奇者,非常之称,言不可以经脉延医也。凡十则,各有精义,宜分别观之。 黄帝问曰∶人有重身,九月而喑,此为何也?(重身,谓身中有身,则怀妊者也。喑谓不得言语也。妊娠九 月,足少阴脉养胎。)岐伯对曰∶胞之络脉绝也。(按∶绝非断绝,犹急也。脉,系胎胞之络脉。谓至九月堕 重,以致系胎之脉络急绝也。)帝曰∶何以言之?岐伯曰∶胞络者系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。 帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶无治也,当十月复。(……十月胎去,胞络复通,肾脉上营,故复旧而言也。) 帝曰∶病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰∶病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导 引服药,药不能独治也。(气不在胃,故不妨于食也。灸之则火热内烁,气化为风,刺之则必泻其经,转成 虚败,故不可灸刺。是可积为导引,使气流行,及以药内消瘀则可矣。若独凭药,不能独治之也。按∶呼吸 一止曰息,所谓气息是也。数岁不已,必有致病之由。伯虽不言∶要之非郁怒伤肝,则必阴虚阳浮者也。治 失其宜,以致留滞经络,积久不愈,是名积息。今有似哮非哮,似胀非胀者是也。) 帝曰∶人有身体髀股皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰∶病名曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着 于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。(按∶心之积名伏梁,而此亦名,是伏梁有二也。风者外来之邪,何以有 根?盖必自外而入,伏于脐之上下左右,故令环绕而痛。诸痛皆属于木,木与风相应也。髀音彼,大腿骨。 股,手足也。音杭,足胫骨也。)不可动 之,动之为水溺涩之病也。(以冲脉起于肾下,出于气街,其上行者,起于胞中,上出脐下关元之分,故动之 则为水而涩溺也。动谓齐其毒药而击动之,使其大下也。此问答之义,与腹中论同,以其为奇病,故重出于此。 按∶致病有因,治法自异,苟失其宜,为害非细。如此一则,病起于风,故一身浮肿。由经入腑,大肠为肺之 腑,其原在脐下,故环脐而痛。病虽及腑,而脐下正当膀胱之分,故不可攻利,非如诸水肿之可以攻利也。然 则动之既不可,而治之之法,伯又不言,岂此证真不可治者乎?曰∶一身尽肿而环脐又痛,既属于风,当是体 虚之人,肤理不密,风邪乘虚而入于内,大肠合肺,肺合皮毛,脉来必沉。可用轻扬荆、桔之类以散其外,桑、 杏、地骨、桂枝之类以通其内,肺与大肠之气通,则风邪不能留而根拔矣。) 帝曰∶人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯曰∶此所谓疹筋?是人腹必急,白色黑色见,则病甚。 (以尺里候腹中,故见尺中筋急,则必腹中拘急矣。色见,谓见于面部也。夫相五色者,白为寒,黑为寒,故二 色见,病弥甚也。按∶尺为肾,主水;肝为木,主筋。今尺脉数甚,是水虚不能养木,故令筋急而腹亦为之急。 白为金色,黑为水色,见白则金刑木,见黑则肾自病,故病必甚也。) 帝曰∶人有病头痛,以数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯曰∶当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为 主,脑逆,故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰∶善!(按∶脑为髓之海,而脑实在头之中。大寒入骨髓, 则寒邪之气,由标及本,上逆于脑而头为之痛矣。齿者骨之余,寒入骨,故亦痛。齿寒亦痛,宜用桂、附、细 辛,乃世尽以为火,而治之以寒凉者,误矣。) 帝曰∶有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰∶此五气之溢也,名曰脾瘅。(瘅,热也。脾热,则四脏同 禀,故五气上溢也。生因脾热,故曰脾瘅。)夫五味入口藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘 也。(按∶口为食之门,其应属脾。脾主为胃行津液,故津液在脾。脾多津液,则湿热内盛,上溢于口而为甘 也。)此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。 治之以兰,除陈气也。(按∶热论篇曰∶“食肉则复。”盖肉味肥而浓,味浓者气化为火,故内热复起。甘性 缓,缓则气滞而守中,故中满。内热中满,蓄积之久,火炎水枯,消渴之证见矣。兰性平淡,用以除陈,其力 恐微。伯意盖欲食甘美者,宜常服兰以渐除陈积,否则必变而为消渴也。然此不过饮食致消之一端,其病犹易 治。若夫肾亏水竭,虚火扇烁,上中下并消者,真恶候也。发,太素作致。消渴,甲乙作消瘅。并通。) 帝曰∶有病……口苦者,病名为何?何以得之?岐伯曰∶病名曰胆瘅。(亦谓热也。胆汁味苦,故口苦。) 夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。(灵兰秘典论曰∶“肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官, 决断出焉。”肝与胆合,气性相通,故诸谋虑取决于胆。胆咽相应,故咽为之使焉。)此人者,数谋虑不决, 故胆虚,气上溢而口为之苦。治之以胆募俞。(……胸腹曰募,背脊曰俞。胆募在乳下二肋外,期门下五分。 俞在脊第十椎下两旁,相去各一寸半。按∶胆主决断,然过虑不决,则胆虚,而其味上溢于咽,口为之苦也。) 帝曰∶有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。(是阳气 太盛于外,阴气不足,故有余也。)太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?(按∶癃者数十溲, 谓小便涩而频数也。颈膺如格,胸喉气不通也。人迎躁盛,胃脉太强。太阴细 如发,肺脉微弱欲绝也。)岐伯曰∶病在太阴,其盛在胃,颇关(按据病能论补)在肺,病名曰厥,死不治。 此所谓得五有余,二不足也。帝曰∶何谓五有余,二不足?岐伯曰∶所谓五有余者,五病之气有余也。二不足 者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。(外五有余者∶一身热如炭, 二颈膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五气逆也。内二不足者∶一病癃一日数十溲,二太阴脉微细如发。夫如是 者,谓其病在表,则内有二不足,谓其病在里,则外有五有余,表里既不可凭,补泻固难为法,故曰此其身不 表不里,亦正死明矣。按∶凡言厥,言厥逆,俱是四肢逆冷及不省人事之称,未便必死。且帝问病状,毫与逆 冷之意无涉。予谓此言厥者,竭也。气血两竭,故诸证乖反,所以死不治也。) 帝曰∶人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰∶病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大 惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。(按∶巅,注作顶巅解,恐非是,疑即癫字之讹也。今世生 而有癫疾者甚多,如五痫是也。帝不言其病状何似,但言巅疾。岐伯对以得之母腹中时,有所大惊,其为癫痫 明矣。若谓是顶巅之上有所疾苦,或肿或痛,或为疮疡,则又岂惊之所致,而岐伯之对为非,且亦非奇病而帝 亦不必问也。) 帝曰∶有病然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?(然谓面目 浮起而色杂也。大紧谓如弓弦也。大即为气,紧即为寒。寒气内薄而反无病,与众别异常,故问之也。)岐伯曰∶ 病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。帝曰∶善!(按∶言肾风之证,食虽少,犹 可治也。若不能食而善惊,则木盛凌土,更 且心气痿弱,则火又不能生土,死无疑矣。)