平按∶此篇自篇首至失神者亡黄帝曰善,见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。自黄帝 曰余闻揆度奇恒至诊要毕矣,见《素问》卷四第十五《玉版论要》篇,自诊病之始至末,见《素 问》卷三第十《五脏生成篇》,又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》,又见《甲乙 经》卷四第一下编。 黄帝问于岐伯曰∶余欲临病患,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月之光,可得闻乎?(闻 决死生之要也。平按∶《素问》无黄帝问于岐伯曰六字。注决字袁刻误作次。)岐伯曰∶色脉者, 上帝之所贵也,先师之所传也。上古之时,使贷季理色脉而通神明,合之金木水火土四时阴阳八 风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要。(上帝,上古帝王者也。贷季,上古真者 也。上帝使贷季调理人之色脉,令通神明,外合五行四时阴阳八风六合等物变化常道,深观常道 物理之妙,能知深妙色脉之用也。) (平按∶《素问》上古下无之时二字,贷上有僦字。六合,六字原缺,谨根据《素问》补入。)欲知其要,则色脉 是矣。 (安生未病之要,无加色脉,故为要也。平按∶注加字袁刻作如。)色以应日,脉以应月,帝求其要,则其要已。(形 色 外见为阳,故应日也。脉血内见为阴,故应月也。日应三百六十日也,月应十二月也,故知色脉以为要也。平按∶ 《素问》 帝求作常求,要已作要也。)夫色脉之变化,以应四时之胜,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生也,(四 时 和气为胜,上代帝王,贵为帝道,用合神明,以宝于生,所以远死长生久视也。平按∶《素问》色下无脉字,之胜 作之脉。) 上道以长,命曰圣王。(上帝理色脉,通神明,合于常道,长生久视者,称曰圣王也。平按∶上道《素问》作生道。) 中 古之治病,病至而治之汤液,十日以去八风五痹之病,(未病之病至已,方服汤液,以其病微,故十日病除也。平 按∶《素 问》病字不重。)十日不已,治以草,草之枝,本末为眇,标本已得,邪气乃服。(,古来反,草根茎也。眇, 亡 绍反。药草根茎,疗病之要也。服汤液十日不已,可服药草根茎枝叶,丸散醪醴,又得病本药末,故邪气皆伏也。 平按∶ 《素问》上字作苏,为眇作为助。)暮代之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆顺,病形已成,乃欲 微针治 其外,汤液治其内,(前云上古、中古,黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时,即其信也。疗病 者,疗 已病之病也。暮代疗病,与古不同,凡有五别∶一则不知根寻四时之疗,二则不知色脉法于日月之异,三则不审病 之逆 顺,四则不知病成未成,五则不知所行疗方。故欲以微针汤液,去其已成之病也。平按∶《素问》暮代作暮世,逆 顺作逆 从。)粗工凶凶,以为可攻,旧病未已,新病复起。(凶,许容反,恶勇也。以微针小液,攻已成之病,更加他病, 不工 而勇于事,故曰凶也。平按∶凶下原缺一字,应据《素问》仍作凶,袁刻不重。旧病《素问》作故病。)黄帝曰∶ 愿闻要 道。岐伯曰∶治之要极,无失脉色,用之不惑,治之大则。逆顺倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。 (言 失知色脉,不知损益也。平按∶逆顺倒行《素问》作逆从到行。)黄帝曰∶余闻其要于夫子,夫子言不离脉色,脉 色此余 之所知也。(平按∶脉色二字《素问》作色脉,不重。)岐伯曰∶治之极于一。黄帝曰∶何谓一?岐伯曰∶一者因得 之。 黄帝曰∶奈何?岐伯曰∶闭户塞牖,系之病者,数问其情,以顺其意,得神者昌,失神者亡。黄帝曰∶善。(一, 得神也。 得神,谓问病得其意也。得其意者,加之针药,去死得生,故曰昌也。平按∶《素问》顺作从。) 黄帝曰∶余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?岐伯曰∶揆度者,度病之浅深也。奇恒者, 言奇恒病。(切求其病,得其处,知其浅深,故曰揆度也。奇者,有病不得以四时死,故曰奇也。 恒者,有病以四时死,不失其常,故曰恒也。平按∶言奇恒病《素问》作言奇病也。)请言道之至 数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,(数,理也。请言道其至 理。其至理者,五色五脉之变,揆度奇恒之机,道在其一,谓之神转。神转者,神清鉴动之谓也。 若鉴而不动,则不通物变,故失机。平按∶请《素问》新校正云∶全元起本作谓。回《素问》作回。) 至数之要,迫近以微,着之玉版,命曰合生机。(神动物之理者,近于万物机微之妙,故书玉版, 命曰合于养生之机也。平按∶生机《素问》作玉机。注养生,养字袁刻误作义。)客色见上下左 右,各在其要。(人之五时正王色上,相乘色见,名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处 者,有病也。平按∶客色《素问》作容色,新校正云∶全元起本容作客。)其色见浅者,汤液主治,十日 已。其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。其色夭面兑,不为治。 (五色各有二种∶一者生色,赤如鸡冠;二者死色,赤如血。其赤色轻浅,不如鸡冠,此有病也, 其病最轻,故以汤液,十日得已。赤色复深,不如鸡冠,其病次轻,故以汤液,二十一日方已。赤 色大深,不如鸡冠,其病将重,故以药醪,百日方瘥。赤色如血,其病必死,面兑赤色,皆不 可瘳也。兑,尖小,谓面瘦无肉也。平按∶色夭上《素问》无其字,治上无为字。兑《素问》作 脱。夭袁刻作赤。)百日尽已,然脉短气绝死,病温最甚死。(色大深者,疗经百日,然脉短气 来绝者,亦死。病温脉短气绝,亦死也。平按∶《素问》已下无然字,最作虚。)色见上下左右, 各在其要,上为逆,下为顺。女子右为逆,左为顺;男子左为逆,右为顺。(要,色见生病之处, 谓是色部上下左右也。上者部上,下者部下,左者部左,右者部右。凡相克之色见者,见部上为 逆,部下为顺。见女子部右当要,故为逆也;见女子部左非其要,故为顺也。见男子部左要处,故 为逆也;见男子部右非其要处,故为顺也。平按∶顺《素问》作从。)易,重阳死,重阴死。阴 阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也。阴阳反他,揆度事也。(阴盛反阳为病,阳盛反阴为病,还 用阴阳,权衡虚实,补泻相夺,此为奇恒事也。直知阴阳反他,此为揆度事也。平按∶《素问》 揆度上无阴阳反他四字。)搏脉痹辟,寒热之交。(脉动之时,二脉相搏附而动,不能相去者, 此为痹辟之病,是寒热之气相交搏也。平按∶辟《素问》作。)脉孤为消,(阴阳之脉各独见 为孤,如足少阳脉气独见、无厥阴者,病为消瘅也。平按∶注消瘅袁刻作消痹。)虚为泄,为夺 血。(病泄利夺血者,其脉虚也。平按∶虚为泄《素问》作气虚泄。)孤为逆,虚为顺。(阴阳各 独见,其时盛者,为逆;独见虚者,气 易和,故为顺也。)行奇恒之法,以太阴为始,行所不胜曰逆,逆则死,行所胜曰顺,顺则活。 (太阴,肺手太阴脉,主气者也。欲行补泻权衡相夺之法,以太阴五行之气以为始也。行五行气 于不胜,被他乘克,故为逆死也;行于所胜,能克于他,故为顺也。假令肝病,以金疗之,即行 所不胜也;以土疗之,即行所胜也。平按∶《素问》太阴下无为字,顺作从。)八风四时之胜, 终而复始,(八风克胜,四时代胜,平为终始也。)逆行一过,不复数,诊要毕矣。(八风四时, 顺行所胜也。若逆行一胜,为一过也。再过为死,故不数也。假令肝病,肺气来乘为一过,再过 即死也,故不至于数也。此为诊要理极,故为毕也。平按∶《素问》数上有可字。注肺气袁刻作 肺脉。) 诊病之始,五决为纪,欲得其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。(诊五脏之脉,以知其 病,故为其母。母,本也。平按∶《素问》得作知。)是以头痛癫疾,下虚上实,过在少阴、巨阳, 甚则入肾。(肾脉足少阴为里,脏也;膀胱脉足太阳为表,腑也。少阴在舌本以下,太阳在头, 故为上也。少阴虚,太阳实,故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。平按∶少阴上《素问》、 《甲乙》有足字。巨阳《甲乙》作太阳。注少阴虚,阴字袁刻作阳。)徇蒙招尤,目HT耳聋,下 实上虚,过在少阳、厥阴,甚则入肝。(徇蒙,谓眩冒也。招尤,谓目招摇、头动战尤也。尤音宥。 过者,少阳脉虚,厥阴实也。平按∶HT未详,《素问》作冥,《甲乙》作瞑,恐系瞑字传写之讹。 少阳上《素问》、《甲乙》有足字。又《素问》新校正云∶“王注徇蒙,言目暴疾而不明,义 未甚显。徇蒙者,谓目睑动疾数而蒙暗也。”)腹满胀,支鬲,下厥上冒,过在足太阴、阳 明。(脾脏胃腑二经病也。平按∶支鬲《甲乙》作支满胁,《素问》作支鬲胁。袁刻作 。)咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。(肺脏大肠腑二经病。平按∶厥《甲乙》作病, 注云∶《素问》作厥。)心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。(手太阳上头,故头痛也。心 脏小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏,略而不言也。平按∶此一段《甲乙》作“胸中痛支满腰 脊相引而痛,过在手少阴太阳。”注引《素问》与本书同。)夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别也; (寸口六脉之形,指下得之,故曰指别。)五脏之象,可以类推;(皮肉筋脉骨等,五脏外形, 故为象也。五脉为五象之类,推脉可以知也。平按∶注五象袁刻作五脏。)上医相音,可以意识; 五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。(耳听五音,目察五色,以合于脉,用此三种候人 病者,所为皆当,故得万全也。平按∶上医《素问》作五脏。)赤脉之至也,喘而坚,诊之有积 气在中,时害于食,名曰心痹,(心脉手少阴属火色赤,故曰赤脉。赤脉,夏脉。夏脉如钩,其 气来盛去衰,以为平好。今动如人喘又坚,故有积气在胸中,满闷妨食,名曰心痹。积者阴气, 聚者阳气;积者五脏所生,聚者六腑所成;积者其始有常处,聚者发无根本、无所留止也。平按∶ 诊之《素问》、《甲乙》作诊曰。)得之外疾思虑而心虚,故邪从之。(得之急疾思虑外事,劳 伤心虚,邪气因袭,不从内传,以为痹也。平按∶注心虚,心字原缺,谨根据经文作心。)白脉之 至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,(肺脉手太阴属金也, 色白,故曰白脉。白脉,秋脉。秋脉如浮,其气来轻虚以浮,来急去散,以为平好。今虽得浮,然 动如人喘,即知肺气并心,心实故 惊,肺虚故有积气在于胸中,出气多嘘,名曰肺。亦以肺虚,故病寒热也。平按∶惊有,有字 《甲乙》作为。)得之醉而使内。(以因酒醉力意入房,喘呼伤肺之所致也。)黄脉之至也,大 而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,(脾脉足太阴属土色黄,故曰黄脉。黄脉 好者,代而不见;恶者,见时脉大而虚,即知积气在于腹中,腹中厥气,名曰厥疝,男女同病。平 按∶黄脉一段《素问》在青脉一段下。注同病,袁刻同误作内。)得之疾使四肢汗出当风。(脾主 四肢,急促用力,四肢汗出,受风所致。)青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支,名曰 肝痹,(肝脉足厥阴属木色青,故曰青脉。青脉,春脉。春脉如弦,气来濡弱软虚而滑,端直以 长,以为平好。今青脉至,长而左右弹,即知有积气在心下,支而妨,名曰肝痹。平按∶《甲乙》 左上有弦字。注妨下袁刻有食字。)得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。(得之因于寒湿,足冷 而上,以成其病,与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头,故腰足头痛。平按∶《甲乙》注云∶一本 云头脉紧。)黑脉之至也,上坚而大,有积气在腹中与阴,名曰肾痹,(肾脉足少阴属水色黑,故 曰黑脉。黑脉,冬脉。冬脉如营,其气来沉而搏,以为平好。今黑脉至,上坚而大,即知有积气在 腹中及阴中,名曰肾痹。平按∶腹中《素问》作小腹,《甲乙》作少腹。)得之沐浴清水而卧。 (得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。)凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄 目黑者,皆不死。(相前五色异脉,先相于面五色者,见面得黄色,目之四色见于面者,以土为 本,故皆生。平按∶注以土为本,袁刻土作上。)面青目赤,(肝病心乘,名曰实邪。)面赤目 白,(心病肺乘,名曰微邪。)面青目黑,(肝病肾乘,名曰虚邪。)面黑目白,(肾病肺乘,亦 曰虚邪。)面赤目青者,(心病肝乘,名曰虚邪。平 按∶《素问》无者字。)皆死。(此之五色,皆为他克,不得其时,不疗皆死。但色难知,且根据 一义如此也。平按∶《素问》死字下有也字。)