雍曰。结胸。痞气。阳毒。阴毒。狐惑。百合六证。虽有见于前证 中者。而庞氏皆以其异证。故别列于后。今根据庞氏之法。益以斑黄血 衄证。为十证。 仲景曰。问病有结胸。有脏结。其状何如。曰。按之痛。寸脉浮。 关脉沉。名曰结胸。庞氏曰。寸口脉浮。关上尺中皆沉。或沉紧。 又曰。何为脏结。答曰。如结胸状。饮食如故。时时下利。寸脉 浮。关脉小细沉紧。名曰脏结。舌上白苔滑者。难治。常氏云。可刺关 元。在脐下。 又曰。脏结无阳证。不往来寒热。（一云寒而不热）其人反静。舌 上苔滑者。不可攻也。常氏云。可刺关元穴。 又曰。病患胁下素有痞。连在脐旁。痛引小腹。入阴筋者。此名 脏结。死。常氏云。可刺大赫。在腹部第二行。 又曰。发病于阳。而反下之。热入因作结胸。病发于阴。而反下 之。因作痞也。所以成结胸者。此下之太早故也。朱氏曰。伤寒本无 结胸。以其热下之早。热气乘虚而入。痞结不散。变成结胸。王仲弓 曰。杜壬云。伤寒在表误下者。宜急频与理中汤丸。更加人参。多得 解。不作结胸。若大腹转损发厥者。愚与四逆汤便安。若胃中虽和。 而病不退。候再有里证再下之。朱氏云。以前来下汤未是故也。 又曰。若心下满而硬痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而 不痛者。此为痞。宜半夏泻心汤。 又曰。结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。朱氏云。尚宜发 汗也。脉浮是表证。兼以小柴胡汤等先发表。表证罢。后以结胸药下 之。常氏云。用巴豆黄连饼子。封脐中灸之。即诸方中所谓圣饼子灸 法也。 又曰。结胸证悉具。烦躁者亦死。 又曰。太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数 则为虚。头痛发热。微盗汗出。而反恶寒者。表未解也。医反下之。动 数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气烦躁。心中懊。阳气 内陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。雍曰。此即病发于阳而 反下之之证也。若不结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不 利。身必发黄者。可茵陈蒿汤。雍曰。若单服茵陈浓汁。调五苓散。亦 可。 又曰。伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者。 大陷胸汤主之。 又曰。伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。与大柴胡汤。但结 胸。无大热者。此为水结在胸膈也。但头微汗出者。大陷胸汤主之。 雍曰。可下证中。自但结胸下。分别为二证。故用二药不同。 又曰。太阳病。重发汗。而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。 日晡所小有潮热。（一云日晡所发心胸大烦）从心下至少腹。硬满而 痛者。大陷胸汤。或以大陷胸丸下之。 又曰。小结胸证。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主 之。 又曰。太阳病二三日。不得卧。但欲起。心下必结。脉微弱者。此 本有寒分。反下之。若利止。必作结胸。未止者。四日复下之。此作协 热利也。常氏云。脉微弱有寒者。可增损理中丸。作结胸者。大小陷 胸汤。协热利者。白头翁汤。 又曰。太阳病。下之后。其脉数促。（一作纵）不结胸者。此为欲 解也。脉浮者。必结胸。（常氏云可增损理中丸）脉紧者。必咽痛。（常 氏云可桔梗甘草汤）脉弦者。必两胁拘急。（常氏云可小柴胡汤）脉 细数者。头痛未止。（常氏云可葱须汤）脉沉紧者。必欲呕。（常氏云 可七物黄连汤）脉沉滑者。协热利。（常氏云可白头翁汤）脉浮滑者。 必下血。（常氏云可柏皮汤） 又曰。病在阳。应以汗解之。反以冷水灌之之。其热被却不得 去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥 者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。与三物小陷胸汤。白散亦可服。 庞氏云。无热证者。与三物白散。（小陷胸汤非也）愚以为热者。小陷 胸汤。寒者。三物白散。 又曰。结胸者。项亦强。如柔状。下之则和。庞氏云。宜服大陷 胸汤。 又曰。太阳少阳并病。而反下之。成结胸。心下硬。下利不止。水 浆不下。其人心烦。常氏云。可半夏生姜二泻心汤。 活人书云。西晋崔行功云。伤寒。结胸欲绝。心膈高起。手不得 近。大小陷胸皆不瘥者。此是下后虚逆。气已不理。而毒复上攻。气 毒相搏。结于胸中。当用枳实理中丸先理其气。次疗诸疾。古今用之 如神。应手而愈。今常氏谓增损理中丸。即是也。庞氏曰。近世治结 胸。多用针头丸。用硫黄阳起石者。若病热毒甚者。必死。惟治冷结 寒实耳。 活人书云。结胸三种。有大结胸。不按而痛。胸连腹坚硬。大陷 胸汤主之。有小结胸。接之心下痛。小陷胸汤主之。有水结胸。在膈 间。亦名结胸。小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤主之。又有寒 热二证。有热实结胸者。胸中烦躁。心内懊。舌上燥渴。脉沉滑者。 皆热证也。大陷胸汤主之。有寒实结胸。无热证者。三物白散。枳实 理中丸主之。 王仲弓曰。治结胸。当用小陷胸汤。甚佳。大陷胸汤太峻。如不 得已。则用大陷胸汤丸。脉浮者。不得用大陷胸丸。宜用小陷胸、枳 实理中丸。结胸。用黄连巴豆灸法。得解。心下痞硬。宜旋覆代赭汤。 若外尚未解。胸满胁痛者。宜小柴胡汤。雍曰。凡用仲景药。皆当准 此为式。盖今古不同。病患血气不能胜药力。医工不能精于诊视。非 古人比。故用药可不及。不可太过。如脉浮者。尤宜从朱氏用发表 药。表证罢。以结胸药治之。