篇中专论脉色,而末则归重于一。一者,神也。谓色为外候,脉为内候,神则摄乎内外之间,脉色得之则 善,失之则凶,治病之要,惟此而已。篇中以移精变气为名者,盖由帝问古用祝由治病以移易精气,而即以引 端之辞为名也。景岳注解明畅,故采录之。 黄帝问曰∶余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或 不愈,何也?(移谓移易,变谓变改,皆使邪不伤正,精神复强而内守也。按∶张景岳曰∶“上古以全德之世, 邪不能侵,故凡有疾 病,惟用祝由而已,以其病不甚而治亦易也。按明制医术十三科∶曰大方脉,曰小方脉,曰妇人,曰伤寒,曰 疮疡,曰针灸,曰眼,曰口齿,曰咽喉,曰接骨,曰金镞,曰按摩,曰祝由。今按摩、祝由二科失其传,惟民 间尚有之。祝,之救切。”)岐伯对曰∶往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无 伸宦之形,此恬之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。(古者巢 居穴处,夕隐朝游,禽兽之间,断可知矣。然动躁阳盛,故身热足以御寒∶凉气生寒,故阴居可以避暑。夫志 捐思想,则内无眷慕之累;心亡愿欲,故外无伸宦之形。静保天真,自无邪胜。是以移精变气,无假毒药,祝 说病由,不劳针石而已。按∶张景岳曰∶“伸,屈伸之情。宦,名利之累。内无眷慕,外无趋求,故曰恬之 世。祝,咒同。由,病所从生也。故曰祝由。”)当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之逆从, 寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤孔窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。 帝曰∶善!余欲临病患,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?(按∶日月之光,有目共见, 此问治病之要,欲求显而易见也。)岐伯曰∶色脉者,上帝之所贵,先师之所传也。(上帝,上古之帝。先师, 岐伯祖世之师僦贷季也。)上古使僦贷季,理脉色而通神明,合之金木水火土,四时八风六合,不离其常。 (按∶张景岳曰∶“理色脉,察内外之精微也。通神明,色脉辨而神明见也。色脉之应,无往不合,如五行之 衰王,四时之往来,八风之变,六合之广,消长相根据,无不有常度也。”)变化相移以观其妙,以知其要。欲知 其要,则色脉是矣。(按∶张景岳曰∶“五行四时八风之气,迭有盛衰,则变 化相移,色脉随之而应,故可以观其妙,知其要。凡人之五脏六腑,百骸九窍,脉必由乎气,气必合乎天,虽 其深微难测,而惟于色脉足以察之,故曰欲知其要,则色脉是矣。”)色以应日,脉以应月,常求其要,则其 要也。(按∶张景岳曰∶“色分五行,而明晦是其变,日有十二干,而阴晴是其变,故色以应日。脉有十二经, 而虚实是其变,月有十二建,而盈缩是其变,故脉以应月。常求色脉之要,则明如日月,而得其变化之要矣。”) 夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所以远死而近生,生道以长,命曰圣王。(按∶ 脉随时而应于内,色应脉而形于外,色脉相应,死可远而生自近矣。惟古帝知之,故能却老全角,动合神明, 而养生之道独全也。)中古之治,病至而治之汤液,十日以去八风五痹之病,十日不已,治以草苏草之枝, 本末为助,标本已得,邪气乃服。(八风,八方之风。五痹,谓皮肉筋骨脉之痹也。按∶张景岳曰∶“中古之 治病,必病至而后治之,其治也先以汤液。汤液者,五谷所制而非药也。服之十日而八风五痹之病可以去矣。 使十日不已,则治以草苏草之枝。苏,叶也。,根也。枝,茎也。根枝相佐,故云本末为助,即后世之汤 剂也。病原为本,病变为标,得其标本,邪无不服。此中古之治,虽不若上古之见于未然,而犹未若后世之误 也。音该。”)暮世之治病也则不然,治不本四时,不知日月。不审逆从。(四时之气各有所在,不本其处 而即妄攻,是反古也。四时刺逆从论曰∶“春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨 髓。”当各随其所在而辟伏其邪尔。不知日月者,谓日有寒温明晦,月有空满盈亏也。八正神明论曰∶“凡刺之 法,必候日月星辰四时八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天 寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月廓满,则血气盛,肌肉坚;月廓空,则肌 肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无 刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得时而调之。”此之谓也。不审逆从者,谓不审量其 病可治与不可治也。按∶张景岳曰∶“按太仆引经注此,其说虽是,而殊有未尽者。如不本四时,则有不知运气 之盛衰,阴阳之消长。故好用温热者,忘天地之赫曦;专用寒凉者,昧主客之流衍。五音皆有宜忌,胡可视为 泛常。故五常政大论曰∶‘必先岁气,无伐无和。’设不知此而犯之,如抱薪救火,因雪加霜矣。如不知日月, 王注即以日月为解。然本篇所言,原在色脉。故不知色脉,则心无参伍之妙,诊无表里之明。色脉不合者,孰 当舍证而从脉;缓急相碍者,孰当先此而后彼。理趣不明,其妄孰甚。此色脉之参合,必不可少,故云日月也。 又若不审逆从,则有气色之逆从,如玉版论要曰∶‘色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从;女子右为逆, 左为从∶男子左为逆,右为从。’有四时脉息之逆从,如平人气象论曰∶‘脉有逆从四时,未有脏形,春夏而 脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。’玉机真脏论曰∶‘所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉, 冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时也。’有脉证之逆从,如平人气象论曰∶‘风热而脉静,泄而脱血 脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。’又玉机真脏论曰∶‘病热脉静,泄而脉大, 脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治也。’有治法之逆从,如至真要大论曰∶‘有逆取而 得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。’又曰∶‘微者逆之,甚者从之。’又曰∶‘逆者正治,从 者反治,从少从多,观其事也。’五常政大论曰∶‘强其内守,必同其气,可使平也,假者反之。’是皆逆从之 道,医所最当潜心者。若不明四时脉证之逆从,则不识生死之理,而病必多失。不明论治之逆从,则必致妄投 而绝人长命,是真医杀之耳。此暮世之通弊也,宜详察之。”)病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,粗工 凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。(……按∶张景岳曰∶“既不能防于未然,又不能察其见在,心粗 且浅,针药乱施。若辈者,意其为实而攻之,则假实未去而真虚至,意其为热而寒之,则故热未去而新寒起, 是不足以治人而适足以害人耳。”) 帝曰∶余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。岐伯曰∶治之极于一。(按∶张景岳曰∶“一 之为道大矣,万事万物之原也。易曰∶‘天一生水。’尧曰∶‘惟精唯一,允执厥中。’老子曰∶‘道生一, 一生二,二生三,三生万物。’又曰∶‘天得一以清,地得一以宁,神得一以灵,谷得一以盈,万物得一以 生,侯王得一以为天下贞。’孔子曰∶‘吾道一以贯之。’释氏曰∶‘万法归一。’庄子曰∶‘通于一而万事毕。’ 邵子曰∶‘天向一中分造化。’至真要等论曰∶‘知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。’此曰治之 极于一,其道皆同也。故人能得一,则宇宙在乎手,人能知一,则万化归乎心矣。”)帝曰∶何谓一?岐伯曰∶ 一者因得之。(按∶天地万物本于一,则一者统辞也,合之于病将何如?盖凡病之初起,莫不有因,随其因而 推求之,则一可得矣。欲得其一,诚如下文是矣。)帝曰∶奈何?(按∶谓何如可得也。)岐伯曰∶闭户塞牖, 系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。帝曰∶善!(按∶此正求因得一之法也。一者神而已 矣,神之得失未易遽窥也,必使病者静居一室之中,耳无所闻,目无所见,然后委婉曲折,叩问其衷情,因事 致宜,顺适其心意,以观其神明之得失,则存亡可以立辨,所谓治之极于一也,如是而已。景岳通论一字之义 甚确,而以神与一分解,似尚未之思也。)