司天之化∶风、热、湿、火、燥、寒。司地之化∶酸、苦、甘、苦、辛、咸。司运之化∶ 苍、君火不主运、、丹、素、玄。间气之化∶动、灼、(君火不名,名居气也。)柔、明、清、 藏。凡此之化,司天者在乎上,司地者在乎下,司运者在乎中,间气者纪其步。客行主之上,主 在客之下,五运更始,而终期日,度之亦然。上盛下衰则天气下降,下 盛上衰则地气上升。升极则降,降极则升,升降不已,而变化之为用也。变者物之初,极者病之 始也,化者,布化而物之生也。随其所在,阴阳盛衰,气之同异,故万物生化。岁有宜否、薄浓、 多少,化而不等也。然五虫之类,岁有胎孕不育,制之不全者,随其司天在泉气所制之也。同天 者静而不育,化生者少,所谓天自抑之也,同地者育而化多,司地所胜者耗而不成,运乘其胜则 甚也。地所制者制其形也,天所制者制其色也,随胜天之色而制之也。故经曰∶地气制己胜,天 气制胜己,天制色,地制形,此之谓也。 夫五虫者,毛羽裸介鳞也,以应木火土金水之化也。五虫之长者,麟凤人龟龙也。凡诸有形, 行飞走喘息之类,各有胎生、化生、湿生、卵生,悉宗乎五虫之类也。凡此者,生气根于身中, 地无根系,所谓动物,以神为主,命曰神机。此等之外,金玉土石草木之类,悉宗气味色也。凡 此之类,则气根于外,生源系地,所谓植物,以气为主,命曰气立。然神机、气立,悉由天真之 气化与变也。气化则物生,气变则物易,气盛则物壮,气弱则物衰,气绝则物死,皆随气之所在 盛衰,而为变化之用也。故万物元有生,元有成,元有死,元有盛衰不齐。其化者,悉由所在之 气使然也。岁有气立生化薄浓少多不同者,盖随其天地气之同异,而以制之也。异者,寒与热殊, 燥湿之异,温清不同也。凡寒热燥湿温清之类毒药,皆由五行标盛暴烈之气所化。若异司之气者, 不生而化少也。五味、五色、五谷者,若司地之气所胜之类不生化少,运乘其胜则甚也。同天地 之化者,浓而化多,同天地化多之谷,命曰岁谷。木司天地,木火同德,元相胜克,则气专正而 化淳,则不兼化间谷。岁谷者,苍丹也。金司天地,金火合德,化素丹,为岁谷,兼化,为间 谷,以间上下金火之克伐也。水司天地,水土合德,化玄,为岁谷,上下虽有胜克,寒湿不为大 忤,兼化素,为间谷,而间水土之克伐也。然万物变化,皆以气而为用,故经曰出入废则神机化 灭,升降息则气立孤危,斯之谓也。夫天地之气,神明之用,正则化而物生,邪则变而病作,五 星应见,万物皆由,人亦从之也。 司天之变者,巳亥岁上角风胜,则太虚埃昏,云物飞动,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈 咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭。病本于脾,冲阳绝,死不 治。子午岁上微热胜,则怫热大至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右满,皮肤痛,寒热咳 喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡肿,肩背臂及缺盆中痛,心痛,肺,腹大满 膨膨而喘咳。病本于肺,尺泽绝,死不治。丑未岁上宫湿胜,则沉阴且布,雨变枯槁,民病肿 骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有 血,心如悬。病本于肾,太溪绝,死不治。寅申岁上征火胜,则温气流行,金政不平,民病头痛, 发热恶寒而疟,热上,皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡, 咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄。病本于肺,天府绝,死不治。卯酉岁上商燥胜,则木乃晚荣, 草乃晚生,筋骨内变,民病左胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泄溏, 名木敛,生菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫疝,妇人少腹痛, 目,皆疮,痤痈,蛰虫来见。病本于肝,太冲绝,死不治。辰戌岁上羽寒胜,则寒气反 至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,运火炎烈, 雨暴乃雹,胸腹满,手热肘挛腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫,嗌干,甚则 色,渴而欲饮。病本于心,神门绝,死不治。 司天之气补泻用药歌曰∶土位甘和药,辛温本治金,木酸凉味好,火苦水咸分。肝木主酸, 心火主苦,肺金主辛,肾水主咸,脾土主甘。补泻歌曰∶司天风胜药凉辛,辛补酸泻病自安,火 主甘泻咸补命,土言苦泻补甘欢,金辛味泻酸宜补,水主泻咸苦补痊。此是上工医未病,药归五 脏体同天。假令东方肝病,以酸泻之,以西方辛补之。西方金病,以辛泻之,以东方酸补之。南 方火病,以甘泻之,以北方咸补之。北方肾病,以本位咸泻之,以南方苦补之。中央土病,以苦 泻之,以本位甘补之。 司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。(东方本性酸,以西方 辛味补之。辛凉者,风以热为中见之藏也,兼风木春和之气,以凉为用。佐以苦甘,苦者补肾泻 脾,又恐春木旺,以甘补土气,甘能缓之。以酸泻之者,肝木得辛补,兼木旺生风,恐伤脾土, 是以甘缓之,酸泻肝之旺气也。)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。(少阴君火之热, 乃君天有德之火,平以咸寒者,咸泻肾水,寒平 火热。佐以苦甘,甘者泻心火补脾土。以酸收之,经曰心苦缓,急食酸以收之也。)湿淫所胜, 平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(太阴脾土之湿,乃中央脾土之化也,平以苦热者, 经曰脾苦湿,急食苦以燥之。湿淫者,温气溢于内,皆为肿满,除其肿满者,其在上者,以苦吐 之,在下者,以苦泄之。苦热者,或出汗也。佐以酸辛者,以酸收之,以辛润之,为苦燥,急以 酸收敛,湿气肿满,辛润燥。以淡泄之,平淡之味,通利小便,渗泄利水道也。治湿之病,不利 小便,非其治法也。)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。(身半以上,湿气有 余,火气复郁。郁湿相搏,则以苦温甘辛之药,解表发汗而祛之,除其病。)火淫所胜,平以酸 冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同法。(前君火之热化皆同,更不复解。) 燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。(燥者,西方肺金之化也。苦湿者,详经之说,苦 温也,肺苦气上逆,急食苦以泄之。苦者,补肾水,泻脾土,乃泻母补子。左以酸辛者,以酸收 辛润之,辛泻酸补,正补泻其肺,以平为期。以苦下之者,故以苦温渗泄之也。)寒淫所胜,平 以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。(太阳寒水,肾病之主也,平以辛热者,肾宜食辛,肾苦燥,急 食辛以润之,辛润其燥。辛热者,冬寒为用,以宜服热。恐辛热过极,木气有余,遂以甘苦佐之。 以酸缓其中,苦微燥之,苦补其肾也,以平为期。) 邪反胜天者,清反胜温,治以酸温,佐以甘苦。(谓厥阴在泉,风司于地,清反胜之。治以 酸温,以酸泻其厥阴木。佐以甘苦者,以肝宜食甘缓之,脾宜食苦燥之,甘苦和之,以平为期也。) 寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(少阴在泉,热司于地,谓为卯酉金司天,火司地 也,以此地邪胜也,治以同前说。)热反胜湿,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(太阴在泉, 湿司于地,辰戌之岁也。水司天,丑未土司地,土湿胜,反热于天,治以苦冷,泻脾土之气。佐 以咸甘,咸泻水气,以甘缓之。以苦平之者,苦泻土而补水也。)寒反胜热,治以甘热,佐以苦 辛,以咸平之。(寅申之岁,火司于地,寒反胜热也。治以甘热者,热者缓其寒,甘补其脾土也。 佐以苦辛者,苦燥辛润,和其肾水。以咸平之者,咸泻心火,补肾水,以平为期。)热反胜燥, 治以辛寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(子午之岁,燥司于地,性恶热而畏寒,治以辛寒 者,寒和其热,辛润之也。恐辛寒过极,伤肺经,遂乃佐以苦甘者也,苦以燥,甘以缓。以酸收 之,以和为平。)热反胜寒,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。(丑未之岁,太阳司地,乃辰戌 寒司地也,热反胜之,治以咸冷者,咸泻肾水,补心火也。佐以甘辛者,辛散甘缓。辛咸二味, 恐伤其肾水肺金,复以苦燥平之,以和为期。) 司地变者,寅申岁下角风胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒振寒,善伸数欠, 心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆 重。卯酉岁下征热胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中肠鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热, 皮肤痛,目瞑,齿痛肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰 虫不藏也。辰戌岁下宫湿胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病积饮,心痛,耳聋,浑浑 ,嗌干肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀 不可以回,如结,如别。巳亥岁下征火胜,则焰明郊野,寒热更至,民病注泄赤白,少腹痛, 溺赤,甚则便血。少阴同候。子午岁下商燥胜,则雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁 痛,不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。丑未岁下羽寒胜,则凝肃惨栗,民病少腹 控睾引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。 诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒, 佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫 于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之, 以辛润之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以苦坚之。 邪反胜地者,清反胜风,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛, 以咸平之。热反胜湿,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。热反胜燥,治以辛寒,佐以苦甘,以酸 平之,以和为利。热反胜寒,治以 咸冷,佐以甘辛,以苦平之。凡此淫邪在内也者,淫者,溢也,子母相生,皆为淫溢也。胜者得 地而太过,别刑克也。假令心火太旺,更治肝气,所生乃子母相生,皆为淫溢之病治也。别无刑 克,相生独味者,为胜之治也。淫反胜复者,补泻皆取前五运六气歌治法用之。肾为胃关,脾与 胃令软,假咸柔软而以利其关也。胃气乃行,脾气方化,故宜味与众脏不同也。 五脏补泻∶肝木酸泻辛补,心火甘泻咸补,脾土苦泻甘补,肺金辛泻酸补,肾水咸泻苦补。 五脏互换苦急∶肝苦急,急食甘以缓之,心苦缓,急食酸以收之,脾苦湿,急食苦以燥之, 肺苦气上逆,急食苦以泄之,肾苦燥,急食辛以润之。 五脏所宜∶肝宜食甘,心宜食酸,肺宜食苦,脾宜食咸,肾宜食辛。 凡天地淫胜,不必皆然,随气盛衰,变生其病。盛则淫胜,己气则衰,则己所不胜邪反胜。 邪无有盛衰,以平为期,病无由起。推其至理,命其所在,而可征矣。 凡天之六气所至,则人脉亦应之而至也。气至而脉应者,是谓平和之脉,故曰天和六脉也。 岁厥阴所至,其脉弦软虚而滑,端直以长,是谓弦,风之性也,木之象也。实而强则病,不实而 微亦病,不端直长亦病,不当其位亦病,位不能强亦病。岁少阴所至,其脉钩,来盛去衰,如偃 带钩,是谓钩,暑气之性,火之象也。来不盛去反盛则病,来盛去盛亦病,不偃带钩亦病,不当 其位亦病,位不能钩亦病。岁太阴所至,其脉大而长,往来远,是谓长,湿之性也,土之象也。 大甚则病,长甚则病,不大不长亦病,不当其位亦病,位不能大长亦病也。(经言此脉在太阳所 至之下,其气亦安,今易于此尔。)岁少阳所至,其脉大而浮,(浮,高也。大谓稍大于诸位脉 也。)热之性也,火之象也。大浮甚则病,浮而不大亦病,大而不浮亦病,不当其位亦病,位不 能浮大亦病。岁阳明所至,其脉短而涩,(往来不利,是谓涩,往来不远,是谓短。)燥之性 也。短甚则病,涩甚则病,不短不涩亦病,不当其位亦病,位不能短涩亦病。岁太阳所至,其脉 沉,(沉,下也。)按之乃得,(下于诸位脉。)寒之性也,水之象也。沉甚则病,不沉亦病,不当其位 亦病,位不能沉也病。 凡此天和六脉,所至之状,咸有归旨,天之道也。然厥阴风木主肝,故其脉弦,少阴君火主 心,故其脉钩,太阴湿土主脾,故其脉大而长,少阳相火主心包络,故其脉大而浮,阳明燥金主 肺,故其脉短而涩,太阳寒水主肾,故其脉沉。经云太阴所至其脉沉,太阳所至其脉大而长者, 误也。非谓古圣之误,乃传写者互书之过也,乃校正补注亦不明斯之道矣。不详土火而长远,水 性下流,其义昭矣。或曰∶太阳旺五月六月,其脉洪大而长,以谓此太阳之脉如此也。此乃地之 六脉也,是以岁中六位脉气盛衰而言太少,以为三阴三阳,非谓天和六脉,应标本之阴阳也。 察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反者反治。阴病阳不病,阳病阴不病,是为正病, 则正治之谓也,以寒治热,以热治寒。阳位已见阳脉,阳位又见阴脉,是谓反病,则反治之谓尔, 以寒治寒,以热治热,故曰反者反治。论言人迎与寸口相应,若引绳,大小齐等,命曰平脉者, 寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐平,如拽绳平齐,曰平脉。春夏则 人迎微大,秋冬则寸口微大,名曰平脉。 司天不应脉,北政少阴在泉,则寸口不应,(卯酉二年,两手寸口不应。)厥阴在泉,则右 寸不应,(寅申二年,君火在右。)太阴在 泉,则左寸不应,(君火在左。)少阴在泉者,(丙子、庚戌、壬子、戊午年。)两手寸口不应, 司天者,尺不应。(厥阴司天,右尺不应,太阴司天,左尺不应。)南政少阴司天,(甲子、甲 午。)则寸口不应,(面南行令,君火在上,两手寸口不应。)厥阴司天,(己巳、己亥。)则 右寸口不应,太阴司天,(己未、己丑、壬未三年。)则左寸不应,(君火在左。)在泉者,尺 不应也。(少阴在泉,二尺不应,厥阴在泉,右尺不应,太阴在泉,左尺不应,皆君火在近,位 不应也。)诸不应者,反诊则见矣。(不应为脉沉下者,仰手而沉,覆手则沉为浮也,细为大也。 反诊者,翻手合手诊之,大为少,小为大。) 经曰∶天地之气,胜复之作,不形于证候。诊脉法曰∶天地之变,无以脉诊,此之谓也。又 曰∶随其气之所在,期于左右,从其气则和,逢其气则病。迭移其位者病,失守其位者危,寸尺 交反者死,阴阳交者死。谓阴阳交者,谓岁当阳在左而交于右,谓岁当阴在右而交于左,若交者 死。若左右独然非交,是谓不应,惟寅申、己亥、辰戌、壬未八年有应也。谓寸尺反者死,谓岁 当在寸而反见于尺,谓岁当在尺而反见于寸,若寸尺反者死。若寸尺独然非反,是谓不应,惟子 午、卯酉四年应之。今根据《素问》正经直言图局,又言脉法,先立其年,以知其气,左右应见, 然后乃言死生也。 凡三阴司天在泉,上下南北二政,或左或右两手寸尺不相应,皆为脉沉下者。仰手而沉,覆 手则沉为浮,细为大也。 \r北政在泉之图\pt166a24.bmp\r \r北政厥阴在泉之图\pt166a25.bmp\r \r北政太阴在泉之图北政司天之图\pt166a26.bmp\r \r南政司天之图\pt166a27.bmp\r \r南政厥阴司天之图\pt166a28.bmp\r \r南政太阴司天之图南政三阴在泉之图\pt166a29.bmp\r \r仰手覆手诊脉图\pt166a30.bmp\r 女人反此,背看之者,女人者,阴也。男者阳也,阳者南政司天,天面南向,女者阴也,阴 者北政司天,天 面北也。阳南政者,覆而下北,阴北政者,仰而上南,南政者东为左,北政者东为右。此者,女 人反此也。 夫左手为阳,阳气始于子,右手为阴,阴气始于午。故左尺属水,以应初之气分,是太阳寒 水之位,故肾与膀胱之脉见也。次木生君火,左手以应二之气分,少阴暑火之位,故心与小肠之 脉见也。然君火在上,相火在下,应于右,以应三之气分,少阳热火之位,故命门与三焦之脉见 也。次生土于右关,以应四之气分,太阴湿土之位,故脾与胃之脉见也。次土生金于右寸,以应 五之气分,阳明燥金之位,故肺与大肠之脉见也。次金生水于左尺。周而复始也。 凡此六气六位之脉,浮者为阳,而应其腑,沉者为阴,而应其脏,不沉不浮,中而和缓者, 胃脉也。然胃土者,为万物之母也,故四时皆以胃气为本。 \r六气脉出现图\pt166a31.bmp\r 夫天地者,万物之上下也,左右者,阴阳之道路也,水火者,阴阳之征兆也,金木者,生成 之终始也,所以知天地阴阳应天之气,动而不息。故五脏右迁,应地之气,静而守位。故六期而 还会,天有六气,地有五位,天以六气临之,地以五位承之,以地气不加君火故也。以六加五则 五气,而余一气,故迁一位。若以五承六岁,乃备尽天元之 气,六十年一环会,所为周而复始也。又,地气左行,往而不返,天气东转,常自木运数五岁。 巳其次气正当君火之上,法不加临,则右迁君火,上气以临相火之上,故曰五岁而右迁也。由期 动静,上下相临,而天地万物之情,变化之机也。 故冬至之后,得甲子,少阳旺,其脉乍大乍小,乍短乍长者,期无常准。约其大纲,则当一 周甲子,分为二分,则各得三十日也。加在冬至之后,正谓大寒中气日也,是始交入初之气分。 至春分之前,风木之位也。阳气以旺,而天用事,其气尚少,故曰少阳也。物之始萌而乍生,大 小长短不等,是其脉之象。风令为用,以应肝木之脉也。若得甲子以来,天气温和,是应至而至 也。已得甲子,天气大寒者,是至而不至也。未得甲子,天气温和,是未至而至。应至而天气大 暄,是至而太过。应至而天气反大寒者,是至而不及也。人脉亦应之,非应者,病也。复得甲子, 阳明旺,其脉浮大而短者,是春分至小满前二之气分,君火之位也。其气非太非少,故曰阳明, 物之番鲜矣。虽旺而尚未高茂,是其脉之象也。暑令为用,以应心火之脉也。或曰辰为三月,主 左足之阳明,巳为四月,主右足之阳明,以谓阳明之义者,非也。此是分寒暑幽明之义也,故戌 为九月,主右足之厥阴,亥为十月,主左足之厥阴。然东南方,阳也,两阳合明,故曰阳明,西 北方,阴也,两阴交尽,故曰厥阴。西南方,是热极之分也,东北方,是寒极之分也,故曰寒热 温凉,皆盛于四维也。盖五行不及,则其数生,是谓不兼土之数也,太过则其数成,是兼其土之 数也,所谓土为五运之君主,是万物之母,物得之则旺,失之则衰也。土气兼并寄,旺于四季之 后,故寒热温凉之盛也。故经曰∶幽显 既位,寒暑弛张,厥阴之谓幽,阳明之谓显,此之谓也,非谓脉之义也。亦犹水之本寒,标为太 阳,月是水之精,名曰∶太阴,火之本热,标为少阴,日是火之精,名曰太阳。又,《灵枢经》 曰∶心为手太阳,肺为手少阴,肾为足太阴,脾为足厥阴。又,经曰寅亦为太阳。此等之类,而 义甚多,元相不同者,非有误也。盖各随其用而言之文,言虽同而用之各异,不可不通矣。复得 甲子,太阳旺,其脉洪大而长者,所谓小满至大暑之前三之气分,相火之位也。其气甚盛,故曰 太阳。物之洪盛高茂,是其脉之象也。火令为用,以应心包络相火之脉也。复得甲子,太阴旺, 其脉紧大而长者,所谓大暑至秋分之前四之气分,湿土之位也。阴气已旺,而地主之,当阴之分 不可言其阳,其气尚盛不可言其少,故曰太阴。物之至矣,已长盛而化速,是其脉之象也。湿令 为用,以应脾土之脉也。复得甲子,少阴旺,其脉紧细而微者,所谓秋分至小雪之前五之气分, 燥金之位也。其气收敛而渐少,故曰少阴。物之凋陨穷燥,紧劲细微,是脉之象也。燥令为用, 以应肺金之脉也。复得甲子,厥阴旺,其脉沉短而敦者,所谓小雪至大寒之前终之气分,寒水之 位也。其气已衰,将尽而交也,故曰厥阴。物之收藏在内,而坚守不伸,是其脉之象也。寒令为 用,以应肾水之脉也。 然此之六脉,是谓岁中六步主位之脉也。此三阴三阳者,随其脉气盛衰,天地阴阳之分,言 其太少,以为三阴三阳,非为六气标本之阴阳也。天和六脉,是随六步客气所至,而应见之脉, 所谓气有主客,脉也有主客也。主客气同,则人脉亦同,是俱本位也。则如岁少阳相火司天,是 主居相火之位也。少阳之客,其脉大而浮,相火之主,其 脉洪大而长,是大同而小异。所谓主气守位不移,客气居无常位,天地同则小异,故脉大同而有 小异也。假令岁少阳司地,是火居水位也。少阳之客,其脉大而浮,水位之主,其脉沉短以敦, 所谓主客不同,故人脉异之也。此乃古圣之奥旨,使天下莫能释矣。然应主脉反不应客脉者,而 为病也,若应客脉反不应主脉者,而为病也。此之二脉,元相为反者,适气盛衰,而可明也。水 位之主气盛,则天气大寒,脉当沉短以敦,反此者,病也。少阳之客气盛,则天气大暄,脉当稍 大而浮,所谓火居水位,其用不全则故也,反此之脉者,病也。若主客气平,冬无盛衰,则天气 不寒而微温,而脉各减其半,微沉微浮,大不能大,短不能短,中而以和,反此者,病也。余皆 仿此,推而可知也。大凡脉候,慎明天地主客之脉,不可以执其天脉而去其地脉,亦不可持其地 脉而去其天脉。天地相参,审其同异,察其盛衰,适气之用,可以切脉之盈虚,断病之祸福矣。 天之六脉,应气而至,不强不弱,不盛不衰,则和平之脉也。弦似张弓弦,滑如连珠,沉而 附骨,浮高于皮,涩而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如引绳,皆谓至而太甚,则为病也。应弦 反涩,应大反细,应微反大,应沉 反浮,应浮反沉,应短涩反长滑,应软虚而反强实,皆谓至而反也,异常之候,则为病也。 凡此诸脉,悉当审其主客气之同异,适其盛衰,而言其病也。气位已得,而脉气不应,是至 而不至则病,气位未至,而脉气先变,及与岁政南北改易而应者,是未至而至则病也。不应天常, 阴位反见阳脉,阳位反见阴脉,是阴阳交易,病而危也。阴阳之位者,视其岁政南北,而可知也。 上角则左尺不应,上宫则右尺不应,少阴在泉,两寸不应,下角则右寸不应,下宫则左寸不 应,所谓脉沉于指下,不应引绳大小齐等,故云不应也。不应而沉者,阴也,故曰阴位也,应而 浮者,阳也,故曰阳位也。凡不应者,于指下反其平常之诊也,故经曰诸不应者,反其诊则见矣, 此之谓也。 欲知岁政之南北者,审君臣之运,而可知也。然五运以土运为君主,面南而为君,故曰南政, 余四运为臣主,面北而侍君,故曰北政也。阴阳之脉位者,亦谓君臣之道也。然六气以少阴火为 君主,余皆为臣,治内而降其命,臣奉命而治其外。外者,阳也,故其脉浮,内者,阴也,故其 脉沉。假令南政之岁,是面南而君之也。遇少阴司天,所谓天位在南,故两寸不应,而脉沉也。 遇厥阴司天,则少阴在右,故曰上角,则右寸不应。遇太阴司天,则少阴在左,故曰上宫,则左 寸不应。遇少阴在泉,亦名司地,地位在北,故两尺不应也。左右同法。余皆仿此,皆随君火所 在,乃脉沉不应也。斯其妙道,至真之要,昭然可征,而诚非谬矣。故经曰∶知要要者,一言而终,不 知其要者,流散无穷,此之谓也。 当阴之位而脉沉,当阳之位而脉浮者,平和之脉也。阴位反见阳脉,阳位反见阴脉者,遇君 火司天地四岁有之,是谓反,反者殆而死。若阴位独见阳脉,或阳位独见阴脉者,是谓不应气, 非反也。反者,谓尺寸也,遇木或土司天地之八岁有之。不名反而谓之交,阴阳俱交,是谓二次 者殆而死。或阴独然,或阳独然,是谓不应气,非交也。交者谓左右也。不应气者,病也。阳位 反见阴脉者,是谓君居臣位,虽失其常,不为大忤,则病而微,阴位反见阳脉者,是谓臣居君位, 为大逆,则病而甚。交反者,殆而死,所谓君反居其臣位,臣反居其君位,君臣易位,大反其常, 逆天之道,岂不殆而死乎! 夫脉者,血之府也,心之所养,其应于火,其气动躁,故能动也。血气流通,神之用也,故 可以候其脉而知其病否。然四时脉,春弦、夏数、秋涩、冬沉者,乃平和之脉也。若不应者,亦 不得便言其病。盖人脉候,悉应于天地之气也,四甚之脉,盖由寒热温凉气候使然也。气温则脉 弦,气热则脉数,气凉则脉涩,气寒则脉沉。脉与天地中外相应,则为平和,不应则病也。中外 相应而亦病者,是脉应之甚也。假令天气炎热,其脉当数,然而一息不过于五至也。所谓炎热则 呼吸急速,脉也应之,故曰数也,命其息而可知矣。一息六至或七至者病,所谓 有热也。在里则脉沉数,当以下之,在表则脉浮数,当以汗之,此为治之大体也。反其治者,死 矣。一息八至以上者死,所谓数之过极也。余皆仿此,推而可知也。或曰春得秋脉,秋得夏脉, 夏得冬脉,冬得长夏脉,长夏得春脉,是四时官鬼相刑之脉,其病当死者,慎不可便言其死也。 然春脉当弦,秋脉当涩,若岁阳明金居初之气,客气盛则其气大凉,其脉短而涩。虽是春得秋脉, 金当克木,是鬼贼之脉,又有何咎,所谓脉应天时而至,虽反时位,不反无常,亦为平和之脉也。 或曰肝病得肺脉,肺病得心脉,心病得肾脉,肾病得脾脉,脾病得肝脉,此是鬼贼之脉,其病必 死者,亦不可便言其死也。假令春有脾病,或遇厥阴所至,其病欲愈,脾本位而见肝脉,是谓平 和之候也,若便言死,岂非粗工之谬也。若春气温和,而肝有病,反见秋脉者,此是鬼贼之脉也, 其病殆而殂也。余仿此。又,孟春脉沉而不弦,孟夏脉弦而不数,孟秋脉数而不涩,孟冬脉涩而 不沉者,虽不应时,而亦非病也。盖四时之气,皆始于仲月,而盛于季月,差在一月之后,人脉 亦从之,故经曰各差其分,此之谓也。 大凡切脉,心明三部九候,可以候其脉。盖各人肥瘦长短不等,故谨察之也。三指之下,各 得同身寸之一寸,率而成三,以应三寸之道也。或曰三部之脉,非应三寸者,同身寸以验之,而 可知也。取寸之法,以从男左女右,以中指与大指相接如环,度中指上侧两横文之际,乃为一寸 也。或言此非一寸者,是未知其道。经言天地之至数,始于一,终于九,一天、二地、三人,因 而三之,则三三成九也。然九而因之,则为八寸一分也。故冬至之后,阳生则数 九,终于八十一也。故《素问》及《道德经》,皆八十一篇,越人八十一难,皆合九九之数,乃 自然之道也。人亦应之,故人足至顶,长八尺一寸,又手掌谓之咫尺,长八寸一分,以应九九之 数,将此度之,而可征也。又,关前为阳,将寸量至尺泽,一尺,故曰尺也,尺寸之间,阴阳之 格,故曰关也。以寸脉应天,尺脉应地,关脉应人,以为三部也。部各有浮沉中,而又应九候, 故有三部九候也。以应其身,则上部天主头角,地主唇口,人主耳目,中部天主肺,地主胸中, 人主心,下部天主肝,地主肾,人主脾。凡此三部九候及十二经,皆有动脉。独取气口,是谓手 太阴肺之经,脉之大会也。凡人食气入胃,浊气归心,淫精于脉,精微入于脉也。脉气流经,经 气归于肺,肺朝百脉,盖肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。肺始自寅初,起 于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,循内侧,至气口,以成寸关尺 之三部,应期而脉之见也。故经曰诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛, 络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉也。欲将持脉,审其荣辱勇怯,性之缓急,察色听声, 询其憎欲,穷其所病,工无所惑,方可切其脉也。凡诊之手,以从男左女右,先以中指按高骨为 关,适其远近,而次按寸尺。诊其脉,则目无邪搜,耳无乱闻,口无乱言,意无妄想,询明部候, 谨察阴阳,视岁政南北而君臣之位,适主客同异而气之盛衰,追乎众法,而应于心手。中外俱明, 得其标本,可以言病患之由,断病吉凶之处,谓治之方,愈疾人之苦矣。