此一卷论伤寒、伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、湿温、病、温毒之名。 天下之事。名定而实辨。言顺则事成。又况伤寒之名。种种不同。若识其名。纵有差失。功有浅深。 效有迟速耳。不得其名。妄加治疗。往往中暑乃作热病治之。反用温药。湿温乃作风温治之。复加 发汗。名实混淆。是非纷乱。性命之寄。危于风烛。今于逐问下详载疾状而名之曰某病。庶几因名 识病。因病识证。如暗得明。胸中晓然。而处病不瘥矣。
    （三十八）问脉浮而紧涩。头疼身体拘急。恶寒无汗。寒多热少。面色惨而不舒。腰脊疼痛。手 足指末微厥。不烦躁。
     此名伤寒也。伤寒之候。发热恶寒。头疼腰脊痛。脉紧无汗。宜发汗而解。麻黄汤主之。（正二十）轻者 只与桂枝麻黄各半汤（正二）。又人参顺气散（杂三十）。葱豉汤。（杂七四）苍术散。（杂三一）麻黄葛根汤（杂三十二） 可选而用之。○然太阳病 亦有热多寒少者。须仔细看脉与证也。热多寒少不呕清便自可。宜桂枝麻黄各半汤。若脉浮者。虽 热多寒少。自可发汗。若脉弱者无阳也。桂枝二越婢一汤主之（正四）。热多寒少而尺脉迟者。营气不足血 少故也。先以小建中汤（正三十七）加黄最良。尺脉尚迟。再作一剂。○或太阳证宜汗而其人适失血及下利。 则频频与少桂枝汤（正乙）。使体润。连日。当自解。○假如淋家衄血家法不可汗。亦可用小柴胡（正二十九）之类 和解之。
    （三十九）问脉浮而缓。寸大而尺弱。自汗体热。头疼恶风。热多寒少。其面光而不惨。烦躁。 手足不冷。
     此名伤风也。伤风之候。头疼发热。脉缓。汗出恶风。当须解肌。宜桂枝汤主之（正一）。轻者只与柴 胡桂枝汤（正三十一）。败毒散（杂三十三）。独活散（杂三十四）。可选用之。治太阳中风。有汗用桂枝汤。凡脉紧必 无汗。唯濡而 紧。却自汗。勿误用小建中汤也。（正三十七）须是脉浮而缓者。方可用桂枝也。项背强者。桂枝汤加葛根也（正十八）。 （本草葛根主伤风有湿。开窍解肌。盖桂枝加葛根者。谓中风有湿。当加之去其风湿。取微汗者。 风湿去也）里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。（正八）（不饮水者是也）凡发汗后。汗不止为漏风。桂 枝加附子汤主之。（正六）腹满者。太阴证。脉浮者。可服桂枝汤微发汗。腹痛者。桂枝加芍药汤。（正十二）痛甚者。 桂枝加大黄汤也。（正十三）○虽然。桂枝汤。自西北二方居人。四时行之。无不应验。自江淮间。唯冬及春 初可行。自春末及夏至以前。桂枝证可加黄芩半两。阳旦汤是也（杂百十六）。夏至后有桂枝证。可加知母 一两。石膏二两。或加升麻半两。若病患素虚寒者。正用古方。不在加减也。（岐伯所谓同病异治 者此也。大抵用温药当避春。用热药当避夏。素问所谓用温远温。用热远热者也）○又问伤寒与 伤风何以别之。伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者无汗。（脉涩故也）伤风者有汗。 伤寒者畏寒不畏风。伤风者畏风不畏寒。大抵太阳病者。必脉浮发热恶风恶寒也。恶寒者不当风而 自增寒。恶风者当风而增寒也。六经皆有伤寒伤风。其证各异。太阳脉浮有汗为中风。脉紧无汗。 为伤寒。阳明善饥为中风。不食为伤寒。少阳两耳聋目赤胸满而烦为中风。口苦咽干目眩为伤寒。 若三阴伤风无变异形证。但四肢烦疼。余证同三阳。
    （四十）问有发热恶寒。烦躁。手足温而脉反浮紧者。有寒多热少不烦躁。手足微冷而脉反浮 缓者。
     此名伤风见寒脉。伤寒见风脉也。盖发热恶风烦躁手足温为中风。候脉浮紧为伤寒脉。是中风 见寒脉 也。寒多热少。不烦躁。手足微厥为伤寒。候脉浮缓为中风脉。是伤寒见风脉也。中风见寒脉。伤 寒见风脉。宜服大青龙汤（正三十五）。盖大青龙证脉似桂枝反无汗。病似麻黄反烦躁是也。（脉弱有汗为桂枝 证。脉紧不烦躁为麻黄证）大青龙汤。治病与麻黄汤证相似。但病尤重而又加烦躁者。用大青龙 汤也。以其中风并伤寒俱盛。故青龙汤添麻黄作六两。又似合桂枝汤药味在内。添石膏所以为紧。 此治营卫俱病。若证不审。误用大青龙汤。则发汗多伤人。（以其有烦躁一证。故可用大青龙汤） 大抵感外风者为伤风。感寒冷者为伤寒。故风则伤卫。寒则伤营。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。大青 龙主营卫俱伤故也。风伤卫者。病在皮肤之间也。以卫行脉外。为阳。主外。皮肤之间卫气之道 路故也。其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也。以营行脉中为阴。主内。肌肉之间。营气之道路故 也。其病深。所以桂枝与麻黄所施各异。戒勿误用。以有浅深之别。风寒之殊。大医当宜审谛。大 青龙尤宜慎用。仲景云。脉微弱汗出恶风者。不可服青龙。服之则厥逆。筋惕肉。此为逆也。类 纂云。凡发汗过多。筋惕肉。振摇动人。或虚羸之人。微汗出。便有此证。俱宜服真武汤（正百五）以救之。 羸甚者芍药或量多少与之。恶热药者。去附子。余根据加减法。仲景制真武汤。乃为合用桂枝。却用麻 黄之类。发汗多。亡阳有此证。故用真武汤。若调理顺者。无此证也。
    （四十一）问夏月发热恶寒。头疼身体支节痛重。其脉洪盛者。
     此名热病也。冬伤于寒。因暑气而发为热病。治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤。（正一）无汗宜麻黄汤。（正二十） 加烦躁者。宜大青龙汤（正三十五）。然夏月药性须带凉。不可太温。桂枝麻黄大青龙须用加减法。夏至前桂枝 加黄芩半两。夏至后桂枝麻黄大青龙加知母一两。石膏二两。或加升麻半两也。盖桂枝麻黄汤性热。 地暖之处。非西北之比。夏月服之。必有发黄斑出之失。热病三日外。与汤不瘥。脉势仍数。邪气 犹在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。（杂三十五）此方夏至后代桂枝证用。若加麻黄半两。可代麻黄青 龙汤用也。古方三月至夏为晚发伤寒。栀子升麻汤。（杂三十六）亦可选用之。○又问夏至后皆可行白虎汤液耶。 白虎汤治中暑与汗后一解表药耳。今之医者。见六月中病。多云中暑。不辨热病。用药大凉。又 况夏月阴气在内。最难调治。白虎汤尤宜戒之。
    （四十二）问夏月自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。
     此名中暑也。大抵中暑与热病外证相似。但热病者脉盛。中暑者脉虚。以此别之。甲乙经云。 脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。盖寒伤形而不伤气。所以脉盛。热伤气而不伤形。所 以脉虚。伤寒即身体支节痛重。其脉洪盛。按之有力。此是冬月感寒深。至夏发耳。中暑即背寒面 垢。（其面如涂油。类纂云。面垢者阳证也。一名面尘。若尘埃之着面）手足微冷。烦渴口燥。 但觉倦怠。四肢却不痛重。其脉微弱。按之无力。白虎汤主之（正六四）。痰逆恶寒者。橘皮汤主之。（杂四）不恶寒 者。竹叶汤主之。（正九五）头疼恶心烦躁。心下不快者。五苓散（正六六）最妙。○又问中暑何故洒然毛耸恶寒。答曰。 经云。四时八风之中人也。因有寒暑。寒则皮肤急。腠理闭。暑则皮肤缓。腠理开。开则洒然寒。闭 则热而闷。近人多不明中暑。或作热病法治之。复用温热药。必致发黄斑出。更为蓄血。尤宜戒之。
    （四十三）问夏至以前。发热恶寒。头疼身体痛。其脉浮紧。
     此名温病也。春月伤寒。谓之温病。冬伤于寒。轻者夏至以前发为温病。盖因春温暖之气而发 也。（又非温疫也）治温病与冬月伤寒、夏月热病不同。盖热轻故也。（春初秋末。阳气在里。 其病稍轻。纵不用药治之。五六日亦自安）升麻汤（杂一）、解肌汤（杂三八）、柴胡桂枝汤、（正三一）最良。热多者小 柴胡汤主之。（正二九）不渴外有微热者。小柴胡加桂 枝也。嗽者小柴胡加五味子也。或烦渴发热不恶寒与虚烦者。并竹叶石膏汤（正九五）。次第服之。麻黄桂枝 大青龙。唯西北二方四时行之。无有不验。若江淮间。地偏暖处。唯冬月及正初乃可用正方。自春 末至夏至以前。桂枝麻黄大青龙内宜加减也。（加减法。在热病门）
    （四十四）问病患先热后寒。尺寸脉俱盛。
     此名温疟也。先热后寒。名曰温疟。病患尺寸俱盛。重感于寒。变成温疟。小柴胡汤主之。（正二九）疟 疾寒热相等。及先热后寒者。俱宜与小柴胡汤。先寒后热者。小柴胡加桂汤。（杂三九）有多热但热者。白虎 加桂汤。（杂四十）有多寒但寒者。柴胡桂姜汤。（杂四一）有汗多烦渴。小便赤涩。素有瘴气。及不服水土。呕吐甚者。 可服五苓散。（正六六）脉小紧。寒热呕吐。间日频日。发作无时。大便秘者。可服大柴胡汤下之。（正三十）脉浮大。 寒热往来者。可服祛邪丸吐之。（杂四三）久不愈者。服疟母煎丸。（杂四二）当自愈。治疟之法。无以过也。○大抵疟 脉自弦。弦数者多热。弦迟者多寒。弦小紧者可下之。弦迟者可温之。弦紧者可发汗。浮者可吐之。 夏伤于暑。秋必病疟。此非伤寒之谓。以其坏伤寒有温疟一证。故因而及之。
    （四十五）问脉尺寸俱浮。头疼身热。常自汗出体重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。
     此名风温也。其人素伤于风。因复伤于热。风热相搏。即发风温。主四肢不收。（左传曰。风 淫末疾）头疼身热。常自汗出不解。治在少阴厥阴。（少阴火。厥阴风）不可发汗。发汗即 谵言。独语。内烦躁扰。不得卧。若惊痫。目乱无精。疗之者。复发其汗。如此死者。医杀之也。 风温不可发汗。宜葳蕤汤。（杂四五）风温身灼热者。知母干葛汤。（杂四六） 风温加渴甚者。栝蒌根汤。（杂四七）风温脉浮身重汗出。汉防己汤。（杂四八）
    （四十六）问一岁之中。长幼疾状多相似。
     此名温疫也。四时皆有不正之气。春夏亦有寒清时。秋冬或有暄暑时。人感疫厉之气。故一岁 之中。病无长少。率相似者。此则时行之气。俗谓之天行是也。老君神明散（杂四九）、务成子萤火丸、圣散 子（并杂五十）、败毒散。（杂三十三）冬气温。春气寒。夏气冷。秋气热。为时气。时气与伤寒同而治有异者。盖因四 时不正之 气而更改。不拘以日数浅深。汗吐下随证施行。所以圣散子不问表里阴阳者此也。唯圣散子性差热。 用者宜详之。若春应暖而清气折之。则责邪在肝。三四月或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。 病热犹轻。升麻散（杂一）解肌汤主之。（杂三十八）夏应暑而寒气折之。则责邪在心。五月六月阳气已盛。为寒所 折。病热则重。七月八月阳气已衰。为寒所折。病热亦微。调中汤（杂五一）、射干汤（杂五二）、半夏桂枝甘草汤（杂 五三）。可选而用之。秋应凉而反大热。抑之则责邪在肺。湿热相搏。民多病瘅。瘅者黄也。宜白虎加苍 术汤。（杂百十七）煎茵陈汁调五苓散。（正六十六）冬应寒而反大温。抑之则责邪在肾。其冬有非节之暖者。名为冬 温。此属春时阳气发于冬时。则伏寒变为温病。宜葳蕤汤。（杂四五）仲景云。冬温之毒。与伤寒大异。盖 伤寒者。伤寒气而作。冬温者。感温气而作。寒疫者。暴寒折人。非触冒之过。其治法不同。所施 寒热温凉之剂亦异。不可拘以日数。发汗吐下。随证施行。要之治热以寒。温而行之。治温以清。 冷而行之。治寒以热。凉而行之。治清以温。热而行之。以平为期。不可以过。此为大法。
    （四十七）问一身尽痛。发热身黄。小便不利。大便反快者。
     此名中湿也。风雨袭虚。山泽蒸气。人多中湿。湿流关节。须身体烦痛。其脉沉缓为中湿。 （脉细者非也）主一身尽痛。发热身黄。小便自利者。术附汤。（正七十）若小便不利大便反快。当利其小 便。宜甘草附子汤、（正七一） 五苓散（正六六）主之。至真要论云。治湿之法。不利小便，非其治也。金匮要略云。湿家身 烦痛。可与麻黄汤加白术四分。发其汗。慎不可以火攻之。湿家虽身体痛。不可太发汗。汗出则作 。大抵中湿者。水湿之蒸气。及汗出当风。取冷过度。或中雾露与风寒气合者曰痹。皆由中于湿 而后挟以异气。其寒多者为痛。为浮肿。非附子桂术不能去也。其风多者为烦热。为流走。为拘急。非麻黄 薏苡乌头辈不能散也。其中气者为坚满。为癃闭。非甘遂葶苈枳术不能泄也。
    （四十八）问支体痛重。不可转侧。额上微汗不欲去被。或身微肿。
     此名风湿也。脉浮为风。湿是风气与湿气相搏。肢体痛重。不可转侧。额上微汗不欲去被。或 身微肿。欲发汗。但身润。则风湿俱去。若大发其汗。则风气去湿气在矣。麻黄杏子薏苡甘草 汤、（杂五四）防己黄汤、（杂五五）桂枝附子汤（正六九）桂枝加白术汤。甘草附子汤、（正 七一）术附汤、（正七十）杏仁汤、（杂五六）败毒散（杂三十三）可选而用之。身肿者。甘草附子汤 加防风。
    （四十九）问两胫逆冷。胸腹满。多汗。头目痛苦。妄言。
     此名湿温也。其人尝伤于湿。因而中暑。湿热相搏。则发湿温。病苦两胫逆冷腹满。又胸多汗 头目痛苦妄言。其脉阳濡而弱。阴小而急。治在太阴（脾属土主湿）不可发汗。汗出必不能言。 耳聋。不知痛所在。身青面色变。名曰重HT。如此死者。医杀之耳。白虎加苍术汤。（杂百十七） 主之（此方出伤寒微旨。亦仿金匮白虎加桂汤。）（杂四十）
    （五十）问发热恶寒。颈项强急。腰身反张如中风状。或螈口噤。
     此名也。伤风颈项强急。身体反张。属太阳经。先因伤风。又感寒湿而致然也。古人谓之 病。（音帜。又作痉。巨郢反。者。强直也。古人以强直为。金匮要略云。太阳病。 其身体KTKT。便为也）外证发热恶寒。与伤寒相似。但其脉沉迟弦细。而项背反张强硬。如 发痫之状。此为异耳。（新产血虚多汗出喜中风亦有此证）当察其有汗无汗。以分刚柔。 （无汗恶寒名刚。有汗不恶寒名柔，）无汗葛根汤主之（正廿六）有汗桂枝加葛根汤（正十八 ）主之。（本草葛根主伤风有湿开窍解肌）凡刚柔二。小续命汤。（杂五七）并可与之。 （有汗者小续命汤去麻黄加葛根也）若审知刚。胸满口噤。其人卧不着席。脚挛急。咬齿。当 行大承气汤。（正四一）（外台云。热而者死。热病痉者。反折螈。齿噤也）○又问刚 柔二。与阴阳二痉是如何亦作痉。阳痉属刚。阴痉属柔。附术散、（杂五八）桂心白术 汤、（杂五九）附子防风散、（杂六十）八物白术散、（杂六一）桂枝煮散。可选而用之。（活人续 集解惑论云．合面而卧为阴痉。仰目者为阳痉。又云或因湿家发汗多。则发也）
    （又五十）问初春病患肌肉发斑瘾疹如锦纹。或咳心闷。但呕清汁。
     此名温毒也。温毒发斑者。冬时触冒疹毒。至春始发。病初在表。或已发汗吐下而表证未罢。毒瓦斯不 散。故发斑黑膏主之。又有冬月温暖。人感乖戾之气。冬未即病。至春或被积寒所折。毒瓦斯不得泄。 至天气暄热。温毒始发。则肌肉斑烂瘾疹如锦纹而咳心闷。但呕清汁葛根橘皮汤主之。（杂九四） 黄连橘皮汤（杂百廿五）尤佳。