帝曰∶愿闻六腑之应。岐伯曰∶肺合大肠,大肠 者,皮其应;心合小肠,小肠者,脉其应;肝合胆,胆者,筋其应;脾合胃,胃者,肉其应;肾合三焦、膀 胱,三焦、膀胱者,腠理、毫毛其应也。 此言腑本脏气而生,故合脏气生化,以应外部皮脉筋肉,惟独三焦、膀胱不同肾脏应骨,而应腠理、毫毛, 何也?盖上明腑生于脏,故同脏气之应,而肾之腑本是膀胱,乃又合三焦者,以明一脏两腑,相合而生化气血, 出陈入新也。良以一身气血,由胃中水谷生化,而肾为胃关,关不利,则大便不调矣;三焦出水道,水道不利, 则膀胱气癃,而小便不通。二便不通,则胃中壅阻,不能出陈入新,何以生化气血乎?而三焦、膀胱之宣化, 实本肾脏阴阳之气,肾气不和,则三焦、膀胱皆不宣化,而胃关不利矣。是故肾合三焦、膀胱,专明生化气血, 而三焦、膀胱之经脉,则外应腠理、毫毛,以其义重在此,故不同彼四脏气化之应也。呜呼,其旨深矣。 帝曰∶应之奈何?岐伯曰∶肺应皮,皮浓者,大肠浓;皮薄者,大肠薄;皮缓腹里大者,大肠大而长;皮 急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。心应脉,皮浓者,脉浓,脉浓者,小肠浓; 皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄;皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长;皮薄而脉波小者,小肠小而短;诸 阳经脉皆多纡曲者,小肠结。脾应肉,肉坚大者,胃浓;肉么者,胃薄∶肉小而么者,胃不坚;肉不 称身者,胃下,胃下者,下脘约不利;肉不坚者,胃 缓;肉无小裹累者,胃急;肉多少裹累者,胃结,胃结者,上脘约不利也。肝应爪,爪浓色黄者,胆浓; 爪薄色红者,胆薄;爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓;爪直色白无约者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结 也。肾应骨,密理浓皮者,三焦、膀胱浓;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄;疏腠理者,三焦、膀胱缓;皮急而 无毫毛者,三焦、膀胱急;毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱结。帝曰∶浓薄美恶皆有形, 愿闻其所病。岐伯曰∶视其外应,以知其五内,则知所病矣。 脏腑经脉相通,气化相合,而皮脉肉筋骨,由脏腑之气血所生者,故其浓薄美恶,必内外相应,观外而知 内,视其形色,即知其病之所生所在也。按《本输篇》言肺合大肠,大肠者传道之腑等语,是明脏腑之功能运 用也。此篇亦言肺合大肠等者,是明脏腑协议气化,以应外部也,故义理迥别。注家因见此篇言肾合三焦、膀 胱,遂将《本输篇》少阳属肾一句,解作三焦属肾,不察上下文义,而两处经理俱失,相沿久矣,故余详辨明 晰,入于后集也。