治结胸项强,如柔痉状者;并治阳明热喘,及水肿初起形实者。 大黄(半斤)葶苈子(熬)芒硝杏仁(各半升去皮尖熬黑)先捣葶苈、大黄为 末,纳杏仁、芒硝合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升, 煮一升,温 大陷胸(汤)治大结胸,大黄(涤热荡实)芒硝(软坚破结)甘遂(逐水消饮)从。心 腹石硬(结胸之的证)痛拒按,(心下至少腹石硬而痛不可近,较承气证为尤甚。)便秘焦烦 燥渴供。(与承气证同)但头汗出脉沉紧,(结胸因下早,致热与水结,热不外泄,而但上蒸, 故头有汗而身无汗。脉沉紧者,水遏热伏,阳病(反见阴脉。)水结胸中治亦同。(结胸本无 他物,热与水气结也。)项若强如柔痉状,更加葶杏蜜丸攻。(名大陷胸丸结胸项强,邪据 太阳之高位矣,故于前方加葶苈、杏仁,从高陷下其邪。蜜丸者,欲其缓攻于下也。)此泄 水邪并热实,(此陷胸汤丸之总诀)太阴寒实勿相蒙。(寒实结胸,治宜温下,误服寒药则死。) 后人通变斯方治,热喘水肿有殊功。(按∶大陷胸丸,王海藏以之治阳明热喘,柯韵伯以之 治水肿初起形实者,均收奇效。可知古方贵于活用,触类旁通,医之能事毕矣。)