桂枝逐表邪。表解若见里症。待其可下。复用承气攻之 也。此不用麻黄之意。若头痛者必衄六字。是此症中一小变症。仲景 不言治衄法。盖此症其初里症似重。故仲景初欲与承气汤。后言仍 在表者。是表症亦轻也。表轻则衄。衄则表当解。不必用药。虽桂枝 亦不当服。当移宜桂枝汤四字于当须发汗之下看。则意亦明矣。 又曰。阳明病。口鼻燥。但欲漱水不欲咽者。此必衄。常氏云。宜 黄芩芍药汤。 又曰。脉浮发热。口干鼻燥。能食者。则衄。常氏曰。可黄芩汤。 又曰。动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦。饮则吐水。 雍曰。此有衄渴吐水三症。故庞氏先五苓散以止渴。次用竹叶汤以 止烦。烦止则衄退矣。 问曰。仲景言衄家不可发汗。亡血家不可发汗。此皆用麻黄汤。 何也。雍曰。王仲弓言久衄之家。既已亡血。故不可汗。今缘失发其 汗致衄。当分其津液乃愈。此论固已当。又庞氏之言为甚明。其言 曰。脉浮紧无汗。服汤未中病。其人发烦目瞑。剧者必衄。小衄而脉 尚浮者。宜麻黄汤。衄已脉微者。不可再行也。此分有汗无汗。麻黄 桂枝。脉浮脉微。最为当理。以是论之。则小衄者。 有发汗分津液之理。大衄者。病必自解。当听之。惟虑其衄不肯止。则根据活人书以药 止之。若小衄发汗无汗。则反成大衄也。 仲景曰。少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道 出。或从口鼻。或从目出者。是名下厥上竭。为难治。雍曰。常氏用芍 药地黄汤。以治上竭。而不治下厥。雍谓下不厥。则上不竭。必先以 当归四逆汤治下厥。仍灸太溪穴、三阴交、涌泉穴。以止少阴之厥。 或三阴交难取。则太溪涌泉尤奇。 又曰。咽喉闭塞。不可发汗。发汗则吐血。气微绝。手足厥冷。欲 得蜷卧。不能自温。庞氏曰。干姜甘草汤主之。常氏曰。咽中闭塞。可 小柴胡汤。发汗吐衄者。柏叶艾叶汤。气微厥逆蜷卧者。当归四逆 汤。雍曰。亦宜灸三阴交、涌泉穴。以止厥逆蜷卧。切勿服小柴胡 汤。