伏暑痢色如冻,染以水谷,肛垂里急,随食随 痢,完谷不化,此直肠痢也。宜用赤石脂,禹粮石, 炮姜、粳米,共研粉调服,兼补中益气汤,堵截阳 明也。 凡痢初起,必先伤脾,而后及肾,故古人治痢,虽先辨 明暑湿之在气在血,而后施治,必以脾肾两脏为主。今痢色 如冻,而染有水谷,虚寒之状已着。更兼肛垂里急,完谷不 化,此脾肾失固,关闸已撤,的是直肠之险。(内经)云: 肾者胃之关也,开窍于二阴。肾真失固,则胃关不守,致食 入于胃,不及腐化而仍完谷。若非砥柱中流,截堵网关,则 痢何以休。仿仲景少阴下痢之桃化汤,合禹粮石涩肠堵胃, 勿使直下,庶得运化如常,而出纳有度,再兼补中益气以扶 土升阳,得清气上升,庶善会(内经)浊气在上,则生膜 胀,清气在下,则生餐泄之旨矣。再按仲景论泻痢,有寒而 下利清谷者,因釜中无火,不能熟腐五谷,固厉虚寒。又有 热甚而亦完谷不化者,虽云邪热不杀谷,据愚意言之,究系 胃关失守,摄纳无权。予所阅是症,必系身热口干,舌赤少 津,脉数无力,虚热者居多。大抵阴亏阳动,化生内风,纵 横扰乱,清浊混淆,总属虚象,并非邪热。故每用胃关煎加 赤石、禹粮以固涩之,往往收功。更有肢冷脉虚,面惨舌 淡,此属虚寒,用桃化汤加人参、附子以温补之,亦可奏 效。要之完谷直肠之病,虽有阴阳寒热之分,然寒固属虚, 热亦不外乎虚也。若云邪热不杀谷,数廿年阅历以来,未可 准信,故辨及之,以俟明眼定裁。