《灵枢·脉度篇》曰∶五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣;心气通于舌,心 和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳, 肾和则耳能闻五音矣。五脏不和,则上窍不通;六腑不和,则留为痈。故邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气 留之,气留之则阳气盛矣;阳气太盛则阴脉不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气 不能营也,故曰关;阳气太盛,则阴气弗能营也,故曰格;阴阳俱盛,不得相营,故曰关格。关格者,不得 尽期而死也。 五脏之气上通七窍,而知其和否在心也。腑阳脏阴之气周流,外贯十二经络。外邪由经络而入腑脏,内伤 自脏腑以及经络。外邪为实,内伤为虚。虚中之实,食积伤也;实中之虚,邪强正弱也;虚中之虚,情欲伤也; 实中之实,邪正俱盛也。是故脏腑受病,则阴阳气血不和,诸窍窒塞,经脉稽留。阳脉不和,则气结成痈;阴 脉不和,则血留而瘀。甚则阴阳各不相营,即成孤阳独阴,阳不营于阴,名曰关;阴不营于阳,名曰格。关则 不得小便,格则吐逆,食不能下。夫人迎之脉,主六腑之阳∶寸口之脉,主五脏之阴。故脉论言人迎脉至四盛 以上为格,寸口脉至四盛以上为关。此以阴阳各不相营而成关格,而曰阳太盛、阴太盛,则其人迎、寸口之脉, 亦必倍盛,而成孤阳独阴,故不得尽天年之期而死也。《难经》单以寸口之脉覆溢为关格,名真脏脉,其人不 病而死,是阳偏亢脉上溢也,阴偏亢脉下覆也。偏亢则偏绝,是分关与格为两证,与《内经》以阴阳俱盛,各 不相营为关格一证者,义有不同,而实发《内经》未发之理也。由是可知一病而有三证之异也。