平按∶此篇自篇首至末,见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇,又见《甲乙经》卷五第 三。 黄帝问岐伯曰∶余闻缪刺,未得意也,何谓缪刺?岐伯曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛, 留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃, 阴阳更盛,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入极于五脏之次也,(此阴阳二邪俱盛,从于皮毛,至于 五脏,故以五脏为次也。平按∶《甲乙》无“留而不去入舍于孙脉”九字。阴阳更盛《素问》、 《甲乙》作阴阳俱感。)如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通, 不得入于经,流溢于大络,而生奇病焉。(平按∶《素问》新校正云∶全元起云∶大络,十五络 也。)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下与经相干,布于四末,其气无常处,不入于经输,命 曰缪刺。(如此至经,可疗经之脉输。若邪客皮毛孙络,溢于大络,而生奇病,左右相注,与经 相干,乃至于布四末,其气居无常处而不 入经,可以缪刺之。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病,生字袁 刻作主。)黄帝曰∶愿闻缪刺,以左取右,以右取左,为之奈何?其与巨刺,何以别之?(此问 缪刺、巨刺之异。平按∶《甲乙》无愿闻缪刺,为之奈何二句。《素问》无为之二字。)岐伯曰∶ 邪客于经也,左盛则右病,右盛则左病,(先言巨刺也。邪气中乎经也,左箱邪气有盛,则刺右之 盛经。以刺左右大经,故曰巨刺。巨,大也。)病亦有易移者,左病未已而右脉先病,如此者必 巨刺之,必中其中经,非络脉也。(左箱病已,右箱次病,名后病。今左箱病之未已,即右箱病 起,故曰先病,名曰易移,如此之类,可巨刺之。平按∶病亦有易移者《素问》作亦有移易者, 注云∶《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素问》、《甲乙》作左 痛未已。必中其中经《素问》、《甲乙》作必中其经。)故络病者,其痛与经脉缪处,故名曰缪 刺矣。(痛病在于左右大络,异于经络,故名缪。缪,异也。平按∶《甲乙》注云∶巨刺者刺其 经,缪刺者刺其络。)黄帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之如何?(以上请广言缪刺也。平按∶注以上 恐系以下传抄之讹。)岐伯曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满,(足少阴直脉, 从肾上入肺中,支者,从肝出络心,注胸中,故卒心痛也。从肾而上,故暴胀也。注于胸中,胸 胁支满也。以足少阴大钟之络旁经而上,故少阴脉行处,络为病也。平按∶《甲乙》支作反。)毋 积者,刺然骨之前出其血,如食顷而已,左取右,右取左,病新发者五日已。(聚,阳病也。积, 阴病也。其所发之病,未积之时,刺然骨前出血也。然骨在足内踝下大骨,刺此大骨之前络脉也。 平按∶出其血《素问》、《甲乙》无其字。《素问》左取右上有不已二字,五日上有取字,病新发 袁刻作新 病发。)邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干烦心,臂内廉痛,手不及头,刺小趾次指爪甲 上内去端如韭叶各一,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日者也。(手少阳 外关之络,从外关上绕臂内廉,上注胸,合心主之脉,胸中之气上熏,故喉痹舌卷、口干烦心、 臂内廉痛、手不上头也。老者气血衰,故有顷已也。平按∶手少阳《甲乙》作手少阴,注云∶“一 作阳。”烦心《素问》、《甲乙》作心烦。小指《素问》、《甲乙》作手中指,《素问》王注云∶ “谓关冲穴,少阳之井也。”新校正云∶“关冲穴出手小指次指之端,今言中指者,误也。”注 外关袁刻误作外开,《甲乙经》∶外关,手少阳络,在腕后二寸陷者中,别走心者。)邪客于足 厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上与肉交者各一,男子立已,女子有顷乃已,左取右, 右取左。(足厥阴亟沟之络,其别者循胫上鼻结于茎,故病卒疝暴痛也。疝痛者,阴之病也。女 子阴气不胜于阳,故有顷已也。平按∶注亟沟,查足厥阴无亟沟,《甲乙经》云∶“蠡沟,足厥 阴之络,在足内踝上五寸,别走少阳。”亟沟恐系蠡沟传抄之讹。又注循胫上鼻,《素问》王注 作循胫上睾,鼻恐系睾字传抄之误。又注故病袁刻误作故痛。)邪客于足太阳之络,令人头项痛 肩痛,刺足小趾爪甲上与肉交者各一,立已,不已,刺外踝下三,左取右,右取左。足太阳 支正之络,别者上走肘络肩,故头项痛也。足小趾甲上与肉交处,此络所出处也。外踝下,亦 此络行处也。平按∶右取左下《素问》、《甲乙》有如食顷已四字。)邪客于手阳明 之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热,刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一,左取右, 右取左,如食顷已。(手阳明偏历之络,其支者,上臂垂肩上曲颊。不言至于胸,而言胸 痛者,手阳明之正,膺乳别上入柱骨下,走大肠属于肺,故胸满喘息支胸热也。以此推之,正 别脉者皆为络。平按∶注柱骨《甲乙》作巨骨,在肩端上行两叉骨间陷者中,手阳明跷脉之会。) 邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一 ,二日二,十六日十四。(腕前为掌,腕后为臂,手外踝后,是手阳明脉所行之处,有脉见 者是手阳明络,臂掌不得屈者,取此络也。平按∶二日二下《素问》、《甲乙》有十五日十五 六字。)邪客于阳跷,令人目痛从内始,刺外踝之下半寸所合各二,左刺右,右刺左,如行 十里顷而已。(阳跷从足上行,至目内,故目痛刺足外踝之下中脉所生络也。平按∶注中脉当 系申脉传写之讹,《素问》王注∶“谓申脉穴,阳跷之所生也。”《甲乙经》∶申脉,阳跷所生, 在足外踝下陷者中。别本亦作中。)人有所堕坠,恶血在内,腹中满胀,不得前后,先饮利药, 此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺 三毛上各一,见血立已,左刺右,右刺左。(人有堕伤,恶血在腹中,不得大小便者,可饮破 血之汤,利而出之。 若不愈者,可刺足内踝之下,大骨之前,足少阴之络,又取三毛厥阴之络。平按∶恶血在内《素问》 作恶血留内,《甲乙》作恶血留于内。血脉出血,《素问》新校正疑血脉脉字是络字之误。刺足跗 上,《甲乙》无足字。左刺右,右刺左《甲乙》刺作取。)善悲善惊不乐,刺如右方。(厥阴之脉 入眼,故伤厥阴,虚而善悲及不乐也。志主惊惧,故伤少阴之脉,令人惊喜。俱用前方,刺三处 也。平按∶善悲善惊《素问》作善悲惊,《甲乙》作善惊善悲。)邪客于手阳明之络,令人耳聋 时不闻,刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻, 其不时闻者,不可刺也。(手阳明偏历之络,别者入耳会于宗脉,故邪客令人耳聋也。不时间者, 病成不可疗。平按∶时不闻《素问》、《甲乙》闻下有音字。刺中指爪甲上《素问》王注疑是小 指爪甲上,新校正以王氏之说非是,详《素问》注中。)耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右, 右刺左。(人觉耳中有风出者,是邪客手阳明络,故用方同之。平按∶生风袁刻误作出风。左刺 右,右刺左,《甲乙》刺作取。)痹往来行无常处者,在分肉间,痛而刺之,以月死生为数。(有 痹往来手阳明络分肉间,为痛痹也。从月一日至十五日,为月生也。从十六日至三十日,为月死 也。平按∶痹上《素问》、《甲乙》有凡字。往来行《甲乙》作行往来。)用针者,随气盛衰,以 为数,针过其月数则脱气,不及月数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺如法, (用针之数,随气盛衰,盛则益数,衰则减数,辄过其数,必即脱气,不增其数,邪气不泻,增 减病仍不愈,刺如前法也。平按∶月数《素问》、《甲乙》作日数。病已止不已《甲乙》作病如故 三字。)月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。(月生气血渐增,故其从 增至十五日 也。十六日后月减,人气渐衰,故从十四减至月尽,名曰月死也。平按∶《素问》二下,有渐 多之三字;十四下,有渐少之三字。)邪客于足阳明之络,令人鼽衄下齿寒,刺中指爪甲上与肉 交者各一,左刺右,右刺左。(足阳明丰隆之络,别者上络颈,合诸经之气,下络喉嗌,故从 鼽入于下齿,所以邪客令人鼽衄下齿冷也。手阳明经入下齿中,足阳明经入上齿中,不入下齿。 今言齿寒者,足阳明络入下齿也。又寻络之生病处,不是大络行处者,乃是大络支分小络发病者也。 平按∶《素问》络作经,下齿作上齿,中趾作中趾次趾,王注谓中趾当是大趾传写之误。《甲乙 经》注云∶“《素问》注云∶刺大趾次趾。”新校正云∶“按《甲乙经》云刺足中趾爪甲上,无 次趾二字,盖以大趾次趾为中趾义,与王注同。”平按∶缪刺乃刺络所生病,故上文经云∶络病 者,其痛与经脉缪处,故名曰缪刺。王氏以足阳明之络作经,故下齿亦作上齿,复以中趾为大趾 次趾之误,谓宜刺厉兑穴,是直以络病为经病矣,不若杨注为允。)邪客于足少阳之络,令人胁 痛咳汗出,刺足小趾次趾爪甲上与肉交者各一,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日 已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺之如法。(又足少阳光明之络,去足踝五寸,别走厥 阴,下络足跗,不至于胁。足少阳正别者,入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝贯心,上挟咽, 故胁痛也。贯心上肺,故咳也。贯心,故汗出也。与肉交处刺络邪客处不得息者,亦肺病也。肺 以恶寒,故刺出血已,须温衣暖饮食也。平按∶胁痛下《素问》、《甲乙》有不得息三字。《甲 乙》无次趾二字。)邪客于足少阴之络,令人咽痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中 央之脉各三,凡六刺, 立已,左刺右,右刺左。(足少阴大钟之络,别者旁经上走心包,故咽痛不能内食也。少阴正经, 直者上贯肝膈,络既旁经而上,故善怒气走贲上也。贲,膈也。足下中央有涌泉穴,少阴脉也。 平按∶《素问》咽作嗌。贲《素问》王注谓气奔,新校正引《难经》谓胃为贲门,杨玄操云∶贲, 膈也。与此注同,《素问》王注非是。注足下袁刻误作足上。)邪客于足太阴之络,令人腰痛引少 腹控,(足太阴公孙之络,别者入络肠胃。足太阴别,上至髀合于阳明,与别俱行,上络于咽, 贯舌中。故舌中央脉者,即足太阴别脉者也。此络既言至髀上行,则贯腰入少腹过,所以腰痛 引少腹控者也。平按∶《素问》此节上有嗌中肿至左刺右右刺左二十九字,本书在后邪客于手 足少阴太阴之上,王氏以为错简而迁于此节之上。)不可以仰息,刺其腰尻之解,两胂之上,以 月死生为数,发针立已,左刺右,右刺左。(尻解之两胂上,此络之腰刺也。胂,以真反。平 按∶仰息袁刻误作作息。以月上《素问》、《甲乙》有是腰俞三字,新校正云∶全元起本旧无此 三字。)邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,内引心而痛,(足太阳飞扬之络,去踝 七寸,别走少阳,不至腰。足太阳正别,入中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散 之肾,从膂当心入散,直者从膂上于项,复属太阳,故邪客拘挛背急引胁引心痛。平按∶内引心 而痛,《素问》无此五字,新校正云全元起本及《甲乙经》均有此五字,据此则本书与全本同。) 刺之从项始,数脊椎挟背疾按之,应手而痛,刺之旁,三立已。(脊有二十一椎,以两手挟脊 当椎按之,痛处 即是足太阳络,其输两旁,各刺三也。平按∶应手而痛刺之,《素问》而痛作如痛,《甲乙》 刺之作刺入。)邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不举,刺枢中以豪针,寒则久留针,以 月死生为数,立已。(又足少阳光明之络,去踝五寸,别走少阴,不至枢中。足少阳正别,绕 髀入毛际,合厥阴,别者入季肋间,故髀枢中久痛及髀不举也。留,停久也。豪针,如毫毛也, 如虫虻喙也,静以徐往,微养之久留,以取痛痹也。平按∶不举《素问》作不可举,《甲乙》作 不得气。为数,《素问》无字。)治诸经刺之所过者不痛,则缪刺之。(刺十二经所过之处 不痛者,病在于络,故缪刺也。平按∶《甲乙》诸经上无治字。不痛《素问》、《甲乙》作不病。) 耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。(巨刺手阳明并商阳等穴,不已,巨刺手太阳出走耳 听会之穴也。平按∶《甲乙》通脉作过脉。)齿,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中者,立已。 (刺手阳明输三间等穴,不已,刺手阳明兑端穴。平按∶刺手阳明下《甲乙》有立已二字。《素问》 齿中下无者字。注兑端穴,查《甲乙经》手阳明无兑端穴,惟手三里穴在曲池下二寸,按之肉起 兑肉之端,兑端恐即手三里穴。)邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病脉, 缪刺之,于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。(五脏之脉,引而有 痛,视其左右病脉所在,可缪刺之。手足爪甲上,十二经脉井之络脉,故取之也。亦是取经井以 疗络病也。平按∶病脉,脉字《素问》无。)缪传刺上齿。(足阳明络,左病右痛,右 病左痛,可刺上齿足阳明络。平按∶《素问》刺作引。)齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳 明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已,左取右,右取左。(手阳明脉,入下齿中, 还出挟口交人中,足阳明脉,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,故取手阳明血络,以去齿唇 痛也。足中趾爪甲上,足阳明络,故亦取之。手大指次指爪甲上,亦是手阳明络,故亦取之。皆视 其病左右,缪刺之。平按∶齿唇寒痛《甲乙》无痛字,注云∶“《素》多一痛字。”足阳明上《甲 乙》有刺字。)嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,缪刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。 (足少阴经,出然骨而上肺中,循喉咙,挟舌本,故嗌中肿,刺然骨前络脉也。平按∶《素问》此 节在邪客于足太阴之络之上,唾者下无缪字。《甲乙》左刺右右刺左,刺作取。)邪客于手足少阴 太阴足阳明络,此五络皆会于耳中,上络左角,(手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明, 此五经脉,手少阴通里,入心中,系舌本,孙络至耳中。足少阴经至舌本,皮部络入耳也。手太 阴正别,从喉咙,亦孙络入耳中。足太阴经,连舌本下,散舌下,亦皮部络入耳中。足阳明经,上 耳前,过客主人前,亦皮部络入耳中。此之五络,入于耳中,相会通已,上络于左角。左角,阳也。) 五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状如尸厥,(此之五络,为身纲纪,故此脉绝,诸脉乱 动,形不知人,与尸厥死之相似,非尸厥也。平按∶其状若尸厥《素问》、《甲乙》作“其状若 尸,或曰尸厥”。)刺足大趾内侧甲下去端如韭叶,此刺足太阴隐白穴也。平按∶甲下《素问》、 《甲乙》作爪甲上。)后刺足心,(刺足少阴涌泉穴也。)后刺足中趾甲上各一,(刺足阳明 厉兑穴也。平按∶中趾下《素问》、《甲乙》有爪字。)后刺手大指之内去端如韭叶,(刺手太 阴少商穴也。平按∶之内《素问》作内侧。)后刺少阴兑骨之端各一,立已,(刺手少阴神门 穴也。此前五刺,皆中其经穴,以调络病。平按∶此节上《素问》有后刺手心主五字,王注谓中 冲穴,新校正谓《甲乙》不刺手心主,此五络亦不及手心主,王氏相随注之,非是。)不已,以 竹筒吹其两耳,其左角之发方寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立止。(,耻历反, 除也。耳中,五络会处也。左角,五络络处也。平按∶《甲乙》耳下有中字,作剔。《素问》竹 筒作竹管,方寸作方一寸。)凡刺之数,必先视其经脉,切而顺之,审其虚实而调之,不调者经 刺之,(不调者,偏有虚实也。偏有虚实者,可从经穴调其气也。平按∶切而顺之,顺《素问》作 从,《甲乙》作循。)有痛而经不病者缪刺之,(循经候之不见有病,仍有痛者,此病有异处,故 左痛刺右等,名曰缪刺。)因视皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。(缪刺之处皮部络邪血, 皆刺去之,名曰缪刺之法。数,法也。平按∶因《甲乙》作目。《素问》因视下有其字,《甲乙》 同。)