平按∶此篇自篇首至末,见《素问》卷十一第三十九《举痛论》篇。又自五脏六腑 固尽有部至青黑为痛,见《甲乙经》卷一第十五。 黄帝问岐伯曰∶余闻善言天者,必有验于人;(人之善言天者,是人必法天以言人, 故有验于人也。)善言古者,必有合于今;(以今寻古为今法,故必合于今。)善言人 者,必厌于己。(善言知人,必先足于己,乃得知人;不足于己而欲知人,未之有也。 平按∶《素问》厌上有“有”字。)如此,则道不惑而要数极,所谓明矣。(如此,人有三 善之行,于道不惑。所以然者,得其要理之极,明达故也。数,理也。)今余问于夫子, 令可验于己,令之可言而知也,视而可见,扪而可得,令验于己如发蒙解惑,可得闻乎? (先自行之,即可验于己也。然后问其病之所由,故为言而知之也。察色而知,故为视 而知之也。诊脉而知,故为扪而可得。斯为知者,先验于身,故能为人发蒙于耳目,解 惑于心腑,于此之道,可以闻否?平按∶《素问》令可验于己令之可言而知也十二字, 作令言而可知五字,如发蒙作而发蒙。)岐伯再拜曰∶帝何道之问?黄帝曰∶愿闻人 之五脏卒痛,何气使然?岐伯曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气(平按∶气有本作风。) 入焉,经血稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒痛矣。(平按∶ 《素问》入焉 经血稽留作入经而稽留,故卒痛矣作故卒然而痛。)黄帝曰∶其痛也,或卒然而止者, 或常痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之而无益者,或喘动应手者, 或心与背相应而痛者,(平按∶《素问》相应作相引。)或心胁肋与少腹相引而痛者, (平按∶《素问》胁上无心字。)或腹痛引阴股者,或痛宿昔成积者,或卒然痛死不知 人有间复生者,(平按∶《素问》有间作有少间。)或腹痛而欧者,或腹痛而复泄 者,或痛而闭不通者,(股外为髀,髀内为股,阴下之股为阴股也。音闷也。平按∶ 《素问》或腹痛而欧者作或痛而呕者。注阴股袁刻误作阴病。)凡此诸痛,各不同 形,别之奈何?(凡此十四别病,十三寒客内为病,一种热气客内为闭,皆为痛病,不 知所由,故须问之。平按∶诸痛袁刻作诸病。)岐伯对曰∶寒气客于肠外则肠寒,寒则 缩卷,卷则肠绌急,绌急则外引小络,故卒然痛,得炅则痛立已矣,因重中于寒,则痛 久矣。(绌,褚律反,缝也,谓肠寒卷缩如缝连也。肠绌属肠经之小络散络于肠,故肠 寒绌急引络而痛,得热则立已。炅,热也。平按∶《素问》肠均作脉,卷作蜷,立已作 立止。)寒气客经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也,寒气稽留,炅气从 上,则脉充大而血气乱,故痛不可按也。(痛不可按之,两义解之∶一,寒热薄于脉中, 满痛不可得按;二,寒下留,热气上行,令脉血气相乱,故不可按也。平按∶《素问》 故痛作故痛甚。)寒气客于肠胃之间,募原之下,而不得 散,小络急引故痛,按之则气散,故痛止矣。(肠胃皆有募有原,募原之下皆有孙络, 寒客肠胃募原之下,孙络引急而痛,故按之散而痛止。平按∶《素问》而不得散作血不 得散,故痛止作故按之痛止。)寒气客于挟脊之脉,则深按之不能及,故按之无益。 (挟脊脉,督脉挟脊,故曰挟脊脉也。督脉挟于脊里而上行深,故按之不及,所以按之 无益者也。)寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上则脉不通,不通则气因之,故 喘动应手矣。(关元在脐下小腹,下当于胞,故前言冲脉起于胞中直上。邪气客之,故 喘动应手。有本无起于关元下十字也。平按∶《素问》直上下有寒气客三字。)寒气客 于背输之脉则脉泣,泣则血虚,虚则痛,其输注于心,故相引而痛,按之则热气至,至 则痛止矣。(背输之脉,足太阳脉也。太阳心输之络注于心中,故寒客太阳,引心而痛。 按之不移其手,则手热,故痛止。平按∶《素问》则脉泣作则血脉涩。注于心袁刻误作 主于心。注寒客太阳袁刻误作寒客大肠。)寒气客于厥阴,厥阴之脉者,络阴器系于肝, 寒气客于脉中,则血泣脉急,引胁与少腹矣。(厥阴肝脉属肝络胆布胁肋,故寒客血泣 脉急,引胁与少腹痛也。平按∶《素问》客于厥阴下有之脉二字,引胁与少腹作故胁肋 与少腹相引痛。)厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故痛。(厥气客在阴 股,阴股之血凝泣,故其气上引少腹而痛也。平按∶《素问》故痛作故腹痛引阴股。) 寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。(寒 气入五脏中,厥逆上吐,遂令阴气竭绝,阳气未入之间,卒痛不知人,阳气入脏还生也。) 寒气客于肠募关元之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留,留不得行,故卒然 成积矣。(肠,谓大肠、小肠也。大 肠募在天枢脐左右各二寸,原在手大指之间。小肠募在脐下三寸关元,原在手外侧腕骨 之前完骨。寒气客此募原之下,血络之中,凝泣不行,久留以成积也。平按∶《素问》 肠募关元作小肠募原,卒然作宿昔,此节在寒气客于五脏上。)寒气客于肠胃,厥逆上 出,故痛而呕矣。(寒客肠胃,其气逆上,故痛呕吐也。)寒气客于小肠,不得成聚, 故后泄腹痛矣。(寒客小肠,不得成于积聚,故后利腹痛也。)热气留于小肠,小肠中 瘅热焦竭,则故坚干不得出矣。(热气留止小肠之中,则小肠中热,糟粕焦竭干坚,故 大便闭不通矣。平按∶《素问》小肠中瘅热作肠中痛瘅热,坚上无故字,不得出下有故 痛而闭不通六字。注留止袁刻作留于。)黄帝曰∶所谓言而可知者也,视而可见奈何? 岐伯曰∶五脏六腑固尽其部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视可见 者也。(五脏六腑各有色部,其部之中色见,视之即知脏腑之病,此则视而可见者也。) (平按∶《甲乙》青黑为痛在黄赤为热上。)黄帝曰∶闻而可得奈何?岐伯曰∶视 其主病之脉坚而血,皮及陷下者,可闻而得也。(视脉及皮之状,问其所由,故为闻而 得也。平按∶《素问》闻作扪,据上文扪而可得,应作扪,血下无皮字。)黄帝曰∶善。